Ahlbäckova bolezen

Ahlbäckova bolezen se nanaša na motnjo cirkulacije v kolenskem sklepu. Ahlbäckova bolezen se običajno pojavi pri ženskah, starejših od 60 let. Terapija vključuje fizioterapijo v zgodnji fazi in delno ali polno protezo v kasnejših fazah.

Kaj je Ahlbäckova bolezen?

Kot Ahlbäckova bolezen se imenuje nekroza kosti v kolenskem sklepu. Nekroza kolena se prepozna po ne-perfuziranem območju. Ahlbäckove bolezni ne sproži okužba, temveč motnja krvnega obtoka.

Praviloma so bolniki z Ahlbäckovo boleznijo starejši od 60 let in ženske. Moški lahko vplivajo tudi na motnjo krvnega obtoka. V izjemnih primerih se lahko Ahlbäckova bolezen pojavi že od desetega leta starosti. Če ljudje do 20. leta zbolijo, običajno prizadene le hrustanec kolena.

Z Ahlbäckovo boleznijo se lahko pojavijo tako blagi kot hudi tečaji. Pri blagem poteku bolezni pacient opazi izgubo kosti ali poškodbe hrustanca. Če je potek močan, se v kolenskem sklepu razvije osteoartritis. Hudo nekrozo kolena lahko spremlja močna bolečina, ki jo lahko zmanjšamo z ustrezno terapijo.

vzroki

Ahlbäckovo bolezen lahko sprožijo različni dogodki. Nekateri ljudje so utrpeli nesrečo s težavami s cirkulacijo v kolenih. Poškodba krvnih žil vodi po motnjah prekrvavitve.

Če je krvni obtok v stegnu moten, obstaja možnost Ahlbäckove bolezni. Ahlbäckova bolezen se lahko pojavi tudi ob jemanju določenih zdravil. Ob dolgotrajni uporabi kortizona obstaja možnost nekroze kosti.

Bolezen je pogosto povezana tudi s stalnim uživanjem nikotina in alkohola. Bolezni krvi pogosto vodijo do pojava Ahlbäckove bolezni. Pri starejših bolnikih lahko nekroza kosti sproži tudi nepravilni stres na nogah. Drugih sprožilcev za motnjo prekrvavitve v kolenu ni.

Simptomi, težave in znaki

Zlasti na začetku bolezni so simptomi lahko nespecifični. Pri blagem poteku Ahlbäckove bolezni se pojavijo rahle bolečine v kolenu. Globoka bolečina v tkivu je značilna za motnjo krvnega obtoka v kolenu. Koleno prizadete osebe ponavadi ni zelo prožno.

Zaradi tega veliko ljudi z Ahlbäckovo boleznijo med tekom šepa. Pri Ahlbäckovi bolezni je bolečina vedno močnejša pod stresom kot v mirovanju. Bolezen se pogosto zmoti zaradi poškodbe meniskusa ali lezije v hrustancu. Če je huda bolečina v kolenu, se je treba čim prej posvetovati s specialistom.

Specialist preveri kolenski sklep glede gibljivosti in morebitnih oteklin. Pritisk bolečine je značilen tudi za Ahlbäckovo bolezen. Če se motnja krvnega obtoka v kolenu prepozna že zgodaj, se simptomi in posledice bolezni lahko zmanjšajo.

Diagnoza in potek bolezni

Ahlbäckova bolezen se diagnosticira po obsežnem fizičnem pregledu. Poleg stresnega testa na kolenu se uporabljajo tudi slikovne metode. Motnje krvnega obtoka v kolenu je mogoče posebej dobro videti skozi rentgen.

Med rentgenskim posnetkom lahko vidno opazimo osvetlitev prizadete kosti. Kot alternativo rentgenom lahko bolezen določimo tudi z slikanjem z magnetno resonanco ali scintigrafijo. Krvni test lahko potrdi sum Ahlbäckove bolezni. Običajno imajo bolniki z motnjo prekrvavitve v kolenu motnjo strjevanja krvi v krvni številki.

Zapleti

V večini primerov se Ahlbäckova bolezen ne diagnosticira neposredno, saj simptomi niso posebej značilni in zato ne govorijo neposredno za samo bolezen. Prizadeti trpijo predvsem zaradi bolečin v kolenih. To pogosto vodi do omejitev gibanja in tudi do različnih omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju.

Odpornost prizadetih se zmanjša in pride do depresije in drugih psiholoških motenj, če se bolečina še naprej širi na druga področja telesa. Pojavijo se lahko tudi otekline. Nočne bolečine vodijo do težav s spanjem. V mnogih primerih je gibljivost kolena znatno omejena in zmanjšana. V najslabšem primeru lahko zmanjšani pretok krvi povzroči smrt tkiva.

Z vadbeno terapijo je mogoče simptome Ahlbäckove bolezni omejiti in jih zdraviti razmeroma dobro. Posebnih zapletov ni, bolnikova življenjska doba pa se zaradi bolezni ne zmanjša. V nekaterih primerih so vsadki ali proteze potrebni tudi za obnovitev pacientovega gibanja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Skupina tveganja za Ahlbäckovo bolezen vključuje ženske v odrasli dobi nad 60 let. Ob prvih nepravilnostih, spremembah ali posebnostih splošnega zdravstvenega stanja se morate posvetovati z zdravnikom in zaprositi za pojasnilo pritožb. Bolečine v kolenu, ki jih ni mogoče pripisati fizični prekomerni prekomernosti ali naravnemu procesu staranja, so opozorilni znaki organizma in jih mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če bolečina vztraja ali se poveča intenzivnost, bo potreben zdravnik. Preden se posvetujete z odgovornim zdravnikom, se morate vzdržati jemanja zdravil proti bolečinam, saj se pogosto pojavijo zapleti, ki se jim je mogoče izogniti.

Zdravniku je treba predstaviti nenadno zmanjšanje normalne telesne zmogljivosti, omejitve normalne gibljivosti in vsakdanje zaporedje gibanja. Pritisk ali bolečina v dotiku na kolenu velja za znak obstoječe okvare zdravja, zato ga je treba pregledati medicinsko.

Če zadevna oseba zazna motnjo krvnega obtoka in pride do hladnih nog ali stopal, je nujen obisk zdravnika. V primeru motenj občutljivosti kolena, mravljinčenja ali občutka otrplosti na koži ali bledice kože je potreben zdravnik, da razjasni vzrok. Simptomi se lahko znatno zmanjšajo le, če se diagnoza in zdravljenje postavijo zgodaj.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje nekroze kosti se izvaja glede na resnost bolezni. Obstaja več konzervativnih načinov zdravljenja, ki lahko pomagajo pri Ahlbäckovi bolezni. Kot takojšen ukrep specialisti pogosto priporočajo zaščito zadevnega kolena. Že vrsto let se uveljavlja tudi vadbena terapija.

Pogosto se priporočajo tudi zdravila, ki lahko obnovijo lastne kosti. V zgodnjih fazah obstaja tudi možnost spodbujanja celjenja s terapijo z udarnimi valovi ali kisikom. To lahko privede do rasti novih krvnih žil v kosti. V zgodnji fazi lahko pomaga dekompresija medularnega kanala.

Tu zdravnik vrta v zadevno kost. Vrtanje spodbuja celjenje kosti in krvne žile se lahko oblikujejo na novo. Druga možnost je uporaba kostnih nadomestkov. Če se Ahlbäckova bolezen diagnosticira v pozni fazi, so vsadki pogosto edina možnost zdravljenja.

Obseg motnje krvnega obtoka se uporablja kot pokazatelj primerne terapije. Osnovno pravilo je, da je treba vedno uporabiti najmanjši vsadek. To pomeni, da zlasti mladi niso omejeni v svojem gibanju. Površino kolenskega sklepa je mogoče rekonstruirati z vsadkom. Za večje napake je potrebna delna proteza.

Vključevanje delne proteze je povezano z majhno izgubo kosti. To pomeni, da je izguba zdrave kosti čim manjša. Če je večjo napako povzročila Ahlbäckova bolezen, lahko pomaga le popolna zamenjava kolenskega sklepa. V vsaki fazi bolezni se lahko uporabljajo tudi zdravila proti lajšanju bolečin in prilagoditev čevljev.

Napovedi in napoved

Glede napovedi za bolnike z Ahlbäckovo boleznijo ni mogoče podati splošnih navedb. Odvisno je od starosti nastanka, poteka in napredovanja bolezni, pa tudi od izbrane oblike terapije. Brez zdravljenja je prognoza običajno precej slabša. Kljub temu se v razvojni fazi občasno pojavi spontano celjenje.

Kljub možnosti popolnega ozdravitve je potek Ahlbäckove bolezni na splošno dolgotrajen. Posebno prognozo je težko oceniti, zlasti za prizadete mlade. Konzervativno zdravljenje Ahlbäckove bolezni z uporabo hiperbarične kisikove terapije ali terapije z udarnimi valovi vodi v ponovno rast krvnih žil v kosti, zlasti v zgodnjih fazah. Tako se bolezen naravno zdravi. V kolikšni meri je možno poudariti prizadeto kost, je odvisno od konkretnega primera. Številni trpijo zaradi bolečin in določenih omejitev tudi po Ahlbäckovi bolezni.

V primeru napredovale bolezni je vstavljanje vsadkov na koncu najbolj obetavno pri mlajših in starejših bolnikih. Z umetnim kolenskim sklepom polne mobilnosti ne dosežemo več, vendar lahko bolezen na ta način popolnoma ozdravimo. Prognoza za standardne proteze je manj ugodna.

preprečevanje

Za preprečevanje motenj krvnega obtoka v kolenu se lahko sprejmejo različni previdnostni ukrepi. Ker napačna obremenitev lahko privede do Ahlbäckove bolezni, je treba zagotoviti pravilno obremenitev kolena.

Zmanjšanje odvečne teže je tudi preventivni ukrep. Za preprečevanje Ahlbäckove bolezni se načeloma priporoča izogibanje čezmernemu uživanju alkohola. Enako velja za uživanje nikotina. Da bi preprečili motnje krvnega obtoka v kolenu, se je treba izogibati steroidnim dopingom.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju Ahlbäckova bolezen zahteva intenzivno in dolgotrajno oskrbo. Posebni ukrepi, ki jih je treba sprejeti, so odvisni od izbrane oblike terapije. Spontano celjenje se v začetnih fazah bolezni redko pojavi. V tem primeru so potrebni redni zdravstveni pregledi in strog počitek. Po kirurškem zdravljenju prizadete kosti je še posebej pomembno, da ne postavljamo teže na nogo.

Treba je spremljati tudi celjenje kirurške brazgotine. Intenzivna nadaljnja oskrba je potrebna, če se uporabljajo vsadki ali proteze. V tem primeru se v bolniškem bivanju v bolnišnici preveri celjenje kirurške rane. Potem so včasih priporočljiva daljša bivanja v rehabilitacijski ambulanti. Glede na zasebni in poklicni položaj pacienta lahko ta bivanja trajajo več tednov ali pa tudi ambulantno.

Načeloma je nadaljnje zdravljenje z intenzivno fizioterapijo potrebno v letih po operaciji. Poleg tega je priporočljivo ortopedske preglede v rednih presledkih. V primeru obstoječih bolečin obstaja tudi možnost bivanja v zdravilišču mnogo let po operaciji. V nekaj primerih pride do zapletov, ki zahtevajo veliko bolj intenzivne nadaljnje ukrepe.

To lahko storite sami

Pri mlajših bolnikih s še ne preveč napredovalo fazo bolezni Ahlbäckova bolezen se lahko tvori novo hrustančno tkivo in bolečina se lahko zmanjša. Če se bolezen ne bo nadaljevala, bo pomagalo konzervativno zdravljenje, kot je zaščita noge s podpiranjem in ne telovadbo ali morebitnim prilagajanjem čevljev v primeru neskladja. Priporočamo fizioterapevtske ukrepe za krepitev mišic nog in ohranjanje gibljivosti kolenskega sklepa. Zdravila za izgradnjo kosti spodbujajo sposobnost regeneracije.

Kirurški posegi se uporabljajo tudi za ohranitev sklepa, ko se je bolezen ustavila, na primer olajšavna luknja, tako da se spodbudi kostno tkivo, da se samo zaceli. Presaditev zdravega kostnega tkiva z drugega področja telesa je tudi metoda nadomestitve poškodovanega tkiva. Hiperbarična kisikova terapija se lahko uporablja tudi kot podpora. Zdravnik in pacient sodelujeta pri razvoju programa za zajem kisika za pospeševanje celjenja.

Pri 80 odstotkih bolezni pa upadanje kostnega tkiva napreduje in brez zdravljenja vodi do vse večje bolečine in na koncu do osteoartritisa kolena. V primeru precej dolgotrajnega procesa celjenja je prognoza pri uporabi umetnega sklepa pozitivna. Ob podpori fizioterapije je nov kolenski sklep v majhnih korakih izpostavljen vse večjemu stresu, dokler bolnik brez težav spet lahko sodeluje v vsakdanjem življenju.