Stresna inkontinenca

Stresna inkontinenca je zelo neprijetno za prizadete. Neprostovoljno puščajoč urin se lahko dobro zbere s higienskimi šablonami, vendar vpliva na kakovost življenja bolnika. Ne morete se več gibati tako prosto kot prej.

Kaj je stresna inkontinenca?

Stresna inkontinenca se kaže v obliki izgube manjših in večjih količin urina. V primeru močne stresne inkontinence začne urin uhajati pri bolnikih, ki so v mirovanju, in tistih, ki se težko gibljejo.
© diy13 - stock.adobe.com

Stresna inkontinenca se uporablja v sodobni medicini Stresna inkontinenca klical. To pomeni fizično obremenitev sfinktra mehurja. Stresna inkontinenca je povezana z nehotenim uhajanjem urina zaradi povečanega tlaka v spodnjem delu trebuha. Bolniki izgubijo urin, kadar kihnejo ali se vzpenjajo po stopnicah.

Bolniki - večina prizadetih zaradi te oblike inkontinence je ženskega spola - predhodno ne čutijo potrebe po uriniranju. Glede na resnost bolezni medicina razlikuje tri različne stopnje. Kašelj, smeh, kihanje in skakanje veljajo za močan fizični stres (ocena 1). Vstajanje, sedenje, plezanje po stopnicah in tek veljajo za lahke fizične obremenitve, ki vodijo do nenamerne izgube urina (stopnja 2).

Če urin prehaja v stanju mirovanja, na primer ko leži na kavču, potem obstaja stresna inkontinenca 3. stopnje. S stresno inkontinenco bolniki izgubijo malo (nekaj kapljic) ali veliko urina (curka). Stresna inkontinenca je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Prizadene tudi več starejših bolnikov kot mlajših. Za preprečevanje umazanije spodnjega perila, drugega tekstila in življenjskega okolja bolniki uporabljajo blazinice za inkontinenco.

vzroki

Stresna inkontinenca ima lahko različne vzroke. Pogosto gre nazaj do ustavno povzročene ali pridobljene šibkosti medeničnega dna. Bolniki imajo genetsko šibko vezivno tkivo ali pa je nastalo zaradi nosečnosti in naravnih porodov. Prirojena nepravilnost ali pridobljena poškodba sfinktra mehurja lahko povzroči tudi stresno inkontinenco.

Pri ženskah pa znižanje maternice in nožnice ter odstranitev maternice vodi tudi v inkontinenco. Drugi vzroki pri moških in ženskah so: prekomerna teža, težko fizično delo, kronični bronhitis, cistitis, poškodbe živcev v sečnem mehurju in rak prostate.

Vendar se ženskam, ki rodijo po naravi, ni treba bati, da bodo morale nepretrgano uhajati urin, ki se pojavi med nosečnostjo, celo življenje: pozno zaradi stresne inkontinence trpi le okoli šest odstotkov. Pri moških se uriniranje pogosto pojavi neprostovoljno po odstranitvi prostate.

Simptomi, tegobe in znaki

Stresna inkontinenca se kaže v obliki izgube manjših in večjih količin urina. V primeru močne stresne inkontinence začne urin uhajati pri bolnikih, ki so v mirovanju, in tistih, ki se težko gibljejo. Nenadzorovana izguba urina ni povezana z bolečino, prizadetim pa je izredno neprijetno. Bojijo se, da bodo bližnji ljudje opazili, da so se zmočili.

Diagnoza in potek bolezni

Obiskuje zdravnik najprej natančno anamnezo. Da bi lahko varno izključil okužbo sečil, mora pregledati bolnikov urin. Splošni fizični pregled, zlasti genitalnega in analnega območja, ter nevrološki testi naj bi zagotovili nadaljnje informacije o obstoječi stresni inkontinenci.

Če zagotovo obstaja disfunkcija mehurja, je nadaljnji postopek zdravnika odvisen od obsega stresne inkontinence. Uporabljajo se slikanje (ultrazvok, CT), citoskopija, kalibracija sečnice in krvni testi. Dnevnik motenj v zadnjih dveh dneh pred zdravniškim pregledom mora vsebovati dodatne informacije.

Zapleti

Stresna inkontinenca lahko povzroči različne zaplete. Neželeno uhajanje urina vpliva predvsem na psiho prizadetih, ki pogosto razvijejo strahove in se umaknejo iz družbenega življenja. Zlasti dolgotrajnejše pritožbe predstavljajo veliko čustveno breme za bolne, v skrajnih primerih pa se razvijejo izrazite anksiozne motnje, kompleksi manjvrednosti ali depresija.

Vnetje na spolovilu je en možen fizični učinek stresne inkontinence. Urin je osnova za bakterijske bolezni in pritožbe, kot so srbenje, pordelost in absces, zlasti kadar ni dovolj higiene. Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem. Uporaba zdravil je občasno povezana s stranskimi učinki in interakcijami. Tipični simptomi so preobčutljivostne reakcije, težave s prebavili in kratka sapa.

Med vajami medeničnega dna obstaja nevarnost, da lahko mikrobi pridejo v nožnico in vodijo do okužb sečil. Razširijo se lahko tudi pritiski. V skrajnih primerih lahko zdravljenje z elektrošokom povzroči nevrološke pritožbe ali srčne aritmije. Biofeedback tudi tvega: V primeru obstoječih duševnih bolezni lahko postopek povzroči resne zaplete in včasih poslabša osnovno bolezen. Nazadnje se med operacijo lahko pojavijo krvavitve in motnje celjenja ran.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ljudje, ki trpijo zaradi stalnega stresa, se morajo vedno posvetovati z zdravnikom ali terapevtom. Stalni stres vodi do različnih zdravstvenih motenj, ki jih je treba pravočasno preprečiti. Če zadevna oseba trpi tudi zaradi neželenega uriniranja, je potrebno ukrepati. Če se zaradi nepravilnosti pojavijo psihološke težave, je potreben zdravnik. Sram, umik iz družbenega življenja ali tesnoba so znaki nepravilnosti. Nakazujejo težave, ki jih je treba raziskati.

Zmanjšana kakovost življenja ali zmanjšano počutje dolgoročno privede do različnih bolezni. Če se simptomi pojavijo več tednov ali mesecev, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če med kašljem, smehom, premikanjem ali kihanjem pride do neželene izgube urina, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Utrujenost, težave s spanjem ali nočno močenje so drugi znaki, ki jih je treba raziskati.

Raziskave vzroka so potrebne, da se lahko postavi diagnoza in sestavi načrt zdravljenja. Če okvara vodi do poklicne invalidnosti ali medosebnih težav, zadevna oseba potrebuje pomoč. Spremembe osebnosti, vedenjske nepravilnosti ali neuštevnost so opozorilni znaki, ki jih je treba upoštevati. V mnogih primerih zadevna oseba ne pozna sprožilcev stresa, ki jim je vsakodnevno izpostavljena. Potrebujejo podporo za pojasnitev in ozaveščanje.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje poteka - odvisno od resnosti bolezni - konzervativno ali z operacijo. Preizkušene konzervativne metode vključujejo treninge medeničnega dna, biofeedback, električno stimulacijo, uporabo pessaryja, jemanje zdravil in kombinirane terapije (zdravilo-fizioterapija).

V gimnastiki medeničnega dna po začetnem navodilu fizioterapevta pacient izvaja različne preproste vaje, ki krepijo mišice in ligamente podpornega aparata. Nauči se jih zavestno uporabljati po potrebi v vsakdanjem življenju. Z biofeedbackom prejme tudi vizualno in zvočno reakcijo, če dane vaje pravilno izvaja.

To tehniko lahko dopolnimo z drugimi metodami in opremo, kot sta električna stimulacija in magnetni stol. Z električno stimulacijo mišice sfinktra ne bolnik napne sam, temveč ga spodbudijo elektrode, vstavljene v anus ali nožnico. Vstavitev pesarja v nožnico je primerna samo za ženske. Dvigne vrat ali maternico mehurja.

Vlečenje aktivira mišice trosilnika in dvigne mišice sečnice in mehurja. Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo dajanja estrogena ali predpisovanja selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SSNRI). Na primer, duloksetin povzroči povečano sproščanje nevrotransmiterjev. Feminaconi, tamponski uteži različnih uteži, ki jih vstavimo v nožnico in treniramo medenična dna, so primerni tudi samo za ženske.

Če stresna inkontinenca zahteva kirurško zdravljenje, je izbira kirurške metode odvisna od tega, ali je znižanje maternice ali stresna inkontinenca bolj nujna.Če nehoteno uhajanje urina povzroči več težav, se vstavi stabilizirajoči plastični trak (TOT, TVT). Če je v predelu medeničnega dna mišica oslabljena, se izvede vaginalna perinoplastika.

V primeru zelo hude stresne inkontinence lahko pomaga le vstavitev umetnega sfinktra (AMS sfinkter, Pro-ACT). Terapija z implantacijo je inovativna: minimalno invaziven postopek je sestavljen iz oblaganja sečničnega tkiva z mikro delci, ki se nahajajo v matriksu hialuronske kisline.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečil

preprečevanje

Kot preventivni ukrep priporočamo, da čez dan pijete veliko tekočine. Trenira sfinkter mehurja. Poleg tega se je zelo dobro izkazala preventivna telovadnica bazena (za oba spola!). Bolnik nikakor ne sme zmanjšati dnevnega vnosa tekočine, saj bi to trajno zmanjšalo kapaciteto mehurja.

Porodna oskrba

Splošnih izjav o oskrbi zaradi stresne inkontinence ni mogoče podati. Ali so potrebni posebni ukrepi, je odvisno od vzroka in oblike bolezni, izbrane terapije in uspešnosti zdravljenja. Po operaciji je potrebnih več kontrolnih pregledov.

Predvsem spremljamo celjenje kirurške rane. Običajno je treba rano zdraviti nekaj tednov. Zdravljenje se pospeši z vsakodnevnim nanašanjem mazila. Pogosto se pojavi neprijeten srbenje. Zaradi tega se pogosto priporočajo ponavljajoče se kopeli. Na splošno je treba upoštevati strogo osebno higieno.

Povoje je vsekakor treba menjati vsak dan. Glede na osnovno bolezen so potrebni tudi različni drugi ukrepi. V mnogih primerih se recidivi ponovno pojavijo kljub prvotno uspešnemu zdravljenju. Zato so potrebni redni pregledi pri splošnem zdravniku ali, odvisno od vzroka stresne inkontinence, pri urologu, ginekologu ali drugem specialistu.

Prizadeti morajo poiskati tudi nasvet strokovnjakov za nego ostomije. Da bi se lažje spoprijeli z boleznijo v vsakdanjem življenju, se morate seznaniti z uporabo opreme za inkontinenco, kot so plenice za odrasle ali predloge. Ker je stresna inkontinenca običajno veliko psihološko breme, je dolgotrajna psihoterapevtska oskrba pogosto potrebna.

To lahko storite sami

Nekaj ​​stvari lahko bolniki s stresno inkontinenco storijo za lajšanje simptomov. Izdelki za inkontinenco, kot so hlačke, kratke hlače za enkratno uporabo ali analni tamponi, olajšajo vsakdanje življenje z boleznijo. Uporabljati je treba zdravilo za inkontinenco, zlasti v stresnih situacijah.

Enako pomembna je tudi redna uporaba stranišča. Prepogosto uriniranje lahko mehur navadi in oteži uriniranje. Po drugi strani lahko uriniranje zelo redko povzroči prekomerno raztezanje mišic mehurja. Če imate hkrati prekomerno telesno težo, je treba to zmanjšati. Prekomerna teža povzroči visok pritisk v trebušni votlini in poveča inkontinenco. Ker inkontinenca vodi do večje obremenitve bakterij na koži, je treba skrbeti za telo. Zlasti mora biti očiščeno genitalno območje.

Če jeste tudi prehrano z mehurjem, če se izogibate črnim začimbam ali kavi, bi se stresna inkontinenca po nekaj dneh opazno zmanjšala. Vendar pa je treba sprožiti tudi sprožilec za nelagodje. Pomembno je zmanjšati stresne dejavnike v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu ter ustvariti dodatno umirjenost in ravnotežje z vajami za sprostitev, kot je avtogeni trening.