Plinski ogenj (plinski edem)

Plinski ogenj ali a Plinski edem je bolezen, ki je smrtno nevarna in katere prejšnja nevarnost se je ohranila do današnjih dni sodobne medicine.

Kaj je plinski požar?

Nalezljivo toksična bolezen plinskega požara, za katero je značilen nenaden pojav in kratek, običajno usoden potek, v medicinskem žargonu označujejo tudi kot plinski edem oz. Plinska gangrena ali Plinski flegmon kot tudi z drugimi izrazi.

Plinski ogenj (plinski edem) je nalezljiva bolezen, saj jo lahko sprožijo izvlečeni patogeni mikroorganizmi. Patogeni v plinskem požaru (plinov edem) pretežno vplivajo na tako imenovane mehke dele organizma, kar vodi v zelo specifične simptome, ki v večini primerov vodijo v smrt bolne osebe.

Vzrok za izjemno patogenost patogenov temelji na uničenju tkiva, kar vodi v uničenje prizadetega organa ali organa.

vzroki

Vzroki plinskega požara (plinskega edema) ležijo v prodoru patogenih bakterij klostridijskih sevov. Te bakterije se lahko razmnožujejo v odsotnosti zraka in vstopijo v organizem skozi nenaravne telesne odprtine in poškodovana območja tkiv.

Praviloma so rane, ki so posledica poškodb z močno umazanimi območji ran, vnaprej določena mesta. Klostridije, ki vodijo do izgorevanja plinov (plinov edem), v bistvu ne povzročajo bolezni. Vendar neugodna zdravstvena stanja okuženega bolnika vodijo v prisilno množenje teh sporov.

Oslabljen imunski sistem, nadaljnje večje poškodbe, bolezni presnovnega sistema ali karcinomi lahko dajo prednost negativnemu poteku bolezni v plinskem požaru (plinski edem).

Simptomi, tegobe in znaki

Plinski ogenj je izjemno življenjsko nevarna bolezen, ki se širi zelo hitro. Od okužene lokalne rane okoliško tkivo zelo hitro odmre in, če ga ne zdravimo, vodi v hudo sepso. Na začetku so lokalni simptomi. Približno dva dni po okužbi z bakterijo Clostridium perfringens se začne nekroza tkiva okoli rane.

Sprva se bolečina v rani močno poveča. Hkrati območje okoli rane nabrekne in tvori tako imenovani edem rane. Na prizadetem območju je obarvana rjavo-rumena do modrikasto-črna. Moten, rjav izloček izhaja iz rane, ki zelo slabo diši. Ob dotiku obolelega območja je značilen močan pokanje.

To pokanje, znano tudi kot krepitacija, povzroči močno tvorba plinov zaradi razkroja odmrlega tkiva. Bakterijski toksini razgradijo tudi mišice na prizadetem območju. Potem ko se okužba sprva širi lokalno, bakterije vstopijo v krvni obtok in povzročijo smrtno nevarno sepso.

Sepsa se kaže v drastičnem padcu krvnega tlaka in enormnem povečanju srčnega utripa (palpitacije). Bakterijski toksini sprva vodijo do povečanega strjevanja krvi v majhnih krvnih žilah s tvorbo trombov. Potem ko se hitro porabijo koagulacijski faktorji, se pojavi notranja krvavitev, ki lahko privede do smrtne odpovedi več organov.

Diagnoza in potek

Potek plinske požarne bolezni (plinski edem) s tipičnimi simptomi lahko tudi da jasne indikacije za natančno diagnozo. Potem ko so spore prodrle v organizem, po poškodbi mine 5 do 48 ur, dokler se v rani ne pojavijo hudi znaki vnetja.

Ogromna pordelost, oteklina, neznosna bolečina in vroče okolje rane nagovarjajo tiste, ki jih je prizadel plinski ogenj. Ob občutku prvotno lokalno omejenega območja rane zdravnik sliši škripanje v primeru plinskega edema. Zaradi tvorbe CO2 in izločanja rane vode, značilne za plinske opekline, je mogoče jasno prepoznati plinsko opeklino.

Bolniki s plinskim edemom postajajo čedalje šibkejši, razvijejo vročino in pogosto zastrupitev s krvjo. V zadnji fazi plinskega požara izguba funkcije ledvic in odpoved skoraj vseh organov vodijo v smrtonosni izid. Diagnoza plinskega edema je omejena predvsem na palpacijo in vizualno oceno ter na mikrobiološke preiskave in radiološke možnosti.

Zapleti

Plinski edem je lahko pacientu smrtno nevaren, če ga ne zdravimo. V večini primerov to vodi do močne bolečine v ranah. Rana je otekla in dobi rjavo barvo. Na rani je tudi slab vonj, ki lahko tudi izcedi tekočino.

Prizadeto območje pogosto povzroča tudi bolečine v mirovanju, kar lahko privede do težav s spanjem. Omejitve gibanja povzročajo tudi bolečine. Poleg tega se rana lahko vname zaradi plinskega edema in lahko pride do zastrupitve s krvjo, kar lahko vodi v smrt. Ni redko, da se pojavita vročina in bruhanje. Pacientova kakovost življenja se bistveno zmanjša zaradi plinskega edema.

Pri zdravljenju se običajno uporabljajo kirurški posegi in zdravila. To pogosto mine brez zapletov, če se začne zgodaj. V večini primerov to vedno povzroči pozitiven potek bolezni. Pričakovana življenjska doba se zmanjša le, če se zdravljenje ne začne takoj ali če je rana slaba higiena.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko pride do nenavadnih sprememb obstoječe rane na telesu, se posvetujte z zdravnikom. Če se rana v nekaj dneh vidno ne zaceli, je treba začeti kontrolni obisk zdravnika. Če pride do pordelosti kože, bolečine ali otekline rane, obstaja razlog za skrb.

Zdravnik mora simptome razjasniti takoj, ko se obstoječi simptomi povečajo ali se širijo. Ker je plinski požar življenjsko nevarno stanje, je treba zagotoviti pravočasno zdravniško oskrbo.

Če se v rani opazi neprijeten vonj ali pride do izcedka z rjavkasto obarvanostjo, je potreben zdravnik. Če pri dotiku rane ni hrupa, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Utrujenost, splošna šibkost ali visoka telesna temperatura veljajo za nenavadne, zato jih mora pregledati in zdraviti zdravnik.

Če vam je slabo, bruhate ali se počutite splošno slabo, poiščite zdravnika. Če se obstoječa učinkovitost nenehno zmanjšuje, potrebe po spanju naraščajo in vsakodnevnih opravil ne moremo več opravljati kot običajno, je potreben obisk zdravnika. Zdravljenje je prav tako nujno, ko pride do disfunkcije ali pa se zdravstveno stanje postopoma poslabša.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Čeprav je pogostost smrtnosti zaradi plinskih požarov trenutno zaskrbljujoče visoka, je načeloma mogoče zagotoviti terapevtsko pomoč. To temelji na kombinaciji enega ali več kirurških posegov za odstranitev prizadetega tkiva in dajanju močnih antibiotičnih zdravil.

Cilj tega ukrepa je usmerjanje patogenov z zaustavitvijo njihove delitve. Na področju zdravljenja z zdravili se uporabljajo predvsem visoko učinkoviti in visoko odmerjeni antibiotiki širokega spektra, ki so bili razviti za anaerobno živeče bakterije.

Z naprednimi simptomi je terapija mnogokrat težja. Večina prizadetih zahteva obsežne operacije, ki lahko privedejo do izgube organov in okončin. Terapevtski postopek, imenovan hiperbarična oksigenacija v primeru plinskega ognja, je znan od številnih drugih bolezni kot kisikova terapija.

Bolnike s plinskim edemom zdravijo v hiperbaričnih komorah. Da bi lahko hudo oboleli za plinskim ognjem ohranili živ in da bi lahko čim bolj stabilizirali njihovo stanje, so potrebni obsežni intenzivni terapevtski ukrepi. Za povečanje možnosti za smrtni izid pri plinskem edemu je nujno začeti zdravljenje kurjenja plina čim prej.

Napovedi in napoved

Požar na plin je resno stanje, ki je v 30 do 50 odstotkih primerov usodno. Smrtnost je še višja pri požarih z endogenimi plini, ki pretežno prizadenejo ljudi z oslabljenimi motnjami. Prognoza je boljša, če se na okončinah pojavi edem plina.

Bolezen prtljažnika je smrtna v približno 50 do 70 odstotkih primerov. Če bolezen prepoznamo zgodaj in jo zdravimo učinkovito, je možno popolno okrevanje. Pogosto je treba amputirati prizadete okončine. To spremljajo fizični in duševni zapleti.

Tudi pri pozitivnem izidu hude fizične omejitve skoraj vedno ostanejo po plinskem požaru. Poleg brazgotin in drugih kožnih sprememb obstajajo ohromelost, paraliza ali fantomska bolečina, ki omejujejo dobro počutje. Če se plinski požar izkaže za pozitiven, življenjska doba ni nujno omejena.

Močan edem na trupu ali glavi poveča tveganje za okužbe in druge smrtno nevarne zaplete. V bistvu plinski požar ponuja razmeroma slabo prognozo. Z zgodnjo diagnozo in uspešno terapijo je možno delno celjenje. Večina prizadetih trajno trpi za posledicami nekrotične okužbe.

preprečevanje

Za preprečevanje plinskih požarov so izredno koristni preprosti nasveti. V primeru poškodb in težkega umazavanja ran jih je treba temeljito očistiti in razkužiti. Po teh dejavnostih je treba vpletena območja ran ran sterilno previti. Celjenje ran pri plinskih opeklinah je treba stalno spremljati. Če so bile rane slabo ali neustrezno očiščene, je lahko koristno preventivno zdravljenje z antibiotiki za plinske edeme.

Porodna oskrba

V primeru plinskega požara ima prizadeta oseba le omejene možnosti za nadaljnjo oskrbo. Prizadeta oseba mora imeti za zdravljenje požara predvsem zdravstveno zdravljenje, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje na koži. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljši je nadaljnji potek bolezni.

Na splošno je treba škodljiv vir plinskega ognja takoj ustaviti, da ne poškodujemo kože. V mnogih primerih pa je treba tudi patogene zaustaviti, če so odgovorni za požar plina. Prizadeti običajno dobivajo antibiotike in druga zdravila. Upoštevati je treba reden vnos teh zdravil in vnaprej razjasniti morebitne neželene učinke in interakcije.

Antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholnimi pijačami, saj bo alkohol zmanjšal njihov učinek. Pogosto tisti, ki jih je prizadel plinski požar, potrebujejo tudi pomoč in podporo prijateljev in družine, da se izognejo psihološkim pritožbam. Ljubeča in intenzivna nega je pogosto potrebna. V resnih primerih pa požar zaradi plina lahko privede tudi do skrajšane življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Če je zaznana plinska opeklina, običajno takoj zdravimo odprto rano. Zadevni osebi se nato svetuje, naj skrbno skrbi za rano, da se prepreči nadaljnja okužba ali da se prepreči širjenje katere koli klostridije.

Če je potrebna operacija, je treba prizadeti sprostiti. Najpomembnejši ukrep samopomoči je, da bolezen dobro ozdravimo. Poleg tega je treba upoštevati navodila za osebno higieno in nego ran. Včasih lahko primerna prehrana podpira proces celjenja in zmanjša nelagodje. Zdravnik mora redno pregledovati rano in po potrebi prilagajati zdravila.

V mnogih primerih so predpisani antibiotiki, ki jih mora bolna jemati strogo po navodilih zdravnika. Če neželeni učinki postanejo opazni, mora biti zdravnik o njih obveščen. Po posvetovanju z zdravnikom se lahko za zmanjšanje bolečine v določenih okoliščinah uporabljajo naravni pripravki.

Če se ne pojavijo nadaljnji zapleti, se požar na plin običajno zaceli po nekaj dneh do tednih in ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. Primerna nega rane lahko prepreči razvoj nadaljnjih edemov plinov. Če se okužba ponovno pojavi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.