Vnetje optičnega živca

A Vnetje optičnega živca (tehnični jezik: Optični nevritis; tudi: Retrobulbarni nevritis) je avtoimunsko vnetje vidnega živca (nervus opticus).

Kaj je vnetje vidnega živca?

Prvi simptom a Vnetje optičnega živca je hiter začetek izgube ostrine vida (izguba vida). Bolniki so videti zamegljeni in imajo z. Včasih rahla bolečina ali pritisk pri premikanju oči.
© Alex - stock.adobe.com

Pogosto se pojavi kot zgodnji simptom multiple skleroze, pojavlja pa se tudi brez te osnovne bolezni. Po a Vnetje optičnega živca lahko ostane neka atrofija vidnega živca z zmanjšano ostrino vida.

V Vnetje optičnega živca pride do avtoimunskega vnetja drugega kranialnega živca (optičnega živca). Najprej pride do poškodb na mielinskih plasteh, ki električno izolirajo živec in omogočajo njegovo hitrost živčne prevodnosti.

Ko proces napreduje, na vnetje vplivajo tudi dejanska živčna vlakna (aksoni) in lahko propadejo.

vzroki

The Vnetje optičnega živca je še vedno slabo razumljiva klinična slika. V 70% primerov njihov vzrok ostane nepojasnjen. V preostalih 30% primerov je vnetje vidnega živca zgodnji simptom multiple skleroze (MS).

To je tako imenovana demielinizirajoča bolezen, pri kateri se mielinska plast v celotnem centralnem živčnem sistemu (CNS) uniči s kroničnim vnetjem. Tudi etiologija MS kljub velikim raziskovalnim naporom še ni razjasnjena.

Vnetje optičnega živca se običajno manifestira med 18. in 45. letom. Incidenca je približno 3 na 100.000 ljudi. Ženske so tri- do štirikrat pogosteje prizadete kot moški.

Simptomi, tegobe in znaki

Vnetje optičnega živca se lahko manifestira skozi različne simptome. Na začetku je bolezen opazna kot vedno večja bolečina v očeh, ki se lokalizira za očmi in postane močnejša, ko se oči premikajo ali pritisk pritisne. Bolečina je opisana kot dolgočasna ali utripajoča, nelagodje pa se poslabša, ko bolezen napreduje.

Poleg tega obstajajo motnje vida, ki lahko v nadaljnjem poteku vodijo do popolne slepote. Sredi očesa se razvije slepa pega, ki močno omeji vidno polje. V podrobnosti se vidno nelagodje kaže v dejstvu, da barve dojemamo le kot oslabljene in zamegljene ena v drugo.

Če optični nevritis temelji na multipli sklerozi, je vid dolgoročno oslabljen. Medtem se lahko vid spontano izboljša, zlasti po akutnih vnetjih. Vnetje vidnega živca vodi tudi v glavobole in omotico ter občasno na slabost.

Dejansko vnetje povzroča splošne simptome, kot sta rahla vročina in slabo počutje. Če se vnetje vidnega živca zdravi zgodaj, se simptomi hitro umirijo. Če zdravljenja ni, se lahko razvijejo kronične pritožbe, v skrajnih primerih pa lahko eno ali obe očesi zaslepita. Optični nevritis običajno prizadene samo eno oko.

Diagnoza in potek

Prvi simptom a Vnetje optičnega živca je hiter začetek izgube ostrine vida (izguba vida). Bolniki so videti zamegljeni in imajo z. Včasih rahla bolečina ali pritisk pri premikanju oči.

Pogosto se pojavijo glavoboli in zaznavanje utripov svetlobe. Začasno poslabšanje simptomov s povišano telesno temperaturo, npr. B. v savni, kadi ali med športom. V skrajnih primerih vodi do popolne slepote. Vnetje optičnega živca se pojavi na obeh straneh v 7% primerov. Oftalmološki pregled fundusa je lahko normalen; Otekle papile so vidne le v 35% primerov.

Diagnozo lahko potrdimo z slikanjem z magnetno resonanco (MRI), saj lahko pri MRI odkrijemo demieelinizacijske žarišča. Poleg slikovnih postopkov diagnostika CSF kaže na prisotnost multiple skleroze. Elektrofiziološki zapisi lahko določijo zmanjšano hitrost prevodnosti živca. V nasprotnem primeru se vnetje optičnega živca diagnosticira izključno na podlagi njegovih kliničnih simptomov in njegovega značilnega poteka.

Ko se vnetje začne, ponavadi traja 1-2 tedna in nato pokaže spontano remisijo. Po 5 tednih se ne pričakuje izboljšanja. Obseg škode, ki ostane, je odvisen od tega, v kolikšni meri je vnetje že prizadelo aksone vidnega živca. Ker se mielinski plašči lahko regenerirajo, so aksoni ponavadi nepopravljivi.

95% prizadetih doseže ostrino vida vsaj 0,5 po celjenju. Po preživetju vnetja optičnega živca 70% celo doseže ostrino vida vsaj 1,0.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet vnetja optičnega živca je popolna slepota pri bolniku. Na splošno se vidni živec vname, vid se hitro poslabša. To povečuje tveganje za nesreče in padce v vsakdanjem življenju in na delu. Če se vnetje razširi na druge dele telesa, lahko privede do okužb v nazofarinksu, otitisa in redko do draženja kože s srbenjem, oteklino in rdečico.

Drugi zapleti so odvisni od vzroka vnetja. Če simptomi temeljijo na multipli sklerozi, to neizogibno vodi do izgube vida. Papilit povzroči tudi izgubo vida, čeprav so ponavadi manj hude. Retrobulbarni nevritis lahko povzroči hude bolečine v očeh in začasno vidno nelagodje. Tudi zdravljenje vnetja optičnega živca nosi tveganje.

Kot del terapije s kortizonom se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so oteklina in prebavne pritožbe. Po jemanju antibiotikov in protivirusnih zdravil se lahko pojavijo različne pritožbe - vključno z glavobolom, bolečinami v vratu, bolečinami v mišicah in okončinah, pordelostjo kože in srbenjem ter alergijskimi reakcijami.Dolgotrajna uporaba teh pripravkov povzroči trajne poškodbe ledvic, jeter in srca.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vnetje optičnih živcev mora vedno oceniti in zdraviti zdravnik. Šele s pravilnim zdravstvenim zdravljenjem se lahko izključijo nadaljnji zapleti, ki bi lahko preprečili celjenje. Zato se je treba ob prvih znakih in simptomih vnetja očesnega živca posvetovati z zdravnikom. Če je zadevna oseba trpela zaradi bolečin v očeh, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se ta bolečina poslabša, ko oseba premika oči ali ko se poveča pritisk na oči.

Nenadne težave z vidom kažejo tudi na vnetje vidnega živca, zato jih mora pregledati zdravnik, če vztrajajo dlje časa brez posebnega razloga. Veliko ljudi, ki imajo vnetje optičnega živca, trpi tudi zaradi vročine, glavobolov in slabosti. Če vnetja vidnega živca ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru pripelje do slepote. Bolezen lahko relativno dobro zdravi oftalmolog.

Zdravljenje in terapija

Običajno je ena oblika Vnetje optičnega živca spontano tudi brez medicinskega posredovanja. Terapija z zdravili z visokimi odmerki steroidov lahko skrajša trajanje vnetja optičnega živca, vendar so raziskave pokazale, da to ne izboljša končnega rezultata, to je, da bolniki ne ohranijo boljše vidne ostrine kot brez zdravljenja.

Zato moramo pri pogovoru s pacientom okrajšavo bolezni skrbno pretehtati glede na stranske učinke steroidne terapije. Če lahko na MRI opazimo vsaj dva žarišča demieliniziranih snovi, je treba vsekakor ponuditi uporabo steroidov z visokim odmerkom, da bi odložili nove pojavnosti MS.

Pri tako imenovanem atipičnem vnetju vidnega živca, ki se po 4 tednih ne pokaže nobenega izboljšanja, je treba razmisliti o nalezljivem ozadju. Tu lahko pomagajo antibiotiki in / ali steroidi. Če vnetje optičnega živca temelji na multipli sklerozi, je treba seveda zdraviti osnovno bolezen. Zdravila ni, vendar ga je mogoče odložiti in ublažiti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

preprečevanje

Ker niti Vnetje optičnega živca Čeprav je multipla skleroza, na kateri pogosto temelji, popolnoma razumljena, tudi ni znano, kako je mogoče to bolezen preprečiti. Kot sprožilec vnetja optičnega živca, ki ni povezan z MS, pa u. a. obravnavajo kronično zastrupitev z alkoholom, tobakom ali kininom, različne nalezljive bolezni in arterijsko hipotenzijo. Da bi preprečili vnetje optičnega živca, se je treba izogibati tem dejavnikom tveganja.

Porodna oskrba

Vnetje optičnega živca je treba popolnoma pozdraviti. Nadaljnja oskrba, ki jo opravi obiskovalec oftalmolog, zagotavlja, da je stanje ustrezno ozdravljeno. Najprej je intervju s pacientom. To razjasni, ali ima bolnik simptome in ali predpisana zdravila povzročajo stranske učinke. Glede na ugotovitve lahko zdravnik sprejme nadaljnje ukrepe.

Namen anamneze je čim bolj popoln pregled nad bolnikovim zdravstvenim stanjem. V okviru fizičnega pregleda se prizadene optični živec pregleda z vizualno diagnozo in po potrebi pregleda z nadaljnjimi slikarskimi postopki. Zdravnik mora razjasniti značilne simptome, kot so oslabljen vid, pa tudi senzorične motnje.

Za to se lahko po potrebi uporabi očesni test. Nadaljnjo oskrbo običajno opravi oftalmolog, ki je optični nevritis že zdravil. Če se med nadaljnjo oskrbo pojavijo zapleti, bo morda treba poklicati druge strokovnjake.

Kronična bolezen lahko kaže na virusno bolezen, ki jo mora razjasniti in zdraviti internist. Če obstajajo drugi neželeni učinki, lahko pri zdravljenju sodelujejo nevrologi ali specialisti ENT. Nadaljnja nega temelji na resnosti vnetja in simptomih.

To lahko storite sami

Vnetje vidnega živca ima ogromen vpliv na kakovost življenja, saj bolnik nenadoma zazna zmanjšan vid in ima tudi bolečine v očesnem predelu. Prizadeti bi morali pomagati, da se bolezen čim hitreje pozdravi. V nasprotnem primeru je možna dolgoročna škoda občutka vida.

Najprej je treba redno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. V primeru neželenih učinkov se takoj obrnite na zdravnika ali pojdite na urgenco. Tudi če ni zapletov, je smiselno opraviti zdravniške preglede. To zdravniku omogoča, da ugotovi status zdravilnega procesa in po potrebi prilagodi odmerek predpisanih zdravil. Poleg jemanja zdravilnih učinkovin igrata počitek in zaščita ključno vlogo pri pospeševanju celjenja. Če je mogoče, bolniki z vnetjem optičnega živca ostanejo znotraj lastnih štirih sten in ostanejo v postelji.

Zaščita ni pomembna samo za imunski sistem, ampak predvsem za občutek vida. V nobenem primeru pacienti ne smejo gledati na zaslone, kot so mobilni telefoni ali računalniki. Poleg tega mora biti oko zaščiteno pred dražilnimi vplivi, kot so veter, ostre hlapi hrane, vročina, mraz in svetla svetloba. Po posvetovanju z zdravnikom je lahko uporaben očesni obliž ali spalna maska, ki bolanim očem omogoča dovolj počitka.