Azoospermija

Kot Azoospermija je izraz, ki se uporablja za opis pomanjkanja vitalne ali gibljive sperme v moškem ejakulatu, ki jo lahko pripišemo različnim vzrokom in motnjam in ki je povezana z neplodnostjo (sterilnostjo) pri moškem. Azoospermija je lahko začasna ali trajna, odvisno od osnovnih vzrokov.

Kaj je azoospermija?

V večini primerov pride do motenj v sintezi, razvoju ali transportu semenčic iz testisov (testisov). Zaradi pregrevanja testisa (vroče kopeli, tesno spodnje perilo) se lahko začasno moti spermatogeneza (tvorba sperme).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermija je motnja plodnosti (motnja plodnosti), pri kateri moški ejakulatu primanjkuje žive ali mobilne sperme (zrele semenčice).

Pri zdravem človeku ima ejakulat več kot dvajset milijonov zrelih semenčic na milimeter (koncentracija sperme), pri čemer ima vsaj polovica sperme normalno gibljivost semenčic (gibljivost) in morfologijo sperme (videz, oblika).

Pri azoospermiji obstajajo motnje v zvezi s temi tremi merili (koncentracija sperme, gibljivost in morfologija), prizadenega moškega pa štejemo za sterilnega. Splošno ločimo med začasno (občasno) in trajno (trajno) azoospermijo.

vzroki

Azoospermijo lahko pripišemo različnim vzrokom. V večini primerov pride do motenj v sintezi, razvoju ali transportu semenčic iz testisov (testisov). Zaradi pregrevanja testisa (vroče kopeli, tesno spodnje perilo) se lahko začasno moti spermatogeneza (tvorba sperme). Uživanje zdravil (cimetidina), alkohola, nikotina, pa tudi stik s strupenimi snovmi (kot so pesticidi) ali zdravljenje raka lahko negativno vplivajo na spermatogenezo.

Vnetje testisov (orhitis) ali epididimisa (epidimitis) lahko privede tudi do motenj spermatogeneze. Kot rezultat epidimitisa, ki ga povzroča gonoreja (gonoreja), se lahko vasilne žleze trajno držijo skupaj (okluzivna azoospermija).

Poleg tega lahko orhitis kot posledica popubertalne mumps okužbe sproži trajno azoospermijo. Poleg tega je lahko azoospermija genetska (Klinefelterjev sindrom) ali v redkejših primerih (1-8 odstotkov) lahko pripišemo hormonskim motnjam (motnjam sinteze spolnih hormonov).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za potenco in težave z erekcijo

Simptomi, tegobe in znaki

Azoospermija na splošno povzroči neplodnost pri moškem. To kaže dejstvo, da partner po spolnem odnosu ne more zanositi, tako da želje obeh otrok ne bi bilo mogoče izpolniti. Praviloma azoospermija nima nadaljnjih negativnih učinkov na zdravje ali življenje zadevne osebe, tako da ni zmanjšana življenjska doba in v večini primerov ni drugih pritožb in zapletov.

Zaradi azoospermije prizadene in njihovi partnerji pogosto trpijo zaradi depresije ali drugih psiholoških pritožb in razpoloženja. Lahko se pojavi tudi napetost med partnerjema in zelo negativno vpliva na odnos. Če je tumor odgovoren za azoospermijo, je nadaljnji potek in morebitni pritožbe in zapleti zelo odvisni od natančne lokacije in resnosti tumorja.

To lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe. Če se azoospermija pojavi zaradi velike porabe nikotina ali alkohola, velika poraba običajno zelo negativno vpliva na splošno zdravje zadevne osebe in lahko vodi tudi do različnih pritožb.

Diagnoza in potek

Poleg temeljite zdravstvene anamneze so za diagnozo in razjasnitev vzroka azoospermije potrebni različni testi. Kot del spermiograma (mikroskopska analiza sperme) analiziramo ejakulat prizadete osebe glede na koncentracijo, mobilnost in morfologijo sperme.

Če je v ejakulatu manj kot 20 milijonov spermijev na milimeter, je oligozoospermija prisotna, če pa semenčic ne opazimo, je azoospermija. Za razjasnitev vzroka azoospermije so potrebni dodatni pregledi. Sem spadajo genetski in hormonski testi, pa tudi pregledi protiteles, testi prepustnosti vas deferensov (prehodnost) in biopsija testisov.

V primeru začasne azoospermije se običajno po ponovni odpravi sprožitvenih dejavnikov običajno ponovno izvede spermatogeneza. V primeru trajne azoospermije, ki je povezana s trajno neplodnostjo (sterilnostjo), je bolezen lahko psihično stresna, če poskušate imeti otroke, tako da bo morda potrebna psihološka oskrba.

Zapleti

V večini primerov pacient zaradi azoospermije postane neploden. To lahko privede do hudih psiholoških pritožb, tako da prizadeti trpijo za depresijo in zmanjšano samopodobo. Kompleksi manjvrednosti lahko nastanejo tudi iz azoospermije.

Neredko so zaradi bolezni prizadeti tudi partnerji. Vendar se to ne zgodi stalno v vseh primerih, tako da lahko pride do ozdravitve. Vzročno zdravljenje azoospermije ni na voljo v vseh primerih. Če prizadeta oseba zaužije velike količine nikotina ali alkohola, ji lahko bolezen pripišemo.

Vendar pa ni nobenega zagotovila, da bo azoospermija odšla sama, če se odtegne. Določena zdravila lahko povzročijo tudi to motnjo. Pregrevanje testisov je lahko odgovorno tudi za azoospermijo, v tem primeru pa je azoospermija le začasna.

Če se transportne poti zataknejo, jih je mogoče rešiti s pomočjo kirurškega posega. Če popolno zdravljenje ni mogoče, se lahko sperme tudi zaužijejo za oploditev. Če je vzrok za azoospermijo tumor, ga je treba zdraviti in odstraniti. Lahko se pojavijo različni zapleti, ki so odvisni predvsem od širjenja tumorja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če želja, da bi imeli otroke kljub daljšemu spolnemu odnosu, dlje časa ostane neizpolnjena, mora zdravnik razjasniti vzroke. Zdravnik lahko nato ugotovi, ali je prisotna azoospermija, in po potrebi sproži ustrezne ukrepe zdravljenja. Če predpisani ukrepi in zdravila ne kažejo učinka, je treba o tem razpravljati z odgovornim zdravnikom. Azoospermijo lahko povzroči drug vzrok, ki ga ni mogoče zdraviti.

Včasih je okvara v moških spermijih genetska ali jo povzroči virusna bolezen. V tem primeru lahko zdravnik prizadetega para napoti k specialistu za umetno oploditev ali predlaga alternativne možnosti, s katerimi bi željo po otrocih še lahko izpolnili.

Če obstajajo psihološke okvare kot posledica azoospermije, priporočamo, da se pogovorite s terapevtom. Če obstajajo fizične pritožbe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če v bistvu ni želje, da bi imeli otroke, azoospermija ni težava. Obisk pri zdravniku je nato potreben le zaradi gotovosti o neplodnosti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija azoospermije je odvisna od ustreznih vzrokov bolezni, čeprav ni mogoče vsake azoospermije zdraviti uspešno.

V skoraj polovici primerov vzrokov azoospermije ni mogoče dokončno razjasniti. Motnje spermatogeneze je v nekaterih primerih mogoče zmanjšati z izogibanjem alkoholu, nikotinu ali drogam, ki spodbujajo azoospermijo.

Pri azoospermiji, ki je hormonska, lahko hormonski pripravki popravijo hormonska neravnovesja, medtem ko pri azoospermiji zaradi bakterijskih okužb običajno predpisujejo antibiotike. Če azoospermija temelji na prekomernem segrevanju testisov, se je treba izogibati vzrokom pregrevanja, po določenem času se spermatogeneza normalizira.

Če so odhodne transportne poti iz testisov zlepljene, lahko to motnjo v nekaterih primerih odstranimo kot del kirurškega posega. Če azoospermijo povzroči motnja spermiogeneze, se vitalne sperme lahko odstranijo iz testisov v 30–60 odstotkih primerov kot del biopsije in uporabijo za naknadno umetno oploditev. V primeru okluzivne azoospermije je vitalno spermo mogoče dobiti iz epididimisa.

Napovedi in napoved

Prognoza v primeru azoospermije je odvisna od vzroka. V primerih, ko je gensko določen, ni možnosti terapije in moški ostane sterilan. Enako velja za primere, ko so organi, ki tvorijo zarodne celice (testisi), močno poškodovani ali degenerirani.

Upoštevati je treba tudi vzroke za azoospermijo. Ozkane ali zataknjene vasilne žleze lahko po potrebi popravite kirurško. Enako velja za obstrukcijo v samem testisu (v bližini semenskih tubulov). Hormonska nihanja, ki vodijo k motnjam v proizvodnji semena, se pogosto zdravijo s hormoni.

Obstajajo tudi okoljski dejavniki, ki lahko omejijo proizvodnjo sperme do te mere, da pride do azoospermije. Sem spadajo alkohol, različna zdravila, nikotin in preveč toplote. V takih primerih lahko normalno proizvodnjo sperme pogosto dosežemo z drugačnim življenjskim slogom. Pri tem je odločilni dejavnik.

Bakterijske okužbe lahko ovirajo tudi proizvodnjo sperme v semenskih tubulih. V takih primerih lahko hitro zdravljenje z antibiotiki običajno prepreči trajno poškodbo proizvodnih zmogljivosti semena.

Če azoospermije ni mogoče odpraviti, je moški sterilna. Vendar pa v primerih, ko semena še nastajajo (vendar se ne sproščajo), še vedno obstaja možnost umetne oploditve z odvzemom semen neposredno iz testisov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za potenco in težave z erekcijo

preprečevanje

Azoospermije ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Nekaterim vzrokom pa se je mogoče izogniti. Zdrava prehrana in življenjski slog brez alkohola in nikotina poveča kakovost sperme. Vnetjem testisov in epididimisa se je treba izogibati s cepljenjem (mumpsom) ali kondomi (gonoreja).

Če so potrebni terapevtski ukrepi za raka (kemoterapija, radioterapija), je treba vnaprej razmisliti o odvzemu in shranjevanju semenčic, saj obstaja povečano tveganje za azoospermijo.

Porodna oskrba

Če pomanjkanja semenčic v ejakulatu ni mogoče dokončno odpraviti, lahko zdravljenje pokaže samo druge možnosti, kot je posvojitev. Zdravnik običajno odredi psihoterapijo v primeru hude duševne bolezni. To še posebej velja za genetske vzroke. Te običajno ni mogoče odpraviti.

V približno polovici vseh primerov lahko prizadeti pomagajo povečati proizvodnjo sperme. Želja, da bi imeli otroke, se lahko uresniči z zdravim življenjskim slogom. Zdravnik vas bo o tem obvestil. Zlasti nikotin in alkohol veljata za škodljiva za proizvodnjo sperme. Zato se morajo bolniki absolutno izogibati tem zasvojenim snovem.

Koristno se šteje tudi najmanj športne aktivnosti. Včasih določena zdravila preprečujejo tudi rodovitni ejakulat. Te je treba nato ukiniti ali nadomestiti. Iskanje vzroka za pomanjkanje proizvodnje sperme je lahko zamudno. Redni nadaljnji pregledi so potrebni tudi po ugotovitvi vzrokov.

Pogovor med zdravnikom in pacientom je zelo pomemben. Zadevna oseba mora večkrat vzeti vzorec svoje sperme, ki ga nato podrobno analizira. Včasih sledijo nadaljnji pregledi, kot so genetski testi, analize hormonov in slikanje. Azoospermija ne povzroča življenjsko nevarnih zapletov.

To lahko storite sami

Analizirajo se azoospermija, pri kateri moški ejakulat ne vsebuje nobene semenčice, razvije se popolnoma brez simptomov in jo običajno prepoznamo le, kadar obstaja želja po rojstvu otrok, in razloge, zakaj ženska ne zanosi.

Zato posebno vedenje v vsakdanjem življenju ni potrebno. Samopomoč je lahko koristna in učinkovita le v določenih primerih. Zelo preprosta samopomoč je zaščita testisov pred previsoko temperaturo. Stalno zvišana temperatura testisov, ki je že posledica neprimernih tesnih oblačil, vodi v reverzibilno azoospermijo, kar je mogoče odpraviti z izbiro ustreznih oblačil. Podatki o pogostnosti te oblike azoospermije niso na voljo. Verjetno gre za precej redko obliko.

Če je bolezen posledica hormonske motnje, ki jo povzroči na primer nezaželeni stranski učinek zdravila, prenehanje ali nadomeščanje z drugim zdravilom lahko ozdravi azoospermijo. Zdravila, ki lahko povzročijo takšne neželene učinke, vključujejo nekatere nevroleptike in antidepresive.

Tudi v teh primerih lahko samopomoč skupaj z zdravniškim nasvetom premaga reverzibilno azoospermijo. Če pride do (fizične) zapore vasnih žlez, prilagajanje v vsakdanjem življenju ni potrebno in ni znanih ukrepov za samopomoč, ki bi težavo lahko rešili.