Spodaj pljučna hipertenzija ali. Pljučna hipertenzija pomeni povišanje srednjega tlaka pljučne arterije (pljučne arterije) na več kot 20 mmHg. V večini primerov se pljučna hipertenzija pojavi kot sekundarni zaplet primarne osnovne bolezni.
Kaj je pljučna hipertenzija?
© sejem elvira - stock.adobe.com
Kot pljučna hipertenzija (tudi pljučna arterijska hipertenzija ali pljučni visok tlak) je bolezen, ki je povezana s povečanjem povprečnega tlaka v pljučni arteriji (na več kot 20 mmHg v mirovanju) in vaskularnega odpora ter v mnogih primerih vodi do srčnega popuščanja.
Značilni simptomi pljučne hipertenzije so močno omejena zmogljivost, zasoplost, utrujenost, motnje krvnega obtoka, angina pektoris, periferni edem (zadrževanje vode), cianoza (modro obarvanje kože) in Raynaudov sindrom (zmanjšan pretok krvi v prste in prste).
Načeloma se razlikuje med kronično in akutno pljučno hipertenzijo. Medtem ko je za akutno pljučno hipertenzijo značilno začasno zoženje žil v pljučnem obtoku, na primer zaradi preobremenitve, kronična pljučna hipertenzija dolgoročno vodi do hipertrofije (povečanja velikosti) pljučnih žilnih mišic, ki se kasneje razvijejo v vezivno tkivo in s tem tudi v sklerozo (indukcija). izguba elastičnosti posod. V tej fazi pljučne hipertenzije je sprejemanje kisika trajno in nepovratno oteženo.
vzroki
A pljučna hipertenzija pogosto korelira z različnimi osnovnimi boleznimi.
V številnih primerih je pljučna hipertenzija posledica primarnih bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) kot posledica velikega uživanja nikotina, pljučnega emfizema, pljučne fibroze, iterativne pljučne (mikro) embolije (nenadna okluzija pljučne arterije), astme, AIDS-a, sindroma apneje med spanjem, Srpanocelična anemija ali prirojene srčne napake (sekundarna pljučna hipertenzija).
V redkih primerih se pljučna hipertenzija pojavi kot avtonomna bolezen, čeprav poseben vzrok običajno ostane nepojasnjen (idiopatska ali primarna pljučna hipertenzija).
Znano pa je, da tisti, ki jih prizadene primarna pljučna hipertenzija, vse bolj izločajo nekatere vazokonstriktorje (snovi, ki omejujejo krvne žile), na primer endotelin ali tromboksan in / ali imajo povečano raven serotonina, hkrati pa lahko opazimo zmanjšano sintezo prostaciklina in dušikovega oksida. Poleg tega lahko pri nekaterih ljudeh tudi medicinsko povzroči pljučno hipertenzijo.
Simptomi, tegobe in znaki
Pljučna hipertenzija se ne začne vedno s simptomi. Sčasoma, ko bo bolezen napredovala, bodo jasni znaki resne bolezni. Pomanjkanje kisika v pljučih sprva vodi do zmanjšanja telesne in duševne zmogljivosti. Pljučna hipertenzija vodi tudi k utrujenosti, utrujenosti in brezčutnosti.
Ljudje se počutijo šepave in imajo nenavadne bolečine v prsih ali otekanje v nogah. Navzven je tudi modrikasto razbarvanje kože in ustnic v kombinaciji z otrplostjo in hladnimi občutki v okončinah. Pomanjkanje oskrbe s kisikom lahko povzroči težave s cirkulacijo, kot so omotica, motnje v obtoku in palpitacije.
Ko bolezen napreduje, se razvijejo srčne aritmije. Te so občasno opazne v obliki srčnega infarkta ali zmanjšane zmogljivosti. Zaradi vse večjega stresa na srcu se lahko razvije desna srčna oslabelost, ki zmanjša življenjsko dobo in običajno tudi omeji kakovost življenja.
Če pljučna hipertenzija še naprej napreduje, lahko bolnik od nje umre. Obstaja nevarnost poškodb organov in srčnega napada. Na splošno je pljučna hipertenzija naklonjena razvoju različnih bolezni. Nato se lahko pojavijo udarci, osteoartritis, razjede in nevrološke motnje, ki so prav tako povezani s simptomi in pritožbami.
Diagnoza in potek
Rentgenski pregled prsnega koša (rentgen prsnega koša) omogoča prve indikacije za a pljučna hipertenzija. Diagnozo potrdi pregled s srčnim katetrom ali Dopplerjeva ehokardiografija, med katero je mogoče določiti pljučni arterijski krvni tlak.
Vrednost 25 mmHg ali več se označuje kot manifestna, med 21 in 24 mmHg pa kot latentna pljučna hipertenzija. Povečana vrednost BNP (možganski natriuretični peptid ali natriuretični peptid tipa B) v serumu kaže na dodatno srčno popuščanje. Odpornost posamezno prizadete osebe lahko zabeležimo s 6-minutnim testom hoje z merjenjem pljučnega tlaka. Prognoza za pljučno hipertenzijo je ponavadi slaba.
Če je pljučna hipertenzija večja od 30 mmHg, je petletna stopnja preživetja le 30 odstotkov in se poslabša, če gre za napako desnega srca. Če se ne zdravi, ima pljučna hipertenzija na podlagi ugotovitev triletno življenjsko dobo.
Zapleti
Pljučno ali pljučno arterijsko hipertenzijo (PAH) delimo v pet različnih razredov, odvisno od vzroka bolezni. Vseh pet razredov ima skupno to, da bolezen, če je ne zdravimo, vodi do znatnih zapletov in simptomov, ki običajno niso reverzibilni. Zgodnja diagnoza s posledico zgodnje usmerjene terapije sprožitve osnovne bolezni ponuja najboljše možnosti za ozdravitev.
PAH, opisani kot primarni ali idiopatski, za katere ni ugotovljenih sprožilnih dejavnikov, imajo skupno to, da pljučno hipertenzijo običajno spremlja povečana koncentracija vazokonstriktorjev s hkratnim znižanjem koncentracije hormonov, zaradi katerih se žile razširijo (vazodilatacija). Če simptomov primarnega ali idiopatskega PAH ne zdravimo uspešno, se postopoma razvijejo resni zapleti, katerih napredovanje je odvisno tudi od resnosti pljučne hipertenzije.
Vrednosti arterijskega pljučnega krvnega tlaka nad 25 mm Hg ustrezajo očitnemu PAH s slabo prognozo. Vrednosti tlaka v območju 21 in 24 mm HG so latentna pljučna hipertenzija. Če kot zaplet dodamo desno srčno popuščanje, ki ga pogosto opazimo, je napoved za preživetje neugodna, razen če je pot do presaditve srčnega pljuča odprta.
Srčno popuščanje je opazno ne le zaradi očitno opaznega padca delovanja, ampak tudi zaradi določenih laboratorijskih vrednosti. Povišane vrednosti BNP (možganski natriuretični peptidi) so razvrščene kot indikator srčnega popuščanja.
Kdaj morate iti k zdravniku?
To vrsto pljuč mora vedno zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko pride do različnih zapletov, ki so v najslabšem primeru za prizadete lahko usodni. Zgodnje zdravljenje te vrste pljuč vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če ima zadevna oseba očitne simptome nezadostne oskrbe s kisikom. Koža se lahko obarva modro in zadevna oseba mora hitro dihati in se utrudi.
Izčrpajočih dejavnosti ne moremo več izvesti brez nadaljnjega oboževanja. Poleg tega motnje krvnega obtoka kažejo na te pljučne snovi in jih je treba pregledati, če ne odidejo same od sebe. Prizadeti pogosto trpijo tudi omotica ali otrplost po vsem telesu. Tudi tveganje za možganske kapi se znatno poveča, tako da je prizadeta oseba odvisna od rednih pregledov.
V prvi vrsti lahko pljuč prepozna pri splošnem zdravniku. Nadaljnje zdravljenje pa je vedno odvisno od natančnosti resnosti simptomov in ga izvaja specialist. To lahko tudi omeji bolnikovo življenjsko dobo.
Zdravljenje in terapija
Terapevtski ukrepi so usmerjeni v enega pljučna hipertenzija v večini primerov za zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega se bolezen zdravi z zdravili, odvisno od stopnje.
Za pljučno hipertenzijo stopnje III se priporoča antagonist antagonista receptorja endotelina ali prostaciklin analogni epoprostenol. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi sildenafil (zaviralec PDE-5), iloprost (analog prostaciklina), pa tudi treprostinil in beraprost. Če je bolezen že v fazi IV, se uporablja predvsem epoprostenol, sledijo bosentan, treprostinil, alpostadil in intravenski iloprost.
Če je test vazoreaktivnosti pozitiven (odziv na vazodilatacijski dušikov oksid), lahko uporabimo zaviralce kalcijevih kanalov, kot sta diltiazem ali nifedipin. Če se ne odzove na konzervativne ukrepe, se lahko pokaže atrioseptostomija, pri kateri se vzpostavi umetna povezava med dvema atriama srca. Če se pljučna hipertenzija že manifestira, je zdravljenje običajno lahko samo paliativno (lajšanje simptomov) ali kot del presaditve (presaditev pljuč ali srca in pljuč).
Zaradi tega otroke s prirojeno srčno napako operiramo čim prej, da preprečimo razvoj pljučne hipertenzije. Da se izognemo intrakardni trombozi, je indicirana dodatna antikoagulacija (zaviranje koagulacije krvi). V nekaterih primerih se za lajšanje simptomov uporablja tudi dolgotrajna kisikova terapija, medtem ko se za zdravljenje desnega srčnega popuščanja uporabljajo diuretiki in digitalis. Poleg tega se ob prisotnosti pljučne hipertenzije priporoča opustitev kajenja in zmanjšanje telesne teže v primeru prekomerne teže.
preprečevanje
Eno pljučna hipertenzija lahko v omejenem obsegu preprečimo. Dosledna terapija osnovnih bolezni, ki lahko povzročijo pljučno hipertenzijo, zmanjša tveganje za manifestacijo. Omejevanje uživanja nikotina lahko prepreči tudi kronične obstruktivne pljučne bolezni in s tem pljučno hipertenzijo.
Porodna oskrba
Pri pljučni hipertenziji je zagotovljena tako vzročna kot simptomatska nadaljnja oskrba. Vzročno spremljanje je pomembno, da bolezen ne postane kronična. Če pride do kronične pljučne hipertenzije, je možno le simptomatsko zdravljenje. V nekaterih primerih bo morda potrebna presaditev pljuč ali srca.
Terapija s kisikom je priporočljiva zaradi visokega pljučnega tlaka in pomanjkanja kisika. To pomaga ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja prizadetih. Poleg tega se s pomočjo zdravil zniža pljučni žilni upor. V ta namen se uporabljajo aktivne snovi, ki širijo krvne žile, na primer zaviralci fosfodiesteraze.
Predpisana so tudi zdravila, ki podpirajo oslabljeno srce. Tu se uporabljajo diuretiki ali preparati iz digitalisa. Po bolezni se je treba izogibati intenzivnim telesnim aktivnostim, saj to predstavlja dejavnik tveganja za nadaljnje poškodbe srca ali pljuč. Poleg tega je pomembna zdrava prehrana v kombinaciji z lahkim treningom pod strokovnim vodstvom.
Drugi pristopi naj vključujejo opustitev nikotina in alkohola ter izogibanje debelosti. Redni pregledi pri specialistih so nujni. Te so osredotočene na preverjanje pljučnega in srčnega popuščanja ter po potrebi prilagajanje zdravil. Napoved za pljučno hipertenzijo je ponavadi negativna, odvisna pa je od različnih dejavnikov, kot sta sprožilni vzrok in sposobnost srca, da se prilagodi povišanemu tlaku.
To lahko storite sami
Najprej morajo prizadeti ugotoviti pri svojem zdravniku, kako je prišlo do pljučne hipertenzije ali pljučne hipertenzije. Če obstajajo osnovne bolezni, ki so privedle do pljučne hipertenzije, jih je treba zdraviti. Če je pljučna hipertenzija zdravljena, je treba zdravila spremeniti.
Vsekakor je pomembno, da to bolezen in njene simptome jemljemo resno, sicer ima pljučna hipertenzija slabo prognozo. Potrebno je jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Kajenje je tabu za bolnike s pljučno hipertenzijo. Če je mogoče, bi se morali preseliti v podeželska območja z manj trdnih delcev. Uporaba filtrov finega prahu v domu lahko prizadene tudi olajšave.
Ker so bolniki s pljučno hipertenzijo nagnjeni k tromboemboliji, jim je treba prikazati venske vaje, ki lahko preprečijo trombozo. Priporočeni ukrepi so tudi izmenični tuši in tekoča voda. Poleg tega pacienti ne smejo predolgo stati ali sedeti, temveč se čim bolj gibati znotraj svojih zmožnosti. Priporočamo zadostno zalogo tekočin v obliki dveh do treh litrov vode ali zeliščnega čaja na dan. Mineralna voda naj vsebuje malo natrija.
Nadaljnjo pomoč pri samopomoči nudijo tudi skupine za samopomoč, ki so naštete v pljučnem informacijskem centru za visok tlak (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
