Kaktusni teratom

The Kaktusni teratom je prenatalni tumor na kokciksu, ki je ponavadi benigen in povezan z zlonamernim razvojem primitivnega niza. Tumor lahko prepoznamo prenatalno in ga po potrebi zdravimo. Predvsem pa prenatalno zdravljenje stabilizira prekrvavitev zarodka.

Kaj je terarat hrbtne kosti?

Tumorji zarodnih celic so tumorji, ki izvirajo iz zarodnih celic. Pri ženskah so tumorji običajno benigni. Samci pogosteje prizadenejo maligne oblike. Kaktusni teratom je najpogostejša manifestacija tumorja zarodnih celic v povojih. Teratom se nahaja v kontekstu kokciksovega tumorja na območju kokcisa in ustreza malformacijskemu tumorju hrbtenice.

Del tumorja infiltrira fetalno medenico iz hrbtenice. Teratoma dobesedno pomeni "pošastni tumor". Pogosto so tektomi coccyx-a že ob rojstvu veliki in jih je mogoče videti s prostim očesom, kar ustreza temu imenu. Čeprav gre večinoma za benigne tumorje, nevarnosti degeneracije ne gre podcenjevati. Veliki tektomi kaktusa so vidni že prenatalno pri finem ultrazvoku. Predhodno benigni tumor kokciksa lahko ima resne ali smrtne posledice, odvisno od stopnje krvnega pretoka.

vzroki

Kaktusni teratom je malformacijski tumor. Kot pomeni ta izraz, zaraščanje povzroča nepravilnost med embrionalnim razvojem. Malformacija vpliva na razvojno fazo primitivne črte. Primitivni niz se dejansko vrti med gastrulacijo. Bolniki s kokticnim teratomom trpijo zaradi nepopolne regresije primitivnega niza.

V koktusnem teratomu se ostanki traku razvijejo v tumor na zadnjem koncu embrionalne hrbtenice. Nastali tumor pogosto povzroči, da se posamezni kotiledoni nepravilno odvijejo. Ta povezava lahko moti razvoj vseh možnih tkiv, organov in okončin zarodka. Na primer kaktusni teratomi s posebno visokim pretokom krvi lahko povzročijo srčno popuščanje in povzročijo smrt nerojenega otroka.

Simptomi, težave in znaki

Teratom hrbtne kosti se lahko manifestira kot zrel tumor velikosti otroške glave. V blažjih primerih teraratom ni nujno opazen takoj po rojstvu, ampak se manifestira le kot rahlo otekanje na območju kokcisa. Teratoma ima lahko malo ali veliko krvi. Če so tektomi kokciksa zelo dobro preskrbljeni s krvjo, novorojenček pogosto trpi zaradi funkcionalnih okvar srca.

Pelvični enteratomi pogosto stisnejo mehur ali črevesje in povzročijo pridružene simptome. Na primer, posebno veliki, stisljivi teratomi lahko povzročijo tudi bolečino. Če je hrbtenični kanal infiltriran, lahko pride do omejitev gibanja, ki so ponavadi posledica hude bolečine.

V nekaterih primerih bo nosečnost imela tudi simptome med nosečnostjo. Zrcalni sindrom med nosečnostjo lahko na primer sledimo do teratoma hrbtne kosti pri nerojenem otroku. Bolečine v trebuhu, pomanjkanje sape in množični edemi so bili delno opaženi kot odraz ploda pri nosečnici.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza velikega koktusnega teratoma se običajno postavi prenatalno z uporabo finega ultrazvoka. Če teratoma ni izrazite velikosti, zdravnik postavi diagnozo postnatalno. Običajno razvije takšen sum na razširjen tumor s taktilnimi ugotovitvami. Poleg krvnih preiskav uporablja radiološke postopke za diagnostiko. Alfa-fetoprotein se določi predvsem v otrokovi krvi.

Slike, kot je sonografija, se uporabljajo za natančno prikazovanje območja kokciksa. Poleg lokacije se s slikanjem določi velikost rasti. Magnetnoresonančna tomografija je izbira za podrobno diagnostiko. MRI zdravniku pomaga tudi pri načrtovanju korakov zdravljenja. Prognoza za bolnike s koktomitnimi teratomi je odvisna predvsem od malignosti in stopnje krvnega pretoka. Čas prenatalne diagnoze pozitivno vpliva na prognozo.

Zapleti

V večini primerov koktusni teratom nima posebnih zapletov ali simptomov. Tumor je običajno benigen, da se metastaze ne razvijejo. Kuracni teratom ni treba v vsakem primeru povzročiti simptomov. Pri mnogih ljudeh simptom odkrijemo po naključju, čeprav se lahko pokaže kot oteklina v hrbtenici.

Oteklina pogosto ni povezana z bolečino. Zaradi povečanega pretoka krvi pa lahko privede do težav s srcem, kar lahko privede do resnega poteka, zlasti pri novorojenčkih. Na tem področju se lahko pojavijo tudi omejitve gibanja in lahko negativno vplivajo na otrokov razvoj. Poleg tega pacienti pogosto trpijo zaradi bolečine v trebuhu ali pomanjkanja sape, zato je treba kokcitni teratom vsekakor odstraniti.

Praviloma ni posebnih zapletov, povezanih z odstranitvijo in zdravljenjem tega tumorja. Po tem pa je potrebna kemoterapija, ki je povezana s stranskimi učinki. Poleg tega je zadevna oseba odvisna od rednih pregledov, da bi se izognili nadaljnjim tumorjem. Uspešno zdravljenje teraktoma kokcisa ne povzroči zmanjšane življenjske dobe pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru tektoma kokcisa je obisk zdravnika vedno nujen. Ker se ne more zdraviti in se simptomi poslabšajo v večini primerov, če jih ne zdravimo, mora bolezen vedno zdraviti zdravnik. Šele z zgodnjim pregledom in kasnejšim zdravljenjem je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete.

Če je bolnik strogo omejen na gibanje, se je treba v primeru koratnega teratoma posvetovati z zdravnikom. V večini primerov prizadeti ne morejo več obvladati vsakdanjega življenja in so odvisni od pomoči in podpore svojih prijateljev in družine. Hude bolečine v nogah ali močna kratko sapo lahko kažejo tudi na teratom hrbtne kosti. Če te pritožbe trajajo in predvsem brez posebnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov huda in trdovratna utrujenost ali utrujenost kaže tudi na koktusni teratom in ga mora pregledati tudi zdravstveni delavec. Običajno teratom hrbtenice lahko diagnosticira pediater ali splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje nato temelji na natančnih simptomih in njihovi resnosti.

Terapija in zdravljenje

Če je diagnoza tektoma coccyx postavljena pred rojstvom, lahko uporabimo prenatalno operacijo ploda. Od 20. do 32. tedna nosečnosti lahko plodovi kirurški posegi na primer zmanjšajo pretok krvi v teratom in tako izboljšajo krvni položaj nerojenega otroka. Po rojstvu je treba čim prej poiskati ekscizijo tumorja.

V primeru prenatalne diagnoze terapijo načrtuje interdisciplinarni tim pediatrov, ginekologov, pediatričnih kirurgov in anesteziologov s povezavami na perinatalne centre. Rok zapadlosti se običajno določi interdisciplinarno, tako da se lahko pripravijo vse potrebne priprave za najboljše možno zdravljenje. Krvni obtok otroka mora biti stabilen za izločanje.

Zaradi tega postnatalna diagnoza poslabša prognozo, saj v tem primeru ni mogoče sprejeti več kirurških stabilizacijskih krvnih mehanizmov za plod. Med ekscizijo je v večini primerov indicirana odstranitev kokcisa, da se tumor čim bolj popolno odstrani. Po eksciziji se zdravniki odločijo, ali je kemoterapija potrebna v vsakem posameznem primeru.

Po odstranitvi in ​​zdravljenju teratoma morajo otroci obiskovati redne preglede. Zdravniki onkologije in hematologije trajno skrbijo za bolnike na ambulanti otroške klinike. V primeru recidiva zdravniki prepoznajo ponavljajoči se tumor v zgodnjih fazah in lahko pravočasno intervenirajo.

preprečevanje

Kuracni teratom je malformacija med embrionalnim razvojem. Zaenkrat še vedno ni jasno, kateri dejavniki so odločilni za ta nezaželen razvoj. Zato teratoma doslej še nismo uspešno preprečili. Kljub temu je fin ultrazvok mogoče videti kot nekakšen preventivni ukrep, saj lahko teratome pri otroku prepoznamo s slikanjem in predhodno zdravimo prenatalno.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega koktusnega teratoma je odvisna od oblike teratoma in izbranega načina zdravljenja. Prej se teratom, vključno z delom kokcija, kirurško odstrani, hitreje se lahko vzpostavi potrebno zdravstveno spremljanje. V idealnem primeru se koktusni teratom pokaže pred ali takoj ob rojstvu.

Po operaciji in analizi tkiva je treba ugotoviti, ali je potrebna nadaljnja terapija. To je lahko na primer sestavljena iz kemoterapije, kar posledično vključuje različne nadaljnje preglede in zdravljenje.

Če je ugotovljeno, da od teratoma ne ostane ničesar in da ni več skrbnih tumorskih celic, ki bi jih bilo treba skrbeti, vključuje nega oskrbe rane in pregled vseh delov telesa, ki mejijo na kokciks. S tem se preveri, ali je koktusni teratom na primer vplival na mehur ali črevo. Po potrebi se tukaj izvaja kirurški poseg ali terapija.

Če se po drugi strani kaktusni teratom pojavi v prvih mesecih ali letih življenja, je malignost veliko bolj verjetna. Nadaljnja oskrba po zdravljenju takšnega koktusnega teratoma je podobna kot po zdravljenju raka. Zato je zdravstveno spremljanje tukaj povezano z velikim številom pregledov, vključno s krvnimi postopki in slikanjem.

To lahko storite sami

V najboljšem primeru je mogoče, da se tektom kokcije diagnosticira in odstrani še preden se otrok rodi. Mati mora paziti na opozorilne znake in obvestiti ginekologa o morebitnih simptomih.

Če je tumor prevelik, ga bomo odstranili takoj po rojstvu otroka. Naloga matere je, da otroka pozorno opazujeta. Če se kirurška brazgotina odpre ali otrok pokaže druge znake bolečine ali nelagodja, je treba poklicati službo nujne medicinske pomoči ali reševalno službo. Ponavadi pa je koktusni teratom relativno brez simptomov. Če ga prepoznamo in odstranimo zgodaj, otrok ne bo občutil nadaljnjih simptomov.

Toda tumorska bolezen pri otroku je lahko resno psihološko breme za starše in še posebej mater. Prizadeti starši se morajo posvetovati s terapevtom, če se počutijo stresne ali preobremenjene. Odgovorni ginekolog ali kirurg lahko vzpostavi stik s terapevtom ali psihologom. Otroku bo morda treba vzeti sredstva proti bolečinam ali protivnetne snovi. Starši morajo poiskati podporo pri zdravniku specialistu ali drugih starših.