Polymyalgia rheumatica

V Polymyalgia rheumatica (PMR), ali kratek Polimijalgija, je revmatična vnetna bolezen, ki jo spremlja močna bolečina v vratu in ramenih, pa tudi v predelu stegen in medenice. V glavnem starejši ljudje trpijo zaradi polimialgije revmatike.

Kaj je polimyalgia rheumatica?

Glavni simptom avtoimunske bolezni polymyalgia rheumatica je bolečina v mišicah okončin. Te bolečine se vedno pojavijo simetrično, tako da sta vedno prizadeti obe strani.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Bolečine v mišicah v Polymyalgia rheumatica se pojavljajo predvsem zjutraj in v šaržah. Mobilnost telesa je zaradi bolečine lahko močno omejena. Podobno kot pri gripi podobni okužbi se tudi bolni pritožujejo zaradi slabega splošnega stanja.

V nekaterih primerih polimialgija rheumatica vnetja tudi velike krvne žile, zlasti glavo, kot je B. temporalna arterija. Če zdravljenje ni pravočasno, se lahko vnetne žile zamašijo. Če je prizadeta dotok krvi v oko, bolna oseba slepi. V nasprotju z drugimi boleznimi mišic polymyalgia rheumatica ne zmanjšuje moči mišic.

V Nemčiji vsako leto do 40.000 ljudi razvije polimyalgia rheumatica, od tega 80% žensk. Manj prizadeti so ljudje, mlajši od 50 let, še posebej slabo pa so prizadeti starejši od 60 let.

vzroki

Vzroki za nastanek Polymyalgia rheumatica še vedno večinoma niso jasni. Vendar pa je, tako kot pri drugih revmatičnih boleznih, imunski sistem očitno napačno usmerjen.

Starostne okvare imunskih celic v telesu verjetno vodijo do proizvodnje tako imenovanih citokinov (snovi, ki sestavljajo določene beljakovine), ki so usmerjene proti telesu in tako sprožijo vnetje. Polimialgija rheumatica je zato tako imenovana avtoimunska bolezen.

Dodatno vnetje krvnih žil, imenovano vaskulitis, je lahko tudi posledica okvarjenega imunskega sistema, ki napačno napada celice v vašem telesu. Vnetje krvnih žil v glavi imenujemo kranialni arteritis, ki se pojavi tudi pri polovici ljudi s polimialgično revmatiko.

Simptomi, tegobe in znaki

Glavni simptom avtoimunske bolezni polymyalgia rheumatica je bolečina v mišicah okončin. Te bolečine se vedno pojavijo simetrično, tako da sta vedno prizadeti obe strani. Simptomi bolečine pri bolnikih s polimialgijo revmatike so prednostni na območju kolčnih mišic, ramenskih in vratnih mišic. Značilno je, da so bolečine v mišicah veliko močnejše ponoči kot podnevi.

Pogosto pacienti poročajo tudi o nenadnem pojavu očitno opazne jutranje togosti. Boleča togost mišic v predelu medeničnega pasu in / ali ramenskega območja lahko privede do popolne nezmožnosti gibanja. Nekateri ljudje s polimialgijo revmatike se pritožujejo tudi zaradi splošnega občutka bolezni, kakršen se lahko pojavi pri gripi ali prehladu.

Nekateri bolniki z napredovanjem bolezni razvijejo slabokrvnost (anemijo). To spremljajo pritožbe, kot so utrujenost, utrujenost, slaba koncentracija ali dovzetnost za okužbe. Anemični bolniki so tudi opazno bledi, dermis očesa (sklera) pa bled.

Redkejše pritožbe vključujejo nočno potenje, izgubo apetita in depresivno razpoloženje. Synovitis se pojavi tudi pri petini prizadetih. Tudi to vnetje sinovialne membrane (membrana synovialis) se pojavi simetrično in je povezano z bolečino v sklepih in omejeno gibljivostjo.

Diagnoza in potek

Zdravnik postane njegov Polymyalgia rheumatica-Diagnoza temelji na fizičnem pregledu pacienta, anamnezi in rezultatih laboratorijskega pregleda.

Simptomi polimialgije rheumatica lahko vključujejo bolečine v vratu, rami, nadlahti in medenici, izguba teže, potenje, bolečine v sklepih in depresija. Če se bolnik s polimijalgijo z revmo pritožuje zaradi oslabljenega vida ali glavobola, lahko to že kaže na vnetje krvnih žil v glavi.

Simptomi polimialgije rheumatica pa so zelo različni. Simptomi bolezni so lahko prisotni tudi dlje časa, preden jih potrdijo laboratorijski testi. Pri polimialgiji revmatiki krvni testi kažejo znake pomembne vnetne spremembe, kot so B. povečana hitrost sedimentacije.

Po drugi strani mišični encim CK, ki ga lahko v večji meri merimo pri drugih mišičnih boleznih in kaže na uničenje mišičnega tkiva, pri polimijalgiji revmatiki ni opazen.

Jasna indikacija prisotnosti polymyalgia rheumatica je kratkotrajna odstranitev simptomov bolezni z dajanjem kortizona. Če pa to ni doseženo, se izvedejo dodatni testi za diferencialno diagnostiko s primerljivimi simptomi (vključno s tumorskimi boleznimi). Če sumimo na vnetje žil, ki ga povzroča polimialgija rheumatica, lahko odstranimo košček temporalne arterije in ga pregledamo glede vnetja.

Zapleti

V prvi vrsti prizadeti trpijo zaradi zelo hude bolečine zaradi revmatike polymyalgia rheumatica. Ta bolečina se pojavlja predvsem na območju ramen in vratu in tako močno zmanjša kakovost življenja. Bolečine so tudi v predelu medenice in tudi v stegnih. Mišice so lahko tudi boleče, tako da različnih gibov ali športnih aktivnosti običajno ne moremo več enostavno izvajati.

Ni redkost, da se mišice krčijo in je bolnik stalno utrujen in izčrpan. Večina prizadetih tudi trpi zaradi depresije in - povezane s tem - zaradi izgube teže. Izguba teže zelo negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje pacienta in lahko privede do simptomov pomanjkanja ali psihičnih motenj.

Potenje se pojavlja tudi kot stranski učinek polimialgije revmatike. Prizadeti lahko trpijo zaradi glavobola in oslabljenega vida. Polymyalgia rheumatica se zdravi s pomočjo zdravil. V večini primerov ni posebnih zapletov. Zdrav način življenja pozitivno vpliva tudi na to bolezen.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Polimijalgijo revmatiko mora vedno zdraviti zdravnik. Ta bolezen se ne samozdravimo in v večini primerov se simptomi poslabšajo, če ne začnemo zdravljenja. Zgodnje zdravljenje in diagnoza vedno pozitivno vplivata na potek bolezni. Če je zadevna oseba močna bolečina v mišicah, se je treba posvetovati z zdravnikom zaradi polimialgije revmatike. Bolečina se lahko pojavi v različnih mišicah, vendar ni povezana z določeno aktivnostjo. Pojavijo se lahko tudi ponoči. V nekaterih primerih lahko slaba koncentracija ali zelo utrujenost kažejo na bolezen. Bolniki pogosto trpijo tudi za depresijo ali drugimi psihološkimi motnjami, kar lahko kaže tudi na polimialgijo revmatike.

Bolezen lahko zdravi ortopedski kirurg ali splošni zdravnik. Vendar popolno ozdravitev ni vedno mogoče. Na življenjsko dobo prizadete osebe običajno ne vpliva negativno.

Zdravljenje in terapija

Z dajanjem zdravil, ki vsebujejo kortizon, lahko vnetje, ki ga telo ne more več nadzorovati, zdraviti učinkovito in s kratkoročnimi pozitivnimi učinki.

Kortizon se jemlje v obliki tablet ali injicira. Običajno se vsakodnevno zdravljenje s kortizonom začne z velikim odmerkom, ki se nato v obdobju tednov ali mesecev postopoma zmanjšuje. Nizka dosežena doza se nato ohrani za obdobje enega do dveh let. Odmerek, ki ga je treba vzeti, je odvisen od resnosti simptomov in od tega, ali so krvne žile že vneto.

Pod nobenim pogojem se zdravljenje s kortizonom ne sme začeti Polymyalgia rheumatica naglo prekinejo, ker lahko to privede do krčnih žil, kar lahko sproži možgansko kap. Cilj je, da bolnik ne jemlje več kortizona, kot je nujno potreben za dosego svobode pred bolečino.

Kot stranski učinki se lahko pojavijo povečanje telesne mase in izguba kosti (osteoporoza). Če zdravljenja s kortizonom zaradi polimialgije revmatike ne izvajamo pravočasno, lahko bolnik za. B. slepi ali utrpi možgansko kap.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v mišicah

preprečevanje

Proti temu ni preventivnih ukrepov Polymyalgia rheumatica. Vendar se je treba izogibati posledičnim poškodbam zaradi zgodnjega zdravljenja s kortizoni. Glede na veliko količino kortizona, ki se uporablja v terapiji, stranskih učinkov ni mogoče popolnoma izključiti. Vitamin D in kalcij se lahko uporabljata za preprečevanje osteoporoze.

Če so v posameznih primerih za doseganje svobode pred bolečinami potrebni posebej veliki odmerki kortizona, lahko poleg tega zatiramo imunski sistem, da zmanjšamo količino kortizona, ki je sicer potreben za zdravljenje polimialgije revmatike.

Porodna oskrba

Revmatična polimialgija prizadene predvsem starejše bolnike. Večina zboli v povprečni starosti 60 let. Polimijalgija revmatika se redko pojavi pod to starostno mejo. Bolezen spremljajo bolečine v sklepih in je za bolnika lahko zelo stresna v vsakdanjem življenju. Poleg zdravljenja je nadaljnja oskrba koristna za ohranjanje kakovosti življenja prizadete osebe. Simptome je treba omiliti in bolezen odpraviti.

Terapija poteka v obliki zdravil. Družinski zdravnik ali ortopedski kirurg v rednih presledkih preverja napredek zdravljenja. Po potrebi se odmerek spreminja ali dajemo druga zdravila. Priporočljivo je tudi dajati protibolečinske tablete proti simptomom. Kmalu zatem se očitno izboljša rahlo gradient.

Zdravljenje polimyalgia rheumatica se lahko razširi tudi na obdobje do dveh let, to velja za vzporedni vaskulitis. Nato se začne nadaljnja oskrba. V okviru nadaljnje nege je treba ohraniti stabilno stanje po terapiji. Zdrava prehrana in izogibanje preveč sladke in mastne hrane prispevata k pozitivnemu razvoju. Tudi po končani terapiji se mora bolnik izogibati preobremenitvi sklepov.

To lahko storite sami

Možnosti za samopomoč so pri polimialgijski revmatiki razmeroma omejene. Simptome lahko omilimo z jemanjem kortizona, pri čemer so prizadeti odvisni od vseživljenjske terapije. Preveriti je treba tudi krvne žile, da se prepreči možganska kap.

Ker je uporaba teh zdravil pogosto povezana s povečanjem telesne teže, so prizadeti odvisni od zdrave prehrane in aktivnega življenjskega sloga. Kalcij in vitamin D zelo pozitivno vplivata na simptome bolezni. Neposredno preprečevanje polimialgije revmatike običajno ni mogoče.

Poleg tega je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki s polimialgijo revmatike, saj to vodi do izmenjave informacij, da lahko določena področja življenja postanejo lažja. Ta izmenjava lahko ublaži tudi psihološke pritožbe. V primeru psihološke vznemirjenosti ali depresije so primerni tudi pogovori s tesnimi prijatelji in družino. Ker bolezen pogosto vodi v zelo bledo kožo, se mora prizadeta oseba izogibati pretiranemu sončenju, da ne poškoduje kože.