Priapizem

Kot Priapizem ena opisuje patološko več kot dve uri trajajočo in običajno bolečo trajno erekcijo moškega člana. Priapizem se pojavi neodvisno od spolnega vzburjenja; orgazem in / ali ejakulacija se v tem stanju ne pojavita.

Kaj je priapizem?

Je prepoznaven Priapizem večinoma zato, ker je erektilno tkivo penisa maksimalno pokončno, glans pa ostaja mehak in relativno majhen v primerjavi z zdravo erekcijo.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Včasih začetna normalna erekcija penisa po spolnih aktivnostih ne mine. B. po zaužitju ali prevelikem odmerjanju erektilnih zdravil ali poškodbah erektilnega tkiva penisa med spolnim odnosom ali samozadovoljevanjem.

Priapizem je vedno urološka nuja, ki jo mora zdravnik zdraviti čim prej. Če se to ne zgodi, obstaja nevarnost trajne poškodbe erektilnega tkiva penisa in s tem erektilne disfunkcije (ED, impotenca).

Bolezen je dobila ime po grškem bogu plodnosti Priapusu, ki ga v umetnosti redno upodabljajo s predimenzioniranim pokončnim penisom.

vzroki

Priapizem je v večini primerov (90%) neposredna posledica močno zmanjšanega ali popolnoma prekinjenega pretoka venske krvi iz kavernoznih teles penisa (priapizem z majhnim tokom). Zaradi povezane neustrezne oskrbe gladkih mišic penisa s kisikom obstaja akutno tveganje za trajno poškodbo erektilnega tkiva s posledico erektilne disfunkcije.

Poleg tega je v približno 10% primerov bistveno povečan pretok krvi v penis odgovoren za trajno erekcijo (močan priapizem).

Vendar je tukaj tveganje za pomanjkanje kisika manjše. Občasno je ta oblika priapizma celo neboleča, vendar ne potrebuje manj takojšnje medicinske obravnave.

Natančni razlogi priapizma niso znani ali jih ni mogoče zanesljivo določiti v približno 50 do 60% primerov.

Vendar je priapizem pogosto povezan z naslednjim vedenjem ali klinično sliko:

• naključno ali namerno preveliko odmerjanje erektilnih zdravil, zlasti tako imenovanih zaviralcev PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Poškodbe erektilnega tkiva penisa, travme penisa (npr. Po operaciji, nesreči, pa tudi zaradi tesnih, neprožnih obročkov penisa, ki jih ob popolni erekciji penisa ni več mogoče odstraniti in ki blokirajo pretok krvi in ​​s tem dovajanje kisika v penis,

• Poškodbe hrbtenice, hrbtenjače in / ali živčnih poti, ki prenašajo dražljaje iz možganov v spolne organe,

• Zloraba snovi (npr. Kokain, marihuana, ekstazi),

• Multipla skleroza (MS),

• Sladkorna bolezen,

• Uživanje nekaterih afrodiziakov,

• Neželeni učinki nekaterih antidepresivov,

• alergijske reakcije pri uporabi pripravkov za pospeševanje erekcije, ki se injicirajo v erektilno tkivo penisa (terapija za avtoinjekcijo erektilnega tkiva ali kratko SKAT),

• Malarija,

• ugriz "črne vdove" in sorodnih pajkov, ki sproščajo živčni toksin alfa-latrotoksin in raje položijo svoje mrežo pod toaletne sedeže. Enako velja za še bolj strupenega brazilskega potujočega pajka.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi, ki se pojavijo pri priapizmu, so odvisni od tega, kaj povzroča priapizem. Tu ločimo med simptomi priapizma z majhnim pretokom in simptomi priapizma z velikim tokom. Priapizem z majhnim pretokom se manifestira predvsem s trajno erekcijo.

To traja dlje kot dve uri in včasih vodi do zelo močnih bolečin. Območje glansa postaja vse bolj modro in nato izgubi barvo. Premalo je oskrbe s kisikom v tkivu, kar posledično vodi do poškodb tkiv, saj erekcija traja dlje. Bolečina se pogosto poveča, dlje kot traja erekcija. Erektilno tkivo je maksimalno pokončno, ker je oviran pretok krvi nazaj. Ta oblika priapizma predstavlja približno devet od desetih primerov.

Preostalih deset odstotkov primerov kaže simptome priapizma z velikim tokom. Tudi tukaj erekcija traja, vendar je redko boleča. Namesto tega je erekcija pogosto pulzirajoča, okončina pa do neke mere še vedno ostane elastična.

Bolečina in oteklina se pojavita tudi na možnem mestu poškodbe, odvisno od vzrokov priapizma z velikim tokom. Pri ženskah trajno erekcijo klitorisa imenujemo klitoris. Tudi to je povezano z bolečino. Za razliko od moškega priapizma se tu ne razlikuje med oblikami.

Diagnoza in potek

Je prepoznaven Priapizem večinoma zato, ker je erektilno tkivo penisa maksimalno pokončno, glans pa ostaja mehak in relativno majhen v primerjavi z zdravo erekcijo.

Tipična ukrivljenost okončine je značilna.

Če stanje traja dlje, se kožica obarva modro, nato glans in na koncu celoten penis, kar je zaskrbljujoč pokazatelj pomanjkanja kisika, ki ogroža obstoj prizadetega tkiva.

Medicinska diagnoza se običajno postavi v bolnikovem pogovoru in jo potrdi laboratorijska analiza vzorca krvi iz erektilnega tkiva penisa. Pregled penisa z ultrazvokom (dupleks sonografija) omogoča predvsem odkrivanje in natančno lokalizacijo poškodb erektilnega tkiva, krvnih žil ali drugih vzrokov priapizma.

Zapleti

Priapizem je treba v kateri koli fazi obravnavati kot nujno medicinsko pomoč in ga takoj zdraviti. Zdravljenje priapizma z majhnim pretokom je treba začeti najpozneje štiri do šest ur po začetku trajne erekcije, da se izognemo dolgoročnim učinkom. Če priapizma ne zdravimo, lahko to povzroči trajno izgubo učinkovitosti.

Kljub pravočasnemu zdravljenju je mogoče pričakovati zaplete, še posebej, če je operacija potrebna, ker ni bilo punkcija penisa in namakanje erektilnega tkiva s fiziološko raztopino. V primeru operacije se lahko poškoduje penis in okolice. Močne krvavitve, sekundarne krvavitve in podplutbe so prav tako možne kot poškodbe živcev na glansu, kar lahko poslabša spolni občutek. Drugi možni zapleti so okužbe in motnje celjenja ran. Možne so tudi nenormalne brazgotine.

Ne glede na način zdravljenja se lahko oblika penisa po priapizmu trajno spremeni, zlasti pričakujemo ukrivljenost. V tem primeru se pogosto pojavijo psihološki zapleti. Prizadeti moški se počutijo razočarane in razvijejo komplekse, pogosto tudi do svojega partnerja, kar je povezano z občutnim zmanjšanjem kakovosti življenja in lahko psihoterapija naredi potrebno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če erekcija traja dlje kot dve do tri ure in jo spremlja močna bolečina, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Priapizem je običajno medicinska pomoč in, če ga ne zdravimo, lahko privede do erektilne disfunkcije. Prizadete je najbolje zdraviti takoj, da se prepreči trajna škoda. Če oteklina vztraja čez noč ali je povezana s fizičnimi očitki, kot sta mrzlica in vročina, je priporočljiv zdravnik.

Ljudje, ki trpijo zaradi krvnih motenj, tumorjev, tromboz, presnovnih motenj ali poškodb živčnega sistema, so še posebej v nevarnosti priapizma. Vsak, ki spada v rizične skupine, se mora pri opisanih simptomih posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Druge kontaktne točke so urolog ali internist. Zdravljenje običajno poteka v specialistični ambulanti, čeprav je možno tudi zdravljenje z zdravili, ki se lahko izvede v zdravniški ordinaciji. Če se terapija dodeli zgodaj, se je mogoče izogniti trajni poškodbi organa v do 90 odstotkih primerov.

Zdravljenje in terapija

Pri zdravljenju Priapizem poudarek je najprej na boju proti bolečini. Le redki priapizem z visokim tokom je včasih neboleč. Nato se poskusi zmanjšati otekanje okončine z dajanjem posebnih zdravil. Če to ne uspe, se količina krvi v penisu zmanjša z odvzemom krvi iz erektilnega tkiva skozi brizgo / kanilo. Injekcije vazodilatatorja se uporabljajo za obnovo ali izboljšanje vračanja krvi iz okončine v telo.

Kot zadnja možnost je mogoče navesti operativni poseg. Bodisi se zavira dotok krvi v penis ali pa se izboljša odtok krvi iz okončine z ustvarjanjem umetne povezave med venskim in arterijskim sistemom, "razbremeni" penis in s tem konča priapizem (operacija shunt).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za potenco in težave z erekcijo

preprečevanje

Učinkovito preprečevanje proti Priapizem v bistvu je zavestno izogibanje tistim vzrokom, na katere lahko moški vpliva na sebe, na primer z uporabo odgovornih stimulansov erekcije in afrodiziakov, izogibanja zlorabi snovi in ​​previdnosti pri ravnanju z različnimi spolnimi igračami.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega priapizma je odvisna od učinkov take trajne erekcije na pacienta. Pri akutnem zdravljenju je pomembno, da se vzrok priapizma odkrije in odpravi čim hitreje ali da pacient dovolj hitro poišče strokovno zdravljenje.

Posledic priapizma, kot je erektilna disfunkcija, ni mogoče izključiti, zato ga mora med nadaljnjo oskrbo zdraviti urolog. Nadaljnji ali dolgoročni učinki se običajno pojavijo, ko se je zdravljenje začelo veliko ur po začetku priapizma.

V zelo resnih primerih lahko pride tudi do dolgoročnih učinkov, kot je odstopanje penisa, pri katerem je penis zvit. Zelo redko obstajajo tudi oblike nekroze tkiv, pri katerih tkivo penisa umre. Po akutnem zdravljenju je treba slediti negi, ki včasih zahteva tudi kirurške posege. Pri tem je treba zagotoviti, da se noben od dolgoročnih učinkov pri bolniku ne pojavi in ​​da se organ ohrani v svojem pravilnem delovanju.

Če se pojavijo prvi znaki dolgoročnih učinkov, je treba bolnika nemudoma predstaviti urologu, ki lahko po potrebi načrtuje nadaljnje ukrepe. Če bi priapizem lahko zdravili hitro in v celoti, se lahko domneva, da je bil bolnik popolnoma ozdravljen in da ni potrebna nadaljnja nadaljnja oskrba.

To lahko storite sami

Večino časa se priapizem lahko ustavi z vadbo. Če ti ukrepi ne bodo delovali, je treba izvesti postopek. Prizadeti, ki večkrat trpijo za trajnimi erekcijami, ki umrejo šele po dveh ali več urah in jih spremlja močna bolečina, se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom.

Pogosto je dovolj, da redno izvajate sprostitvene vaje, se ukvarjate z zmernim športom in po potrebi jemljete sredstva za redčenje krvi. Prilagojena prehrana lahko uravnava tudi pretok krvi. Če simptomi obstajajo, morate videti urologa. V primeru hudih pritožb priporočamo obisk v bolnišnici ali pogovor z službo nujne medicinske pomoči. Ker se trajne erekcije pogosto pojavljajo v neugodnih situacijah, je treba nositi spodnje perilo s tesnim pasom. Vendar pa penisa ne smete premikati na silo, saj lahko to povzroči poškodbe tkiva. Če se simptomi pojavijo v povezavi z alkoholom, drogami ali zdravili, lahko najprej sprostite sprožilno sredstvo.

Pri kroničnih pritožbah je operacija vedno potrebna. Po operaciji veljajo počitek, posteljni počitek in različni higienski ukrepi. Za prizadete je najbolje, da se obrnejo na urologa ali v urgentno zdravstveno službo.