Spalna bolezen

Pretežno v Afriki Spalna bolezen ali. Trypanosomiasis je tropska bolezen, ki se običajno prenaša z ugrizom okužene muhe tsetse. Če se ne zdravi, bolezen spanja vodi v smrt zaradi uničenja centralnega živčnega sistema.

Kaj je bolezen spanja?

The Spalna bolezen (tripanosomiaza) je parazitska bolezen ljudi in živali, ki jo povzročajo protozoji rodu Trypanosoma brucei. Nosilec bolezni je muha tsetse.

Endemična bolezen spanja se pojavlja predvsem v več kot 35 državah južno od Sahare. Ocenjujejo, da se letno okuži vsaj 100.000-300.000 ljudi. Samo v letu 2008 je zaradi bolezni spanja umrlo 48.000 ljudi. Izraz "bolezen spanja" izhaja iz simptomov nevrološke faze:

Zmedenost, zmanjšana koordinacija in motnje spalnega cikla, napadi utrujenosti z maničnimi fazami, prekinitev dneva spanja in nočna nespečnost. Brez zdravljenja lahko uspavalna bolezen napreduje od progresivnega duševnega upada do kome in smrti.

vzroki

Vzrok Spalna bolezen je parazit Trypanosoma brucei, ki se prenaša z ugrizom iz muhe tsetse (rod Glossina). Za nadaljnje zdravljenje je treba razlikovati okužbo s Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei in Trypanosoma brucei rhodesiense.

Velika, rjava muha tsetse prenaša metaciklične celice tripomastigote v kožno tkivo na gostitelja s tveganjem 1: 1.000 med sesanjem krvi. V prostoru med celicami se celice transformirajo v enocelične parazite, ki prodrejo globlje in globlje v gostitelja preko limfnega sistema in krvnega obtoka, nenehno se množijo.

Spalna bolezen se lahko prenaša tudi z okužbo matere in otroka, če je posteljica okužena. Onesnažena medicinska oprema ali transfuzija krvi, pa tudi spolni stiki so prav tako lahko vir okužbe zaradi bolezni spanja.

Simptomi, tegobe in znaki

Spalna bolezen se prenaša z vbodom muhe tsetse. Lahko traja nekaj dni ali tednov, da se mesto punkcije obarva rdeče in boleče. Tehnični izraz za to je tripanosomski kancer. Punkture pogosto najdemo v predelu vratu ali obraza. Po punkciji so se kalčki razširili po telesu.

Limfni vozli nabreknejo in pojavijo se napadi vročine. Zadevna oseba se počuti otožno in ima glavobole in bolečine v telesu. Poleg mrzlice se lahko pojavijo tudi težave z ledvicami, če je prizadet organ. Ko bolezen napreduje, prizadene centralni živčni sistem.

Bolezen svoje ime dolguje motnjam v ciklu spanja-budnosti, ki se zdaj pojavljajo. Pacient trpi krče in ohromelost. Simptomi vplivajo tudi na splošno vedenje. Prizadeti reagirajo razpoloženo in razdražljivo. V terminalnih stadijih bolezni pacient pade v komo. Če se ne zdravi, je uspavalna bolezen usodna.

Razlikujemo med spalno boleznijo zahodne Afrike in vzhodne Afrike. Zahodnoafriška oblika je počasnejša in traja lahko tedne, da se simptomi pojavijo. Lahko traja leta, da se občutimo spremembe v osebnosti. Vzhodnoafriška uspavalna bolezen je hitrejša in bolj agresivna. Opisani simptomi se pojavijo po nekaj dneh in smrt zaradi odpovedi organov nastopi po nekaj mesecih.

Diagnoza in potek

Pogosto lahko mine več mesecev po okužbi, preden se pojavijo simptomi Spalna bolezen se pojavijo. Množenje tripanosomov (hemolimfatična faza) sprva prinese s seboj tudi vročino, glavobol, bolečine v sklepih in srbenje. V drugi fazi spalne bolezni (nevrološka faza) paraziti prestopijo krvno-možgansko pregrado in napadejo centralni živčni sistem.

Na tej točki so vidni simptomi bolezni spanja: spremembe v vedenju, zmedenost, oslabljeno zaznavanje in slaba koordinacija. Najpomembnejša značilnost druge stopnje spalne bolezni je motnja spalnega cikla.

Pregledi z mikroskopskimi pregledi aspiracije bezgavk, krvi ali kostnega mozga in kliničnih simptomov (otekle bezgavke na vratu) se lahko pregledajo na okužbo (vidno pordelost kože). Če je spalna bolezen prisotna, lahko diagnozo stanja bolezni postavimo s punkcijo CSF.

Prej ko bolezen prepoznamo, večja je možnost zdravljenja. Diagnoza pred nastopom nevrološke faze se lahko izogne ​​zapletenemu in tveganemu zdravljenju spalne bolezni.

Zapleti

Spalna bolezen se prenaša z ubodom iz muhe tsetse, in želo je že zelo boleča zadeva. Seveda je spalna bolezen povezana tudi z različnimi zapleti, ki jih mora praviloma zdraviti zdravnik. V mnogih primerih je huda oteklina takoj po ubodu.

Dolgotrajno hlajenje prizadetega območja lahko zelo učinkovito prepreči ta zaplet. Spalna bolezen poteka v fazah. To pomeni, da lahko pride celo do kratkotrajnega izboljšanja. Kljub temu se lahko v retrospektivi pojavijo različni zapleti, ki nujno potrebujejo medicinsko zdravljenje. Pogosto se pojavi povečana temperatura v povezavi s spalno boleznijo, kar lahko povzroči splošno slabo počutje. Pojavijo se lahko tudi oteklina bezgavk, bolečine v telesu in glavoboli.

Če se s temi simptomi ne posvetuje z ustreznim zdravnikom, je vsekakor pričakovati nadaljnje zaplete. Povišana temperatura se lahko razvije v zelo hudo vročino. Bakterije in virusi se širijo po telesu, kar lahko privede do resne okužbe. Na splošno, če se želite izogniti morebitnim zapletom zaradi bolezni spanja, morate v zgodnji fazi poiskati zdravniško zdravljenje in zdravljenje z zdravili.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Občasna dnevna zaspanost ne povzroča skrbi in je lahko normalna. Če pride do močne prisile k spanju, ki je lahko povezana z izgubo nadzora mišic (katapleksija), je treba razmisliti o nenavadnem ritmu spanja / budnosti in paralizi spanja, bolezni spanja (narkolepsija). S temi simptomi je smiselno, da se posvetujete z zdravnikom. Ljudje, ki imajo narkolepsijo, lahko tudi ugotovijo, da jih pretirano zaspi med hojo, kar je v prometu nevarno.

Zdravnikom ni enostavno postaviti jasne diagnoze narkolepsije, saj simptomov ni mogoče jasno ločiti od depresije ali epilepsije ali jih lahko napačno razlagajo kot lenobo. Včasih lahko trajajo leta, da postavimo pravilno diagnozo. V vsakem primeru morajo prizadeti vedno iti k zdravniku, če opazijo več simptomov in so zato v vsakdanjem življenju močno omejeni. To še posebej velja, kadar se poleg zaspanosti pojavijo še katapleksija in kratkotrajna paraliza. Hitreje kot je mogoče postaviti diagnozo, boljša je bolniku.

Zdravljenje in terapija

Vrsta bolniškega zdravljenja, ki je samo zaradi drog, je odvisna od stopnje nastanka Spalna bolezen iz. Zdravila v prvi fazi zdravljenja so manj strupena in lažja za uporabo. Kljub neznatnim stranskim učinkom se na splošno intravensko ali intramuskularno pentamidin (Tb gambiense) dobro prenaša.

Intravenska učinkovina suramin (Tb rhodesiense) lahko povzroči neželene učinke na sečila ali alergijske reakcije. Trenutno standardno zdravljenje druge stopnje (nevrološke faze) spalne bolezni je vsakodnevno intravensko dajanje 2,2 mg / kg telesne mase melarsoprol 12 dni zapored, kar pa lahko povzroči znatne stranske učinke - v najslabšem primeru smrtno encefalopatijo.

Novejše zdravilo eflornitin (Tb gambiense) - zaradi delovno intenzivnega upravljanja in stroškovne intenzivnosti, ki se uporablja le kot alternativno zdravljenje za spalno bolezen - je bolj sprejemljivo in zelo uspešno. Kombinirano zdravljenje nifurtimoksa in eflornitina, uvedeno leta 2009 za zdravljenje bolezni spanja, še bolj poenostavlja uporabo eflornitina v monoterapiji.

preprečevanje

Trenutno se je treba izogniti okužbi z Spalna bolezen nobenega cepiva ali preventivnih zdravil. Preventivno jemanje pentamidina se je izkazalo za učinkovito, vendar je medicinsko sporno. Popotnikom zato svetujemo, da se izogibajo pikom žuželk, če nosijo svetla oblačila, ki popolnoma pokrivajo telo, in uporabljajo mreže proti žuželkam.

Porodna oskrba

Neodvisna nadaljnja oskrba prizadetih zaradi narkolepsije je še posebej povezana s katapleksijo. Kljub jemanju zdravil lahko akutno popuščanje mišic nastane skupaj s hudo potrebo po spanju. Ker teh ni mogoče predvideti, je treba svoje lastne ukrepe po možnosti prilagoditi tako, da v primeru padca ne pride do poškodb ali čim manj poškodb.

"Pravilen" način padca, da se izognete bolečini, se lahko na primer naučite pri fizioterapevtu. Poleg tega mora oseba, če je mogoče, vedno spremljati zadevno osebo v javnosti, da lahko po potrebi poseže v nevarne razmere. Če pa tega ni mogoče trajno izvesti, bi morali biti neznanci obveščeni tudi na potencialno nevarnih lokacijah, kot so dolge (stopnjevajoče se) stopnice, ki lahko pravilno ukrepajo v sili in preprečijo nesreče.

Kljub napadom spanja čez dan je pomembno ohranjati reden nočni spanec, da ohranimo naravni ritem spanja in ne izzovemo narkoleptičnih napadov, ki bi se jim bilo mogoče izogniti, tako da naslednji dan manjkajo spanje čez noč. Če se narkolepsija pojavlja v javnosti brez spremljevalne osebe, lahko ime in majhen opis bolezni v obliki majhnega kosa papirja v žepu jakne ali hlač lahko pomagajo pomočnikom ali bolnišnicam hitro in da preprečijo nepotrebna zdravljenja.

To lahko storite sami

Proti spalni bolezni ali narkolepsiji ni mogoče storiti ničesar preventivno, prav tako ga ni mogoče ozdraviti glede na trenutno stanje znanosti. Kljub temu imajo bolniki poleg zdravstvene oskrbe na voljo številne možnosti, da se bolje spopadejo v svojem poklicnem in vsakdanjem življenju.

Najprej se morajo prizadeti zavedati, da niso sami. V ta namen je lahko koristno, da se pridružite skupini za samopomoč. Ker se bolniki z narkolepsijo pogosto nagibajo k socialnemu umiku, lahko medsebojna izmenjava v skupini prizadene nov pogum. Bolniki dobijo tudi nasvete in strategije obvladovanja, ki jim lahko olajšajo življenje. Poleg tega morajo prizadeti obvestiti svoje socialno okolje o bolezni. To ustvarja razumevanje in pomoč je hitro na voljo v nevarnih situacijah, kot so nenadni napadi spanja ali katapleksije (napadi). Več epizod spanja v petih do petnajstih minutah na dan lahko izboljša sposobnost koncentracije.

Poleg tega pogosto uživanje manjših obrokov in izogibanje alkoholu razbremenijo telo. Športne aktivnosti lahko pozitivno vplivajo na daljša obdobja budnosti.

Izbira pristojnega specialista je zelo pomembna. V najboljšem primeru je to usposobljeni specialist za zdravo spanja. Zdravnik mora obravnavati osebne potrebe in vprašanja bolnika z narkolepsijo.