Tularemija (kunska kuga)

V Tularemija gre za zelo nalezljivo okužbo, ki se v Nemčiji pojavlja zelo redko in jo lahko sesalci prenašajo na človeka. Zaradi kuge, ki je podoben kugi, in prevladujočega pojavljanja divjih zajcev in zajcev, govorimo tudi o Kunska kuga.

Kaj je tularemija?

Tularemija sproži bakterija Francisella tularensis, zato gre za bakterijsko okužbo. Ker se bolezen lahko prenaša z majhnih sesalcev na človeka, jo imenujemo zoonoza.

Bolezen je v Nemčiji zelo redka, prevladuje v severovzhodni Evropi, Aziji in Severni Ameriki. Glede na vstopno točko patogena se pojavijo različne manifestacije tularemije. Klinična slika se lahko razlikuje glede na vstopno točko patogena, nekateri primeri so:

Ulceroglandularna tularemija: Razjeda na vstopnem mestu in nenadna vročina

Žlezna tularemija: Oteklina bezgavk

Trebušna tularemija: Tifusu podobna klinična slika, vranica in jetra nabreknejo, driska in bolečine v predelu trebuha (prizadeti so organi trebušne votline)

Črevesna tularemija: Bolečine v trebuhu in driska, bruhanje in slabost

vzroki

Vzrok za nastanek Tularemija temelji na bakterijski okužbi s Francisella tularensis. Klopi, bolhe in uši lahko služijo kot rezervoar bakterije, poleg tega pa lahko v zamrznjenem kunčjem mesu preživi tudi do tri leta.

Paraziti, ki prenašajo patogen, lahko bakterijo prenašajo tako na ljudi kot na sesalce skozi ugriz. Drugi načini okužbe s tularemijo nastanejo zaradi stika z okuženimi sesalci. Ta kontakt je lahko v obliki ugrizov ali prask okuženih živali, možen je tudi prevzem patogena z neposrednim stikom z izločki ali krvjo okuženih živali.

Za okužbo s tularemijo pa neposreden stik ni potreben, povzročitelj tularemije se lahko zaužije tudi skozi zrak ali onesnaženo vodo.

Simptomi, tegobe in znaki

Kužna kuga povzroča različne simptome pri živalih in ljudeh. Pri istoimenskih glodalcih se navadno razvije septikemija nekaj dni po okužbi, ki se širi po telesu. Prizadete živali kažejo značilne stranske učinke vročine, povečano stopnjo dihanja in povečane bezgavke ter povečano vranico.

Poleg tega se zdi, da so živali močno oslabljene. Večina glodalcev umre zaradi zastrupitve krvi približno dva tedna po okužbi. Okuženi psi običajno ne umrejo zaradi kužne kuge, vendar lahko po okužbi razvijejo simptome, podobne zastoju. Pri ljudeh je okužba z bakterijo Francisella tularensis običajno povezana s simptomi, ki so podobni gripi.

Bolniki sprva trpijo za vročino in glavobolom. Pogosto te simptome spremljata slabost in bruhanje. Mnogi ljudje doživljajo tudi otekanje bezgavk, kjer je bakterija vstopila v telo. Če okužbe ne prepoznamo in zdravimo z antibiotiki, se lahko razvije življenjsko nevarno stanje.

To pogosto napovedujejo hude mrzlice in bolečine v trebuhu. Mnogi bolniki razvijejo tudi močno vnetje žrela. Pri ljudeh kunska kuga ni povezana s simptomi, ki so značilni za to bolezen, zato jo je mogoče brez dvoma določiti samo z analizo krvi.

Diagnoza in potek

Diagnoza Tularemija pogosto ni mogoče jasno opredeliti, v nekaterih primerih pa se sploh ne pojavi, saj potek bolezni včasih spominja na okužbo z gripo.

Vendar pa lahko na podlagi pogosto pojavljenih simptomov, kot so razjeda na koži in otekanje bezgavk, sklepamo o tularemiji. Neposredna diagnoza pa je mogoča le s poskusi na živalih. V ta namen se vzorcu krvi odvzame in vbrizga preskusni živali. Če je patogen prisoten, je to mogoče dokazati na podlagi tvorbe protiteles pri preskusni živali, vendar je treba opozoriti, da je zaradi podobnosti tularemije do patogena timusa mogoče postaviti napačno diagnozo.

Pri ljudeh je inkubacijska doba 1-10 dni, po kateri se pojavijo značilni simptomi. Če tularemijo odkrijemo zgodaj in jo ustrezno zdravimo z antibiotiki, skoraj ni zapletov, če pa bolezen ostane nezdravljena, vodi v smrt v 30% vseh primerov. Ko je bolezen končana, obstaja vseživljenjska imunost na patogen tularemije.

Zapleti

Če ni ali je neustrezno zdravljenje, lahko tularemija povzroči različne simptome, ki lahko privedejo do resnih zapletov. Značilno za kunsko kugo je opazno otekanje bezgavk na mestu okužbe, ki je občasno povezano z vročino in splošnim občutkom bolezni. Če je potek močan, se vročina dvigne na več kot 40 stopinj Celzija in povzroči srčno-žilne težave, dehidracijo in druge zaplete.

Nekateri pacienti trpijo tudi zaradi bolečine v trebuhu in migrene, obe pa sta povezani s hudim počutjem in zmanjšanjem kakovosti življenja. Značilno vnetje žrela se lahko širi in v določenih okoliščinah povzroči vnetje sinusov ali celo pljučnico. Zajčja kuga spodbuja tudi nastanek čir na koži, ki se lahko tudi vnamejo ali povzročijo krvavitve in brazgotine.

Zdravljenje z zdravili z antibiotiki, kot sta doksiclin ali gentamicin, je včasih povezano s stranskimi učinki in interakcijami. Predvsem so prebavne pritožbe problematične, saj so v korelaciji s simptomi tularemije in tako lahko povzročijo hude bolečine in vročino. Dolgotrajna uporaba ustreznih pripravkov lahko močno poškoduje notranje organe, zlasti jetra, ledvice in srce.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru tularemije je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od zdravniškega pregleda in zdravljenja, saj to ne more voditi do neodvisnega ozdravljenja. Prej ko bolezen prepoznamo, boljši je navadno nadaljnji potek. V najslabšem primeru lahko tularemija povzroči celo smrt prizadete osebe, tako da je treba takoj, ko se pojavijo prvi simptomi in znaki bolezni, poklicati zdravnika. V primeru tularemije se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi povišanega dihanja in če je bolnikova vranica znatno povečana.

Simptomi navadne gripe lahko kažejo tudi na to bolezen. Večina bolnikov ima hude bolečine v trebuhu in vnetje v grlu ali grlu. Če simptomi gripe po nekaj dneh ne minejo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Za tularemijo lahko obiščete splošni zdravnik ali bolnišnico.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Tularemija se zgodi z antibiotikom, to je lahko doksiclin, ciprofloksacin ali gentamicin, največji uspehi pa so zabeleženi s streptomicinom. Izogibati se je treba sulfonamidom in penicilinu, ker je patogen na njih odporen. Izbrani antibiotik je treba jemati 10–17 dni, da se zagotovi ponovitev in popolno okrevanje od tularemije.

preprečevanje

Proti Tularemija Cepivo že obstaja, na nemškem trgu pa ni na voljo. Tularemijo je mogoče tudi preprečiti z upoštevanjem preprostih pravil ravnanja.

Pri stiku z divjimi živalmi je treba vedno nositi rokavice za enkratno uporabo in se izogibati ravnanju s sumljivimi živalmi v celoti. Poleg tega je treba pri obdelavi divjih živali nositi zaščitne dihalne maske, vključno s kože in drobovjem. Posebne rizične skupine predstavljajo veterinarji, gozdni delavci in lovci.

Porodna oskrba

Pri tularemiji (kužni kugi) se obseg nadaljnje oskrbe določi glede na vrsto patogena in resnost bolezni. Patogeni tularemije so lahko v bistvu iz podtipa "F. tularensis “in podtipa„ holarctica “. Podtip "F. tularensis “je pogost v Severni Ameriki. V 30 do 60 odstotkih vseh nezdravljenih primerov bolezni patogen vodi v smrt bolne osebe.

Nadaljnja oskrba se v primeru smrti osredotoči na obvladovanje žalosti. Za sorodnike prve stopnje je priporočljivo psihološko svetovanje ali podpora. Podtip „holarctica“ se pojavlja skoraj izključno v Evropi. Verjetnost smrti zaradi tularemije, ki jo povzroča podtip „holarctica“, se nagiba k nič.

Terapija tularemije se uporablja v obeh „F. tularensis “in tudi s podtipom„ holarctica “so v osnovi začeli s kliničnimi zdravili (ciprofloksacin kot monoterapija). Po kliničnem bivanju se med nadaljnjo oskrbo zdravljenje z zdravili nadaljuje približno 14 dni. Da bi preverili uspešnost terapije, so v nadaljevanju načrtovane tudi analize krvi.

Pogosto se podtipa "holarctica" celo zdravi spontano. S podvrsto "F. tularensis “, po drugi strani pa je treba redno pričakovati močan potek bolezni. Tu se lahko pojavijo sekundarni simptomi, kot so endokarditis, huda septikemija, pljučnica in odpoved jeter in ledvic. Poleg nadaljevanja terapije z zdravili je poudarek nadaljnje oskrbe na zdravljenju simptomov.

To lahko storite sami

Tularemijo zdravimo z antibiotiki, kot sta streptomicin ali gentamicin. Zdravilo je treba jemati strogo po navodilih zdravnika. Poleg tega je pomembno začeti zdravljenje zgodaj, da se izognemo resnemu poteku bolezni.

Zdravniško zdravljenje lahko podpiramo posteljni počitek in ustrezna prehrana. Oslabljeno telo potrebuje dovolj tekočine in hranilnih snovi, zlasti v akutni fazi bolezni. Kasneje je treba zaužiti lahko hrano, da ne bi dodatno obremenili razdraženega prebavil. Ker lahko stanje privede do nelagodja v konjunktivi, ne smete voziti. Delo s težkimi stroji je tudi prepovedano. V primeru zunanjega vnetja ali razjed lahko pomagajo izdelki za nego iz lekarne. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče poskusiti mazila iz naravnih snovi.

Nosečnice, ki jim je bila diagnosticirana kunska kuga, se morajo obrniti na specialistično ambulanto. Ker uporaba močnih antibiotikov med nosečnostjo ni dovoljena, je treba izbrati alternativne načine zdravljenja.

V bistvu z zajčjo kugo, počitek in počitek v povezavi z naslednjimi medicinskimi smernicami. Prizadeti lahko izmenjujejo ideje z drugimi bolnimi ljudmi na spletnih forumih ali v specializiranem centru. Pomembna je tudi podpora partnerja ali drugega negovalca.