Seroma

A Seroma je značilna neoblikovana votlina tkiva, napolnjena z eksudatom. Lahko nastane pri ranah, poškodbah ali vnetnih procesih. Glede diferencialne diagnoze pa ga je treba razlikovati od abscesov in hematomov.

Kaj je seroma?

Seroma je ne-cistična votlina (psevdocista) v tkivu, napolnjenem z limfno tekočino in serumom. Pojavi se s poškodbami ali vnetnimi procesi v ustreznih organih. Ti procesi ustvarjajo tkivne votline, ki za razliko od pravih cist niso obložene z epitelijem. V primeru seroma se psevdociste napolnijo z eksudatom, ki nastane med vnetnimi procesi. To je limfna tekočina z beljakovinami, encimi, glukozo in drugimi sestavinami krvi.

Če eksudat vsebuje druge celične sestavine, ki jih bakterije razgradijo, nastane gnoj. Kopičenje gnojnega eksudata v psevdocisti imenujemo absces. Ko se rdeče krvne celice kopičijo, gre za hematom. Neomejeno širjenje gnoj povzroči klinično sliko flegmona. Če eksudat teče v druge telesne votline, se imenuje izliv. Z gnojnim eksudatom se v teh pogojih razvije empiem. V nasprotju s hematomom ob pritisku na serom ostane neboleč.

vzroki

Seromi se običajno pojavijo na površini kože. Vedno se lahko tvorijo, kadar se v ustreznih delih tkiva odvijajo vnetni procesi. Občasno se razvijejo tudi seromi, ki so posledica poškodb in ran. Pri vnetju zaradi poškodb ali okužb nastanejo tkivne votline na eni strani zaradi odmirajočega tkiva, na drugi strani pa serumska tekočina, znana kot eksudat.

Med temi procesi postanejo lasne žile (drobne krvne kapilare) prepustne za makromolekule in celice, tako da imunske celice in hormoni lahko pridejo do mesta vnetja. Tako se telo poskuša znebiti mrtvih telesnih celic in patogenov. Lahko se tvorijo abscesi in seromi. Seromi se običajno tvorijo na površini kože in se kažejo kot neboleče otekline.

Pogosto se manifestirajo na zaprtih kožnih ranah po operaciji. Seromi pogosto nastanejo zaradi draženja, ki ga povzročajo tuja telesa ali otežene limfne drenaže na območju rane. Ponavadi nastanejo pri velikih ranah in pri motnjah presnove beljakovin.

Bolezni s tem simptomom

• Motnje celjenja ran
• Empyema

Diagnoza in potek

Za serome je značilno otekanje kože, ki ne spreminja barve in je običajno neobčutljivo na pritisk. Zbirana tekočina se zdi bistra do motna-serozna (serumska tekočina). Je tudi brezbarven do rahlo rumenkast. Seromi ne povzročajo bolečin. To se ne spremeni niti ob pritisku na oteklo območje. Vendar celjenje ran ovira seroma.

Motnje celjenja ran se pojavijo tudi brez nalezljivih procesov. Vendar pa se seroma lahko okuži, tudi če vztraja dlje časa in služi kot izhodišče za nadaljnje okužbe. Manjši seromi pa se običajno zdravijo sami. Večji seromi morajo biti preluknjani.

Vendar pa je za pravilno zdravljenje seromov treba najprej diagnosticirati brez dvoma. Pri diferencialni diagnozi je treba serom razlikovati od hematoma in abscesa. Za diagnozo se uporabljata dve glavni metodi. To je na eni strani palpacija in na drugi strani sonografija. Palpacija je ročni pregled bolnika.

Telesne strukture čutimo z enim ali več prsti ali rokami. Še posebej palpacija vključuje preučevanje parametrov velikosti, elastičnosti, čvrstosti, gibljivosti in občutljivosti na bolečino v preučenem telesnem predelu. Palpacija sama daje dragocene informacije o vrsti otekline. Če oteklina ostane brezbarvna in je neobčutljiva na pritisk, se nujno pojavi sum seroze. Diagnozo lahko potrdimo tudi s sonografijo.

Zapleti

V večini primerov seroma zdravi sama in ne vodi do nadaljnjih simptomov ali zapletov. To še posebej velja, če je seroma majhna in ni posebej boleča. Če pa je seroma velika in boleča, mora zdravljenje izvesti zdravnik. Na seromi se lahko razvije vnetje ali okužba.

Običajno upočasnijo proces celjenja ran in tako pogosto vodijo do bolečin. Niso redki, da se bolniki pritožujejo zaradi pordele kože in srbenja. Zadevna oseba v nobenem primeru ne sme opraskati kože, saj to le poveča srbečico.

Vnetje v seromi se lahko razširi na sosednja področja kože in tudi tam pride do oteklin in ran. Če seroma ne zdravimo pravočasno, na koži pogosto pušča brazgotino. Ali bo ta brazgotina spet izginila, ni mogoče splošno predvideti.

Upočasnjeno celjenje ran zaradi serome lahko pacientu prepreči, da bi delal določene stvari, saj so boleče. V redkih primerih je pacient odvisen od pomoči drugih ljudi. S pravočasnim zdravljenjem pa lahko odstranimo serozo in ne povzroči nadaljnjih simptomov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov majhni seromi zdravijo sami in ne povzročajo nobenih simptomov. Če obstaja sum velikega seroma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Kdor opazi vnetje na rani po operaciji, ki je morda že oblikovala gnoj, naj se o tem pogovori z zdravnikom. Če se ne zdravi, lahko seroma poslabša celjenje ran in povzroči bolečino. Znaki serome so pordelost rane in povečanje srbenja.

Če obstajajo drugi simptomi, kot sta vročina ali rane, se je seroma morda že razširila na sosednja področja kože. Nato priporočamo obisk zdravnika, da se izognete hudemu poteku in nastanku brazgotin. Serome pri otrocih, starejših in bolnikih s kožno boleznijo je treba vedno zdraviti medicinsko. To še posebej velja, če se vnetje razvije v kronično težavo. Hudi sekundarni simptomi so redki, vendar če se ne zdravi, lahko seroma negativno vpliva na splošno počutje in moti celjenje prvotne rane.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje seromov je individualno in je odvisno od njihove velikosti in potenciala, da ovirajo celjenje ran. Manjši seromi običajno zdravijo sami. Pri večjih oteklinah bo morda vsebino treba prebiti sterilno. Na nabreklo območje se postavi kanila in eksudat se odvzame. Predpogoj za pravilno izveden punkcijo je sterilno delo, da se izognemo okužbam. V ta namen mora biti na mestu punkcije zagotovljena zadostna dezinfekcija kože.

Če je seroma izredno velika in celo boleča, je treba zaradi profila opraviti tako imenovano drenažo Redon. Enako velja za pogoste recidive. Redonova drenaža je odsesavalna drenaža za odvajanje ranskih izločkov. Izločanje je usmerjeno navzven v zaprtem sistemu z nadzorovanim sesanjem. Tanka plastična cev z več perforacijami na koncu je pritrjena na telo s šivom, da prepreči, da bi zdrsnilo.

Eksudat se odsesa s stalno prevladujočim negativnim tlakom in se zbere v plastični steklenici na drugem koncu cevi. Steklenico redno menjamo, da obnovimo negativni tlak. Med drenažo je nujno, da je rana votlina hermetično zaprta od zunaj. Redon običajno traja od 48 do 72 ur. Redonova drenaža je običajno potrebna pooperativno po obsežnem kirurškem posegu.

Napovedi in napoved

Praviloma s serom ne pride do bolečin ali pritiska zaradi neugodja. Vendar pojav serome močno upočasni celjenje rane. To lahko povzroči vnetje in okužbo na sami rani, kar na koncu privede do bolečine.

V večini primerov ni potrebno posebno zdravljenje za serom in seroma čez nekaj časa izgine sama. Nato je treba zdravnika pregledati, ko je seroma postala relativno velika in je povezana z bolečino. To običajno povzroči izpuščaj na koži, pordelost in močno srbenje na prizadetem območju. Zadevna oseba se mora izogibati praskanju kože, saj le tako poveča seromo.

Če seroma ne zdravimo pravilno, se lahko razširi na sosednji predel na koži in tam povzroči tudi neprijetne simptome. Zdravljenje pri zdravniku se izvaja z enim postopkom in ne povzroča nadaljnjih nelagodja. Zdravnik mora zdraviti serom, zlasti po operacijah, tako da se na prizadetem območju ne pojavijo nadaljnji simptomi.

preprečevanje

Ciljno preprečevanje seroma ni mogoče. Redona drenaža se priporoča le kot profilaktični ukrep po obsežnem kirurškem posegu po poškodbi ali bolezni, da se čim hitreje izsuši izcedek iz rane. Uporaba te vrste drenaže je priporočljiva tudi pri ponavljajočih seromih. To lahko učinkovito prepreči motnje celjenja ran.

To lahko storite sami

Seroza v vsakdanjem življenju na splošno ni ovira. Vendar lahko seroma z velikimi površinami privede do slabega fizičnega počutja. Zlasti prizadeta območja na območju glave imajo vizualno zastrašujoč učinek in nato pri prizadetih povzročijo tudi psihično stisko. Želja, da ga sami zdravite, je zato zelo razumljiva. Vendar pa ni znanstveno dokazane učinkovite metode za samozdravljenje.

Lahko se nanese preliv za rane, ki ga je nato treba redno menjati. Rano je treba očistiti z razkužilom, ki ga je mogoče kupiti v lekarni. Česar se je treba izogibati, je praskanje prizadetih območij. To bi lahko še bolj razširilo in poslabšalo stanje. Majhna seroma običajno zdravi sama.

Če je seroma obsežna, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če je prizadeto območje kože boleče ali močno srbi. Tudi če ni bolečine ali srbenja, vendar prevladuje psihološka stiska, so zdravniki običajno na voljo za pomoč. Možnosti zdravljenja so preproste in učinkovite.