Retinaculum patellae

The Retinaculum patellae je pomemben del sistema pasu, ki je odgovoren za zadrževanje kolena. Njegova najpomembnejša funkcija je preprečevanje luščenja patelar.

Kaj je patelarni retinaculum?

Če prevod latinskih izrazov temelji na nemščini, je izraz že zelo natančno opredeljen. Patella se nanaša na pokrovček za kolena in retinaculum pomeni držalo, zato imamo opravka z držalom kolena.

Pravilno je uporaba množine pravilnejša, saj je na kolenu skupaj 3 do 4 takšnih zadrževalnih trakov. Vzdolžni deli z dodatnim vzdolžnim se redno pojavljajo na sprednji strani znotraj in zunaj kolena. Prečne vajeti z dodatnim transverzalom pogosto obstajajo na zunanji strani, medtem ko jih lahko na notranji strani zaznamo le pri 30% ljudi. Podobne trakove lahko najdemo tudi v drugih delih človeškega telesa, na primer na stopalu v predelu gležnja in na zgornjem okončnem delu zapestja.

Njihova oblika in funkcija jih ločita od patele mrežnice. So razporejeni v polkrogu in so tam, da pritrdijo dolge tetive fleksorskih in ekstenzorskih mišic.

Anatomija in struktura

Patele mrežnice so v ožjem smislu dodeljene vezivnemu tkivu. So bogati s kolagenimi vlakni, ki dajejo strukturi visoko natezno trdnost. Vlakna so združena v snope, ki so razporejeni v glavni smeri vlečenja.

Vzdolžno potekajoči stranski deli izhajajo predvsem iz materiala tetive mišice vastus lateralis in mišice rektusa femoris, ki sta oba dela mišice kvadriceps femoris. Tečejo blizu patele in se pritrdijo bočno na končno tetivo na golenici. Povezani so na zunanji rob kolena z mostički vezivnega tkiva.

Prečni vlaknasti prameni, ki se v območju zunanje ligamenta vlečejo proti bočni površini stegenske kosti, dobijo svoj tkivni material predvsem iz iliotibialnega pasu, tetive plošče, ki sega od medenice čez zunanjo stran stegna do golenice.

Notranja mrežnica je podaljšek tetive mišice vastus medialis, ki spada tudi v mišico kvadriceps femoris. Vzdolžni vajeti se dotikajo notranjega roba patele in se pritrdijo na zgornji rob golenice, medialno na teti kvadricepsa. Prečni vlaknasti prameni potekajo od medialnega roba patele do stranskega konca stegenske kosti v območju notranjega ligamenta.

Vsi deli so spojeni s sklepno kapsulo na različnih področjih.

Funkcija in naloge

Skupaj z vsemi drugimi tkivnimi strukturami patela mrežnice tvori tanko pokrivno plast, ki le premalo ščiti temeljne strukture pred zunanjimi mehanskimi vplivi. Skupaj s tetivami kvadricepsa prevzamejo posebno zaščitno funkcijo pri stabilizaciji kolenskega sklepa. Globlje plasti se zlijejo s kapsulo in jo okrepijo poleg pokrova kolena in na območju notranjega in zunanjega ligamenta.

Vsi trakovi so zelo pomembni za stabilnost in nadzor kolena pri premikanju. Patela teče v utoru na sprednji strani stegenske kosti. Na spodnji strani ima ujemajoči se greben, ki drsi po tem kanalu, ko je upognjen in raztegnjen. Kostno vodenje v tem sklepu ni zelo izrazito, zato morajo druge strukture prevzeti varnost, da preprečijo dislokacijo kolena. Pri tem igra vidno vlogo patela mrežnice. Vzdolžni vajeti, ki so zrasli, tvorijo nekakšno vodilno tirnico. Prečna vlakna patelo preprečujejo ali otežujejo premik patele na nasprotno stran. Medialni deli ščitijo pred zunanjo dislokacijo, stranski pred navznoter dislokacijo.

Ker vzdolžni trakti izhajajo iz tetiva ekstenzorjev in potekajo vzporedno s goleni z njimi, imajo enako funkcijo kot ti, vendar le v manjši meri. Če se patelarna tetiva pokvari, kvadricepsi popolnoma ne uspejo. Majhna količina ostankov raztezanja je še vedno možna prek mrežnice, če niso poškodovane. V tem kontekstu se v literaturi pojavlja izraz izraz rezervni raztezni aparat.

Bolezni

Pri določenih travmah lahko vpliva tudi mrežnica. Nenadna prekomerna raztezanje z močno fleksijo lahko raztrga trakove in prednjo sklepno kapsulo. Rezultat je bolečina in nestabilnost patele s tveganjem dislokacije.

Zmečkan zlom kolena lahko povzroči izgubo celotne funkcije vseh mrežnic. Izgubijo napetost, ker kontinuiteta kosti, na katere so pritrjene, ne obstaja več. Moteno je tudi zategovanje sklepne kapsule.

Značilna bolezen, ki prizadene predvsem koleno kapico, vendar ji je naklonjen neustrezen zadrževalni ligament, je hondropathia patellae. Pogosto je neskladnost dveh zgibnih površin na pateli in stegnenici razlog, da patela ponavadi zdrsne navzven. Če pritrdilni ligamenti in mišice ne morejo preprečiti premika, lahko pride do dislokacije. Nezadostnost ligamentnih struktur lahko pogosto zasledimo do prirojene oslabelosti vezivnega tkiva ali posledice travmatične dislokacije, ki lahko privede do množičnih solz.

Značilna športna poškodba, ki v redkih primerih prizadene tudi mrežnico, ki se pritrdi na golen, je solza tetive patelarne stene. To škodo lahko na eni strani povzročijo nenadna in masivna napetost kvadricepsa s hkratno upogibanjem kolena, kot se zgodi pri nenadnem zaustavljanju s polno hitrostjo ali pri pristajanju po skoku. Po drugi strani pa je za razpoko lahko odgovorna tudi dodatna obremenitev teže med eksplozivnim podaljškom kolena, kot v polnem razponu ali odbojki v nogometu. Če je sila zelo močna, se ena ali obe mrežnici včasih odtrgata.