Domače rojstvo po carskem rezu (HBAC): kaj morate vedeti

Morda poznate izraz VBAC ali vaginalni porod po carskem rezu. HBAC pomeni domači porod po carskem rezu. V bistvu gre za VBAC, ki se izvaja kot porod na domu.

VBAC in HBAC se lahko nadalje razvrstijo po številu predhodnih porodov s carskim rezom. HBA1C se na primer nanaša na domači porod po enem carskem rezu, medtem ko se HBA2C nanaša na domači porod po dveh carskih rezih.

Obstajajo strastni argumenti za in proti HBAC.

Pomembno je omeniti, da smernice, ki jih je postavil Ameriški koledž za porodništvo in ginekologijo, priporočajo, da se VBAC izvajajo v bolnišnicah. Oglejmo si nekaj prednosti, slabosti in drugih situacij, ki jih je treba upoštevati med načrtovanjem rojstva.

Kaj pravi raziskava?

Raziskovalci v ZDA so leta 2008 poročali o 1.000 HBAC-jev, ki so se povečali s 664 v letu 2003 in le 656 v letu 1990. Leta 2013 je to število naraslo na 1.338. Čeprav je še vedno razmeroma redko, se zdi, da se število HBAC vsako leto povečuje, kar raziskovalci pripisujejo omejitvam za VBAC v bolnišničnem okolju.

Kaj pa stopnja uspešnosti? Ena študija je preučevala 1052 žensk, ki so poskušale HBAC. Stopnja uspešnega VBAC je bila 87-odstotna, stopnja premestitve v bolnišnico pa 18-odstotna. Za primerjavo je študija preučila tudi 12.092 žensk, ki so poskušale porod na domu brez predhodnega carskega reza. Njihova stopnja premestitve v bolnišnico je bila le 7 odstotkov. Najpogostejši razlog za premestitev je bil neuspeh.

Druge raziskave trdijo, da je stopnja uspeha na splošno med 60 in 80 odstotki, največ pa pri ljudeh, ki so že imeli vsaj eno uspešno vaginalno porodnico.

Prednosti HBAC

Če dojenčka rodite vaginalno, namesto prek ponovnega carskega reza, to pomeni, da ne boste operirani ali kirurško zapleteni. To lahko pomeni krajše okrevanje po rojstvu in hitrejšo vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim.

Roditev vaginalno vam lahko pomaga tudi pri izogibanju večkratnim porodom carskih rezov - na primer pri placenti - v prihodnjih nosečnostih, če se odločite za več otrok.

Zaznane koristi dostave na domu so pogosto osebne narave. Vključujejo lahko:

• izbira in opolnomočenje
• občutek nadzora
• nižji stroški
• pozornost verskim ali kulturnim praksam
• povezanost in udobje v rojstnem prostoru

Čeprav lahko slišite negativne povezave z načrtovanim porodom na domu, raziskave kažejo, da umrljivost dojenčkov ni večja v primerjavi z rojstvom v bolnišnici. Mame se lahko celo bolje znajo doma, poročajo o manj posegih in zapletih, pa tudi o večjem zadovoljstvu s splošno porodno izkušnjo.

Tveganja HBAC

Seveda obstajajo tveganja tudi pri rojstvu nožnice po carskem rezu. In ta tveganja se lahko povečajo, če se odločite, da boste otroka rodili doma.

Ena študija je pokazala, da so tisti, ki so poskušali HBAC, tvegali več izgube krvi, poporodne okužbe, rupture maternice in sprejema neonatalnih oddelkov za intenzivno nego v primerjavi z porodom brez predhodnega carskega reza.

Najresnejše tveganje je ruptura maternice, ki prizadene približno 1 odstotek ljudi, ki poskušajo VBAC v katerem koli okolju. Medtem ko je redkost maternice porušena, pomeni, da se maternica med porodom odpre in zahteva nujni carski rez.

Za matere VBAC je ta ruptura običajno vzdolž brazgotine v maternici iz prejšnje operacije.Močne krvavitve, poškodbe in smrt otroka ter možna histerektomija so zapleti, ki bi potrebovali nujno oskrbo, ki je na voljo samo v bolnišnici.

Zgodba ene ženske

Chantal Shelstad je doma rodila svojega tretjega otroka, potem ko je njen prvi otrok dobil hlače in je bil rojen s carskim rezom. Deli: "Potem ko so se moji naravni rojstni načrti s prvim otrokom spremenili v carski rez, grobo okrevanje in poporodno depresijo in tesnobo, sem vedela, da potrebujem drugačno porodno izkušnjo, in obljubila, da tega ne bom nikoli več storila v bolnišnici, če Temu bi se lahko izognil. "

»Tri leta in pol naprej in jaz sem rodila (VBAC) našega drugega otroka v naravnem rojstvu prijaznem centru v Južni Koreji, obkrožena z babicami, medicinskimi sestrami in fantastičnim OB, ki me je podpiral ne glede na predstavitev mojega otroka. Če bi bili v zvezni državi, bi se odločili za porod doma, toda porodni center je bil fantastična izkušnja. "

Ko je šlo za njenega tretjega otroka, se je Shelstad odločila roditi doma. "Naš tretji in zadnji dojenček se je rodil v moji spalnici, v rojstni kadi, skoraj dve leti po drugi," pojasnjuje Shelstad.

»Ko sem zanosila - vedeli smo, da si želimo porod na domu. Anketirali smo nekaj babic iz okolice in našli eno, na katero smo kliknili in bi nas podpirala, če bi bil naš dojenček zadnjica. Celotna prenatalna izkušnja je bila prijetna in pomirjujoča. Naši sestanki bi trajali eno uro, kjer bi lahko klepetali, se pogovarjali o načrtih in se igrali skozi različne scenarije rojstva. "

»Ko je prišel čas za porod, mi je bilo všeč, da mi ni bilo treba zapustiti doma. Pravzaprav je bilo moje delo zelo hitro - približno dve uri aktivnega dela - in babica je bila tam le 20 minut, preden se mi je rodil sin. Od rojstne kadi sem lahko šel v svojo posteljo, da sem spočil in zadržal otroka, medtem ko mi je družina dajala hrano in skrbela za ostale otroke. Namesto da bi dneve kasneje zapustil bolnišnico, sem v svojem domu počival in zdravil. Bilo je neverjetno. "

Ste kandidat za HBAC?

Zgodba Shelstada ponazarja nekatera merila, zaradi katerih je človek dober kandidat za HBAC.

Na primer, upravičeni ste na primer, če:

• ste imeli enega ali več porodov iz nožnice
• vaš rez je nizek prečen ali nizek navpičen
• niste imeli več kot dva poroda s carskim rezom
• po zadnjem carskem rezu je minilo 18 mesecev ali več
• ni nobenih težav, ki bi lahko vplivale na vaginalni porod, na primer težave s placento, predstavitev ali večkratniki
• še niste doživeli rupture maternice

Kljub temu veliko informacij, ki jih boste našli, priporoča, da je treba VBAC poskušati le v ustanovah, ki lahko rešijo carski rez v nujnih primerih. To pomeni, da dostava na dom v splošnem ni priporočljiva. O načrtu premestitve v bolnišnico se pogovorite s svojim izvajalcem, ki vam lahko pomaga pri odločanju od primera do primera.

Upoštevajte, da tudi če ste popoln kandidat za HBAC, bo morda treba v bolnišnico, če porod ne napreduje, če je vaš otrok v stiski ali če imate krvavitev.

Odvoz

"Vem, da so HBAC lahko strašljivi, toda zame je bil strah, da bi šel v bolnišnico," pravi Shelstad. »Doma sem imel več nadzora in udobja. Zaupal sem v proces rojstva in strokovno znanje svoje babice in porodne ekipe in vedel, da imamo v primeru nujnosti na voljo nekaj bolnišničnih načrtov. "

Na koncu je odločitev o tem, kje in kako naj se rodi vaš otrok, odvisna od vas in vašega zdravstvenega delavca. Koristno je, da v zgodnji fazi prenatalne oskrbe postavljate vprašanja in izražate pomisleke, da boste imeli na voljo najboljše informacije, ki vam bodo pomagale pri odločitvi.

Ko se bližajo roki, je pomembno, da ostanete prilagodljivi s svojim rojstnim načrtom, ko gre za situacije, ki lahko vplivajo na zdravje vašega ali otroka.