Eritem metuljev

The Eritem metuljev je simptom redke avtoimunske bolezni, lupus eritematozusa (PE), ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah. Kožni eritematozni lupus, ena od dveh glavnih oblik, se pojavlja v številnih različnih podtipih in lahko napade tudi sklepe in notranje organe, ko bolezen napreduje (sistemski PE).

Kaj je eritem metulja?

Zdravniki simetrično, vnetno pordelost obraza v obliki metulja, ki se širi od mostu nosu do obeh ličnic in čela, označujejo kot eritem metulja. Pogosto ga zmoti sončna opeklina. Eritem metulja je svetlo rdeče barve, raven ali rahlo dvignjen, ostro opredeljen in prekrit z luskami. Prizadeti čutijo bolečino, ko se dotikajo robov.

Kožne spremembe včasih gredo same od sebe. Če pa gre za simptom eritematoznega lupusa (metuljčka lišajev), se spremeni v luskast izpuščaj, prekrit z mehurji. Omejena je na površino kože in podkožno maščobno tkivo.

Eritem metulja pa se lahko pojavi tudi v povezavi z erizipelami (ranasta vrtnica), bakterijsko okužbo kože, ki prizadene obraz in okončine. Lupus eritematozus je zelo redek. Od 100.000 ljudi zboli le od 12 do 50 let, starost je običajno med 15 in 25 leti. Avtoimunska vnetna bolezen prizadene več žensk in deklet kot pripadnikov moškega spola.

LE se pogosto pojavlja kot hibrid različnih podtipov in je omejen na področja kože, ki so še posebej izpostavljena UV svetlobi. Nekateri podtipi kožne oblike, tj. Omejeni na kožo, pri celjenju puščajo močno potopljene belkaste brazgotine z rjavkastim robom.

vzroki

V večini primerov je eritem metuljev simptom lupus eritematozusa (PE), avtoimunske bolezni (kolagenoza), ki prizadene predvsem mlade ženske med 15. in 25. letom starosti. Zakaj se zgodi, da imunski sistem tistih, ki trpijo zaradi LE, napada celice vezivnega tkiva v telesu, še vedno ni znano. Zdravniki domnevajo, da je bolezen genetska.

Kot vzroki se obravnavajo tudi hormonska nihanja in spremembe hormonov (nosečnost, tablete), nekatera zdravila, virusne bolezni, drobne poškodbe kože, močna sončna svetloba in psihološki ali fizični stres. Značilno je, da se eritem metuljev pogosto pojavi po intenzivnem sončenju (dopust v južnih državah) in med nosečnostjo ali po njej.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni s tem simptomom

• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

• Hormonske motnje (hormonska nihanja)

• Vneto rose

Diagnoza in potek

Po odvzemu anamneze bolnika temeljito pregledajo fizično. Pri dermatologu mora opraviti pregled kože, pri katerem se naredi več biopsij, da ugotovi točen vzrok spremembe kože. V krvi so testirani na avto protitelesa, ki so vedno prisotna v sistemskem eritematoznem lupusu in v večini primerov pri subakutnem kožnem PE.

To so antinuklearni dejavniki (ANA), protitelesa proti ds-DNA itd. Nato lahko z nadaljnjimi preiskavami ugotovi, ali bolezen prizadenejo notranji organi.Ker je eritematozni lupus izjemno redka bolezen, medicina trenutno nima laboratorijskih vrednosti, s katerimi bi lahko zanesljivo ocenili aktivnost bolezni. Pri dveh tretjinah bolnikov poteka v fazah in je sprva omejeno na površino kože.

Pri tretjini prizadetih je PE kroničen in zahrbten potek. Med vnetji lahko minejo leta brez simptomov. Včasih se vnetne kožne spremembe spremenijo v sistemski eritematozni lupus (SLE). V njegovem primeru so patološko spremenjeni tudi sklepi in različni organi. Tako je pri skoraj vseh bolnikih z akutnim kožnim PE (ACLE).

Pri subakutni kožni PE (SCLE) se ta potek pojavi le pri desetih do petnajstih odstotkih bolnikov, pri kroničnem diskoidnem PE (CDLE) pa pri največ petih odstotkih primerov. Drugi podtipi lupusa so omejeni le na kožo. Bolniki s CDLE imajo veliko možnost, da se njihova bolezen ustavi najpozneje po nekaj letih ali desetletjih.

Tudi subakutni kožni eritematozni lupus ima ugodno prognozo. Če pljuča, srce in ledvice prizadenejo sistemski eritematozni lupus, se lahko pojavijo resne bolezni in občasno celo smrt.

Zapleti

Eritem metulja se pojavlja zlasti pri sistemskem eritematoznem lupusu (SLE), ki ima številne zaplete. Ta avtoimunska bolezen lahko prizadene vse organe v telesu, zlasti ledvice in centralni živčni sistem. V ledvicah lupus eritematozus vodi v vnetje, znano kot lupus nefritis. Če se ne zdravi, se to lahko hitro spremeni v odpoved ledvic (ledvična insuficienca).

Dolgoročno to vodi v zvišan krvni tlak (hipertenzija). Poleg tega pride do motenj v kislinsko-baznem ravnovesju in ravnovesju elektrolitov. Rezultat je zmanjšano izločanje kislin preko ledvic, pH krvi se dvigne in razvije se acidoza. Ta acidoza vodi v hiperkalemijo, to je povečano raven kalija v krvi, kar lahko privede do močnih srčnih aritmij, kar lahko privede do zastoja srca.

Poleg tega ledvice ne morejo več izločati dovolj tekočine, tako da se ta nabira v telesu in se razvije edem. Nazadnje odpoved ledvic lahko privede do anemije in pomanjkanja vitamina D. Vključevanje osrednjega živčnega sistema lahko spremlja vnetje možganov ali hrbtenjače (encefalitis ali mielitis).

To lahko privede do paralize ali epileptičnih napadov. V najslabših primerih lahko privede tudi do paraplegije pacienta. Tudi slepota je možna. Poleg tega so prizadeti bolj dovzetni za okužbe in maligne bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V mnogih primerih so simptomi ali simptomi eritema metulja neskladni, tako da zgodnja diagnoza te bolezni pogosto ni mogoča. Vendar pa se morate vedno posvetovati z zdravnikom, če imate težave z ledvicami ali če je centralni živčni sistem omejen. V najslabšem primeru lahko brez zdravljenja pride do paralize ali popolne odpovedi ledvic. Zdravnik vas mora zdraviti tudi, če imate težave s srcem. Prizadeta oseba lahko umre brez zdravljenja.

Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom tudi v primeru epileptičnih napadov. V nadaljnjem poteku lahko eritem metulja povzroči tudi popolno paraplegijo. Tega zdravnik praviloma ne more zdraviti. Vendar je pregled še vedno uporaben, saj ga lahko uporabimo za izvajanje nekaterih terapij, ki lahko privedejo do izboljšanja te bolezni. Izpuščaji, ki jih ni mogoče povezati z nobeno drugo pritožbo, so lahko tudi simptom eritema metulja, zato jih mora pregledati zdravnik.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Eritem metuljev, ki se pojavlja le na obrazu, in diskoidni izpuščaji, ki se pojavljajo tudi na drugih delih telesa, se dobro odzivajo na zdravljenje s kortizonskim mazilom. V hudih primerih bo zdravnik predpisal imunosupresorje, kot sta ciklosporin A ali azatioprin in citostatiki, ki naj bi zavirali rast celic. Bolnikom svetujemo, da se ne izpostavljajo neposrednemu soncu in naj vedno uporabljajo zaviralce sonca z visokim zaščitnim faktorjem, da se njihovo stanje ne poslabša.

Če se kožne spremembe ne umaknejo ali če na vnetje kože vplivajo druga področja kože, zdravnik uporablja antimalarično zdravilo, ki vsebuje hidroksiklorokin ali klorokin. Zdravljenje s tem sredstvom je uspešno v treh od štirih primerov. Spremljajo ga redni pregledi fundusa in krvnih preiskav.

Poleg antimalaričnega zdravila dajemo kortizonske tablete ali kortizonske infuzije tudi v primeru izrazitega lišajevega metulja. Če bolnik trpi zaradi sistemskega eritematoznega lupusa, je treba zdraviti tudi posamezne bolezni: Pri artritisu mu damo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zdravila proti bolečinam. Včasih je tudi uporaba belimumaba, monoklonskega protitelesa, koristna.

Napovedi in napoved

Praviloma je močno pordelost obraza z eritemom metulja. Sama rdečina je povezana tudi z bolečino, ki se pojavi ob dotiku.

Mnogi bolniki se zaradi eritema metuljev počutijo razbarvanega in neprivlačnega, kar negativno vpliva na bolnikovo samopodobo in lahko privede tudi do psiholoških težav. V nekaterih primerih se na izpuščaju lahko pojavijo pretisni omoti. Kakovost življenja se zato močno zmanjša z eritemom metuljev.

V večini primerov lahko eritem metuljev zdravimo s pomočjo krem ​​in mazil. Če ti ne pomagajo, jim damo imunosupresive. Pacientu tudi brez zaščite pred soncem ni dovoljeno dolgo ostati na soncu, zato je pri svojih dejavnostih omejen.

Če eritem metuljev ne mine sam od sebe, lahko uporabimo zdravila proti malariji, ki so običajno zelo učinkovita proti simptomom. V hudih primerih lahko jemljemo tablete, ki vsebujejo kortizon. Bolečino zdravimo s sredstvi proti bolečinam.

V večini primerov lahko eritem metulja omejimo ali popolnoma ozdravimo. Simptom ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Preprečevanje še ni mogoče, saj natančni vzroki vnetne bolezni še niso znani. Če pa je znana genetska nagnjenost, se mora prizadeta oseba izogniti sprožilcem (okužbam, stresu, močni sončni svetlobi).

To lahko storite sami

Še posebej pomembno je zaščititi občutljivo kožo pred izpostavljenostjo soncu. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati neposrednemu stiku s soncem ali vsaj zmanjšati. Prav tako pomembno je uporabljati kremo za sončenje z zelo visokim zaščitnim faktorjem in nositi zaprta oblačila in klobuk. Te previdnostne ukrepe je treba upoštevati tudi pozimi. Zaščita kože pred mrazom je prav tako pomembna kot tudi pred vročino. Na izletih je treba paziti, da je dovolj sence.

Nikotin tudi negativno vpliva na potek bolezni. Prizadeti naj po možnosti prenehajo kaditi in se izogibajo zaprtih prostorov, v katerih ljudje kadijo. Vnos estrogenskih pripravkov ima enako neugoden učinek na bolezen. Pri specialistu je treba poiskati alternativno metodo kontracepcije. Pomembno je tudi krepitev imunskega sistema. Za to je odločilna poraba prehrane, bogate z vitalnimi snovmi, telovadbe na svežem zraku in faze sprostitve. Ker je eritem metuljev vnetni proces, lahko telo podpira vnos mikrohranil - na primer selena. Te delujejo aktivno proti vnetnemu procesu v telesu.

Pri zdravljenju eritema metuljev se je izkazalo povečano uživanje živil, ki vsebujejo omega-3, kot so maščobne morske ribe (losos, trska, skuša) ali laneno olje. Te je treba vključiti v meni čim pogosteje.