stupor

Od stupor je simptom večinoma duševne bolezni. Zanjo je značilno, da telo kljub budnosti pade v togost. V izjemno hudih primerih lahko stupor kaže tudi na smrtno nevarno duševno bolezen.

Kaj je stupor?

Stupor opisuje stanje fizične togosti kljub budni zavesti. Pojavlja se kot simptom različnih psiholoških ali organskih možganskih bolezni.

Stupor opisuje stanje fizične togosti kljub budni zavesti. Pojavlja se kot simptom različnih psiholoških ali organskih možganskih bolezni. Bolniki ne morejo reagirati na to, kar govorijo, čeprav se zavedajo vsega. Pogosto stupor spremlja povečan mišični tonus, vročina in motnje avtonomnega živčnega sistema. Nekatere lastnosti, kot so mišični tonus, gibanje oči ali odpiranje oči, kažejo na budno stanje.

Pogosto se stupor pojavi skupaj z mutizmom (neumnost). Prizadeti ne reagirajo nikakor ali le rahlo na dražljaje iz okolja. Vendar so na te dražljaje še posebej občutljivi. Tudi vnos hrane in tekočine otežuje, tako da je treba bolnike s stuporjem včasih umetno hraniti. Še posebej hude oblike stuporja lahko celo privedejo do katalepsije.

Za katalepsijo je značilno tako imenovano voskasto povečanje mišičnega tonusa, pri čemer se dolgotrajno ohranja gibanje okončin, ki se pasivno pripelje. Ostanejo celo najbolj neudobni položaji sklepov.

vzroki

Vzrokov za stupor je veliko. Mnoge duševne bolezni lahko sprožijo zastoj. V okviru hude depresije lahko pride do tako imenovanega depresivnega stupora. Zdi se, da so prizadeti odstopljeni, hkrati pa obstaja veliko tveganje za samomor. Večina katatoničnih stuporjev temelji na shizofreni psihozi.

Za to je značilna katalepsija in je izjemno ogrožajoča življenje zaradi povečanih fizičnih reakcij, kot so vročina ali motnje mineralnega metabolizma. Psihogeni stupor povzročajo prejšnje travme ali druge stresne izkušnje. Tu ni dokazov o shizofreniji, depresiji ali organskih vzrokih.

Organski povzročitelj stupora lahko sproži meningitis, encefalitis (vnetje možganov), epilepsijo, druge motnje epileptičnega napada, možganske tumorje, možganski edem, demenco, bolezni jeter, hormonske bolezni ali povečano raven kalija. Stupor se lahko pojavi tudi kot del Parkinsonove bolezni.

Enako velja za akutno porfirijo in diabetično ketoacidozo. Zdravila lahko povzročijo tudi stupor. Zlasti se lahko pojavi kot stranski učinek pri uporabi nevroleptikov. Nazadnje zastrupitev z drogami, kot sta PCP ali LSD, pogosto vodi v stupor. Nenadzorovana poraba spalnih tablet in hipnotikov (barbiturati, benzodiazepini) ter opiati so pogosto vzroki za zmrzovalno stanje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Bolezni s tem simptomom

• Meningitis
• demenca
• Bolezen jeter
• Parkinsonova
• Diabetična ketoacidoza

• Encefalitis
• Možganski edem
• psihoza
• Hiperkalcemija
• Mutizem

• epilepsija
• Možganski tumor
• travma
• Hormonska neravnovesja
• Akutna intermitentna porfirija

Diagnoza in potek

Za diagnozo stupora bo zdravnik najprej vzel anamnezo. Ker bolnikov s stuporjem ni mogoče obravnavati, se o tem vprašajo sorodniki. Prvi korak pri jemanju anamneze je ugotoviti, ali že obstajajo duševne bolezni ali so obstajale v preteklosti. Med fizičnim pregledom zdravnik preveri mišični tonus in bolnikov odziv na dražljaje govora in bolečine.

Z laboratorijskimi preiskavami krvi, cerebrospinalne ali hrbtenjačne tekočine lahko dobimo informacije o možnih organskih boleznih. Sledijo nevrološki pregledi, meritve električnih možganskih valov (EEG) in slikovne metode, kot je magnetnoresonančna tomografija. Vsi pregledi služijo ugotavljanju, ali so za stupor krivi organski ali psihološki vzroki.

Manifestacije stupora so pogosto odvisne tudi od vzroka. Pomembno je tudi, da zdravnik s pomočjo zunanjih značilnosti prepozna pravilno obliko. Če na primer obstaja katalepsija, lahko zdravnik domneva katatonični stupor, ki se včasih pojavi v okviru shizofrenije. To stanje je zelo nevarno za življenje. Če stupor vztraja dlje časa, se progaste mišice včasih raztopijo (rabdomioliza).

Rabdomioliza pogosto vodi v akutno odpoved ledvic. Drugi zapleti stupora so pljučnica s sepso, tromboza, kožne razjede ali motnje elektrolitskega ravnovesja. V teh primerih mora za pravilno zdravljenje zdravnik nedvoumno diagnosticirati ali izključiti stupor kot vzrok zapletov.

Zapleti

Stupor se običajno pojavi zaradi duševne bolezni, ki jo lahko spremljajo različne posledice. Splošni zapleti stupora so razpad skeletnih mišic (rabdomioliza). Poleg tega ledvice lahko odpovejo (ledvična insuficienca). Pljučnica, ki se lahko spremeni v sepso, ali tromboze in razjede so druge možne posledice stuporja.

Običajno se pri depresiji pojavi stupor. Te so lahko pogosto povezane z anksioznimi ali paničnimi motnjami. Prizadeti si ne upajo več izstopiti v javnosti in se socialno izolirati, kar simptome le še poveča. Pojavijo se lahko tudi kompulzivne motnje. Prizadeti ljudje imajo včasih halucinacije in psihoze, ki jih pogosto pustijo nore.

Niso redki, da bi prizadeti uživali droge ali pili alkohol, da bi se izognili svojim težavam. Pogosta uporaba drog le poveča simptome halucinacij in psihoz. Alkohol lahko povzroči tudi cirozo jeter, jetra niso več funkcionalna in se lahko razvijejo v raka jeter.

Motnje hranjenja so lahko tudi breme za prizadete. Ali jedo več ali manj, kar lahko vodi v bulimijo ali debelost. Obe sekundarni bolezni sta povezani s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja. K temu ugodi tudi pogosto povezano pomanjkanje spanja. V najhujših primerih bo depresivna oseba naredila samomor. Približno 15 odstotkov naredi samomor med boleznijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na stupor, je vedno koristno obiskati zdravnika. Kot prvo točko lahko stopi družinski zdravnik ali splošni zdravnik. Ker je lahko stupor posledica različnih vzrokov, bo po prvih pregledih morda potrebna napotitev k specialistu. Prizadeti morajo zagotovo uporabiti tak prenos.

V akutni situaciji lahko pokličejo tudi urgentnega zdravnika. To še posebej velja, kadar ni jasno, ali gre za stupor ali drugo klinično sliko. Tujci pogosto ne morejo videti, ali je zadevna oseba zavestna. Druge bolezni in sindromi so lahko zelo podobni. Sem spadajo tudi resne bolezni, kot so možganske kapi, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zato je v tako nejasnih in akutnih razmerah še posebej koristno klicati v sili.

Iz istega razloga je treba na samodiagnoze gledati zelo kritično. Obstaja tveganje, da se bodo drugi vzroki prezrli in se bodo pojavili resni zapleti.

Bolezen, ki lahko sproži stupor, je morda že znana. V tem primeru se lahko prizadeti tudi sami obrnejo na svojega zdravnika (če je potrebno po začetnem pojasnilu). Vendar si ne smete dovoliti, da bi minilo preveč časa.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija stupora je odvisna od osnovne bolezni. V primeru organsko povzročenega stupora je treba zdraviti morebitno prisotno bolezen, kot so meningitis, encefalitis, možganski edem ali možganski tumor. Ko se organski vzrok zaceli, tudi stupor izgine. Katatonični stupor se zdravi z nevroleptiki, kot sta flufenazin ali haloperidol.

Poleg tega se lahko uporabljajo tudi pomirjevala in sredstva za lajšanje tesnobe. Sredstva za lajšanje tesnobe še posebej pomagajo pri psihogeni stupor. Če obstaja depresivni stupor, se uporabljajo antidepresivi. V tem primeru se lahko predpišejo tudi nevroleptiki. V nekaterih primerih pomaga elektrokonvulzivna terapija (ECT). Napad sprožijo električni impulzi. To zdravljenje je treba ponavljati več dni. Pri tej terapiji skoraj ni tveganja za zdravje.

Tudi če se bolnik s stuporjem ne odzove na pogovor, je zelo pomembna stalna pozornost vseh vpletenih. Nekdanji bolniki nenehno nagovarjanje in pozornost opisujejo kot krepitev zaupanja in razbremenitev. V primeru psihogenega stupora lahko mirno in nizko dražilno ozračje pogosto celo omogoči terapevtski pogovor. Poleg tega je pomembno stalno spremljanje vitalnih funkcij, da lahko hitro prepoznamo zaplete.

Napovedi in napoved

Prognoza za stupor je odvisna od dolžine akutnega stanja in sprožitvenega vzroka izgube zavesti. Okrevanje je verjetno, če se bolnik lahko obrne v 6 urah. Če se jezik vrne v prihodnjih dneh ali če so oči podvržene prostovoljnemu gibanju, obstaja tudi dobra možnost za ozdravitev.

Kazalci pozitivnega razvoja so sledenje navodilom in ustrezen odziv na različne govore. Za dober uspeh zdravljenja je pomembno kognitivno razumevanje in vsebinska reakcija na dogodke.

Možnosti so manj dobre, če se učenci, ko so izpostavljeni svetlobi, ne skrčijo. Če pacient ne more slediti predmetu z očmi, je to tudi pokazatelj popolnega okrevanja.

Če se napadi ali podaljšani napad pojavljajo pogosteje v prvih nekaj dneh, potem se okrevanje šteje za malo verjetno. Če zadevna oseba po enem tednu ne more ciljno premikati rok ali nog, je zdravstveno stanje prav tako razvrščeno kot problematično.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Stupor je mogoče preprečiti le v primeru znane osnovne bolezni. Čim boljše zdravljenje z njimi se bo pomagalo izogniti zapletu pri zamrzovanju. Splošna profilaksa stuporja zaradi številnih možnih vzrokov ni.

To lahko storite sami

Stupor je stanje absolutne paralize, ki lahko postane smrtno nevarno. Prizadeta oseba je zavestna, vendar težko dela nobene gibe. Poleg tega se lahko pojavijo vročina in mišična togost, normalno uriniranje in gibanje črevesja pa nista več prisotna. Hude duševne bolezni, kot je katatonična shizofrenija, so pogosto ozadje. Vendar pa lahko uporaba nekaterih psihotropnih zdravil sproži tudi zastoj. To še posebej velja za nekatere nevroleptike.

Samopomoč je skoraj nemogoče z akutnim stuporjem. To je mogoče rešiti le farmakološko. Zato je za akutno zdravljenje potrebno bolnišnično zdravljenje.

Vendar lahko prizadeti prizadevajo za spremembo osnovnih stališč do drog, ki lahko sprožijo zastoj. Če se je takšno stanje pojavilo (po možnosti večkrat), je priporočljivo, da zdravilo zamenjate s psihotropnimi zdravili in poiščete alternative zdravljenju osnovne bolezni.

Poleg tega morajo pacienti, ki opazijo, da se pojavi stupor, zelo hitro poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih, kot je npr pri nevrologu. Ker pa se to pogosto dogaja v kombinaciji s hudo duševno boleznijo in močnim psihofarmakološkim zdravilom, je težko, da bi prizadeti sami pravočasno reagirali. Samozdravljenje z uporabo sproščujočih sredstev, ki lajšajo togost, je problematično in pogosto ni izvedljivo.