Chondroblastoma

Chondroblastomas so benigni kostni tumorji. Benigna neoplazma najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Zdravljenje poteka s kuretažo.

Kaj so hondroblastomi?

Chondroblastomi so izjemno počasi rastoči kostni tumorji, ki izvirajo iz središč okostenjanja dolgih cevastih kosti. Pojavijo se prednostno (drugače, kot je prikazano tukaj) na stegenskih kosteh.
© freshidea - stock.adobe.com

Kostno tkivo ustreza zlasti trdnemu vezivnemu in podpornemu tkivu in tvori človeško okostje. V človeškem telesu je od 208 do 212 kosti. Vse jih lahko prizadenejo bolezni. Nekatere od teh bolezni so rast tkiv. Te novotvorbe ustrezajo bodisi benignim bodisi malignim kostnim tumorjem.

Chrondroblastoma je benigni kostni tumor, ki je v medicinski literaturi znan tudi kot Codmanov tumor je znan. Benigni tumor predstavlja približno pet odstotkov vseh benignih tumorjev kosti. Običajno se simptomi tumorja pokažejo v drugem desetletju življenja.

Tumor se običajno razvije na epifizi dolgih cevastih kosti. Najpogostejša izvorna točka je spodnji konec stegenske kosti. Chondromi iz kostnega ali hrustančnega tkiva, ki so tudi benigni kostni tumorji, so tesno povezani s hondroblastomom.

vzroki

Chrondroblastoma prizadene predvsem mladostnike in mlade odrasle. Načeloma gre za rastno motnjo, ki izvira iz sekundarnih centrov okostenjanja epifiz znotraj dolgih cevastih kosti. Centri okostenja teh kosti nastanejo pred okostenjem rastne plošče in ustrezajo tkivnim območjem, iz katerih kasneje pride do okostenjanja.

Centri so znani tudi kot kostna jedra. Praviloma imajo kosti več jedrnih kosti, ki začnejo proces okostenenja v različnih obdobjih. Kot za vse novotvorbe je vzrok hondroblastoma v bistvu okvara ali disregulacija procesov rasti celic.

Pri tem imajo odločilno vlogo genetske nagnjenosti. Vendar notranja genetska nagnjenost k nastanku hondroblastoma ni nujno, da ima za posledico dejansko usposabljanje. Zunanji dejavniki aktivirajo, tako rekoč, dejanske procese rasti.

Simptomi, težave in znaki

Chondroblastomi so izjemno počasi rastoči kostni tumorji, ki izvirajo iz središč okostenjanja dolgih cevastih kosti. Prednostno nastanejo na stegenskih kosteh. Večina mladostnikov razvije rast hondroblastomov v procesu rasti. Novoplazme običajno ne povzročajo nobenih simptomov do drugega desetletja življenja.

Prvi simptomi se pogosto pojavijo med 20. in 30. letom starosti. Te pritožbe lahko ustrezajo bolečini, ki jo v mnogih primerih lahko spremljamo do izlivov v sosednjih sklepih. Večji kot je tumor, večja je okvara sklepa in z njim simptomi bolečine.

V določenem času je bolečina lahko tako huda, da so bolnikove motorične sposobnosti oslabljene. Simptomi bolečine se povečajo glede na obremenitev. Zaradi tega nekateri prizadeti ljudje sprejemajo razbremenilno držo med hojo ali stojanjem.

Tudi tumor lahko zavira procese, ki zavirajo rast. Chondroblastoma je v bistvu benigni tumor, vendar se kljub tej razvrstitvi lahko pojavijo metastaze. Metastaze te vrste tumorja večinoma prizadenejo pljuča.

diagnoza

Po odvzemu anamneze zdravnik odredi slikanje okostja, če obstajajo kakšni simptomi. Na slikanju je mogoče opaziti vse novotvorbe, vendar pogosto niso jasno razvrščene kot dobre ali maligne. Preiskava tkiv je na splošno indicirana za razvrstitev novih tvorb kosti.

Ta razvrstitev običajno zahteva biopsijo prizadetega območja. V preiskavi se hondroblastoma kaže kot močno razmejen tumor hondroblastom podobnih celic in velikanskih celic. Pri bolnikih s hondroblastomi je prognoza odvisna predvsem od tega, ali obstajajo metastaze v pljučih.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če v predelu sklepov obstajajo bolečine, ki jih ni mogoče pripisati nobenemu konkretnemu vzroku, je treba poiskati zdravniško pomoč. Drugi opozorilni znaki, ki zahtevajo medicinsko razjasnitev, so motorične motnje in vse večja nepripravljenost drže. Ustrezni simptomi se med potekom bolezni povečajo in kažejo na resno bolezen, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti v vsakem primeru. Zdravnik lahko uporabi anamnezo in različne diagnostične postopke, da ugotovi, ali gre za hondroblastom. Nato se lahko začne ustrezna terapija.

Če bolezni ne zdravimo, se metastaze povečajo v velikosti in številu ter se včasih širijo na pljuča. Zato je treba nemudoma raziskati nenavadne simptome, kot so bolečina, omejena gibljivost ali odrevenelost v okončinah. Skupine tveganj, kot so bolniki z genetsko nagnjenostjo ali ljudje, ki so bili izpostavljeni povečani izpostavljenosti sevanju, se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ker se hondroblastomi običajno tvorijo med dvajsetimi in tridesetimi leti, so v tem obdobju nakazani dodatni preventivni pregledi.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Simptomatska terapija s protibolečinskimi zdravili ni indicirana za hondroblastome. Izbrana terapija za kostne tumorje ustreza izlivanju tumorskega tkiva. To kirurško mehansko strganje ali strganje iz kosti opravi kirurg z instrumentom z ostrimi robovi, ki je oblikovan za anatomsko področje uporabe znotraj kosti.

S tem kurettom kirurg odstrani tumorsko tkivo čim bolj popolno in nato napolni tkivno napako z odpovednimi kostmi. V nekaterih primerih uporablja tudi začasno cementno tesnilo, ki stabilizira okvaro v kostnem tkivu. Tesnilo omogoča prepoznavanje in odpravo morebitnih recidivov v zgodnji fazi.

Ker hondroblastom večinoma prizadene bolnike, ki postarajo in se še posebej pogosto nahajajo v neposredni bližini sklepa, mora kirurg pogosto odstraniti vsak cement, ki ga lahko uporabi najpozneje po dveh letih. To zahteva drugo operacijo, pri kateri se pečat odstrani, kostna luknja pa se napolni s kopreno. Ker se recidivi pojavijo v desetih do tridesetih odstotkih vseh primerov, je treba po operaciji upoštevati nadaljnje preglede.

Dokler mehka tkiva niso prizadeta, se za zdravljenje možnih recidivov uporablja resekcija en bloka. Skupna resekcija je postopek, ki odstrani ne samo dejanske ugotovitve, temveč tudi sosednje tkivo v enem kosu s tumorjem v istem kirurškem posegu. Če na drugi strani recidive spremlja vpletenost mehkih tkiv, se uporabi največja možna resekcija tumorja.

Za številne bolnike s hondroblastomom je zdravljenje z zdravili možnost metastaz v pljučih. Glede na metastaze v vsakem posameznem primeru se zdravnik odloči med terapijo z zdravili in invazivno odstranitvijo metastatskih žarišč.

Napovedi in napoved

V primeru hondroblastoma prognoza temelji na stopnji bolezni in lokaciji kakršnih koli metastaz. Posamezne tumorje lahko običajno trajno odstranimo s kirurškim posegom. Včasih sta možna tudi sevanje ali kemoterapija. V primeru večje okužbe je napoved odvisna od tega, ali so prizadeti organi. Popolna odstranitev hondroblastoma pogosto vključuje odstranitev kosov kosti ali celotnih okončin. Poleg tega rastnih motenj ali poškodb organov, ki so se že pojavile, običajno ni več mogoče popraviti.

Možnost življenja brez simptomov obstaja, vendar lahko obstajajo omejitve v kakovosti življenja. Zlasti pri otrocih in mladostnikih pred puberteto in pri starejših bolnikih je bolezen sama povezana s tveganji kot zdravljenje.

Če so tumorji že prodrli v pljuča, je prognoza precej slaba. Bolnik mora takoj prestati sevanje ali kemoterapijo, kar je ogromno breme za telo. Po zdravljenju se lahko pojavijo recidivi ali izvirni hondroblastom povzroči nadaljnje simptome. V vsakem primeru je potreben natančen pregled pri zdravniku.

preprečevanje

Pri hondroblastomi in drugih novotvorbah igra vlogo genetske nagnjenosti, ki je ne gre podcenjevati. Čeprav pri nastajanju tumorjev sodelujejo tudi zunanji dejavniki, niti notranjih niti zunanjih dejavnikov ni mogoče popolnoma odpraviti. Če obstaja ustrezna nagnjenost, je treba opraviti pregled okostja. Vendar te kontrole izpostavljajo okostje sevanju, kar lahko kot zunanji dejavnik spodbuja kostne tumorje.

Porodna oskrba

Fizikalna obravnava je del nadaljnje nege po kirurški odstranitvi hondroblastoma. To se uporablja za krepitev mišic in obnavljanje prvotne funkcije prizadetega sklepa. Pogosto se pojavlja lokalna ponovitev. Zaradi tega je treba izvajati redne preglede.

Ti v zgodnji fazi pokažejo, ali se pojavi nova okužba. Prej ko zdravnik to prepozna, bolje se lahko bori proti tumorju. Kot nadaljnje zdravljenje se ponavadi uporablja resekcija bloka. Če se je cement uporabljal v neposredni bližini sklepa med delovanjem ljudi, ki še vedno rastejo, ga je treba odstraniti najpozneje po dveh letih, da se izognemo nepravilnostim.

Nato zdravnik napako napolni z odpovedno kostjo. Glede na resnost bolezni lahko bolniki po operaciji živijo brez simptomov. Vendar pa je treba pričakovati tudi tveganja, zlasti v fazi rasti. Obstaja tudi tveganje za zaplete pri starejših ljudeh. Med nadaljnjo terapijo se je treba izogibati preobremenitvi sklepa. Tu je nespremenljivo upoštevati natančna priporočila zdravnika in fizioterapevta. Psihoterapija je lahko koristna tudi za celostno dobro počutje pacienta.

To lahko storite sami

V primeru hondroblastomov je najpomembnejši ukrep samopomoči takojšnja razjasnitev opozorilnih znakov.Obisk zdravnika je indiciran takoj, ko opazimo bolečine v kosteh, omejeno gibljivost in podobne simptome.

Po diagnozi stanja mora bolnik opraviti obsežno zdravljenje. Ker kemoterapija in obsevalna terapija močno obremenjujeta telo, je indiciran počitek. V prvih nekaj tednih in zlasti mesecih se je treba izogibati napornim telesnim aktivnostim. V nekaterih okoliščinah se lahko uporabljajo različna zdravila iz homeopatije.

Vendar se je treba o tem najprej pogovoriti z zdravnikom. Poleg tega je lahko koristno spremeniti svojo prehrano. Glede na zahteve zdravnika je treba med drugim odstraniti dražilna živila z jedilnika. Priporočljivo je tudi, da se izogibate določeni hrani, ki bi lahko spodbudila rast tumorjev. Posamezno prehrano je najbolje sestaviti ob posvetovanju s specialistom ali nutricionistom.

Po končanem zdravljenju se mora zadevna oseba redno posvetovati z zdravnikom. Chrondroblastomas imajo relativno veliko tveganje za ponovitev. Te je treba prepoznati in zdraviti, da se preprečijo resni zapleti.