Postherpetična nevralgija

Kaj je postherpetična nevralgija?

Postherpetična nevralgija je boleče stanje, ki prizadene živce in kožo. Gre za zaplet herpes zoster, ki ga običajno imenujemo skodle.

Skodle so boleč, mehurjast kožni izpuščaj, ki ga povzroči ponovna aktivacija virusa noric-zoster.

Ljudje se v otroštvu ali mladosti običajno okužijo s tem virusom kot norice. Virus lahko ostane v mirujočem stanju v živčnih celicah telesa po otroštvu in se ponovno aktivira desetletja pozneje.

Ko bolečina, ki jo povzročajo skodle, ne izgine, ko se izpuščaj in mehurji očistijo, se stanje imenuje postherpetična nevralgija.

Postherpetična nevralgija je najpogostejši zaplet skodle. Pojavi se, ko izbruh skodle poškoduje živce.

Poškodovani živci ne morejo poslati sporočil s kože v možgane in sporočila se zmedejo. Posledica je kronična, huda bolečina, ki lahko traja več mesecev.

Po pregledu iz leta 2017 približno 20 odstotkov ljudi, ki zbolijo za skodlami, razvijejo tudi postherpetično nevralgijo. Poleg tega se ta pogostnost pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let.

Kakšni so simptomi postherpetične nevralgije?

Skodle običajno povzročijo boleč izpuščaj v mehurčkih. Postherpetična nevralgija je zaplet, ki se pojavi le pri ljudeh, ki so že imeli skodle.

Pogosti znaki in simptomi postherpetične nevralgije vključujejo:

• huda bolečina, ki traja več kot 1 do 3 mesece na istem mestu, kjer se je pojavila skodla, tudi potem, ko izpuščaj izgine
• pekoč občutek na koži, tudi od najmanjšega pritiska
• občutljivost na dotik ali temperaturne spremembe

Kateri so dejavniki tveganja za postherpetično nevralgijo?

Starost je glavni dejavnik tveganja za pridobivanje skodle in postherpetične nevralgije. Tveganje se začne povečevati pri starosti 50 let in eksponentno narašča, ko ste starejši.

Ljudje, ki imajo akutne bolečine in hud izpuščaj med skodlo, imajo tudi večje tveganje za razvoj postherpetične nevralgije.

Ljudje z znižano imunostjo zaradi bolezni, kot sta HIV ali Hodgkinov limfom, imajo večje tveganje za razvoj skodle. V tej skupini je tveganje za skodle 20 do 100 večje.

Kako se diagnosticira in zdravi postherpetična nevralgija?

Večino časa lahko zdravnik postavi diagnozo postherpetične nevralgije na podlagi tega, kako dolgo ste imeli bolečine po skodle. Preskusi pri potrditvi diagnoze niso potrebni.

Cilj zdravljenja postherpetične nevralgije je obvladovanje in zmanjšanje bolečine, dokler stanje ne izgine. Terapija bolečin lahko vključuje naslednje načine zdravljenja.

Analgetiki

Blažilci bolečin so znani tudi kot analgetiki. Na voljo so brez recepta (OTC) ali na recept.

Pogosto uporabljeni analgetiki za postherpetično nevralgijo vključujejo:

• krema kapsaicin, analgetik, pridobljen iz pekoče paprike
• lidokainski obliži, omrtvičujoča zdravila
• Zdravila brez recepta, kot sta acetaminophen (Tylenol) ali ibuprofen (Advil)
• močnejša zdravila na recept, kot so kodein, hidrokodon ali oksikodon

Triciklični antidepresivi

Zdravniki pogosto predpišejo triciklične antidepresive za zdravljenje depresije, vendar so ta zdravila učinkovita tudi pri zdravljenju bolečin, ki jih povzroča postherpetična nevralgija.

Triciklični antidepresivi imajo lahko neželene učinke, kot so suha usta in zamegljen vid. Ne delujejo tako hitro kot druge vrste lajšalcev bolečin.

Triciklični antidepresivi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje postherpetične nevralgije, vključujejo:

• amitriptilin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

Antikonvulzivi

Za zdravljenje epileptičnih napadov so običajno predpisani antikonvulzivi, zdravniki pa jih lahko predpišejo tudi za zdravljenje postherpetične nevralgije. Pogosto uporabljeni antikonvulzivi vključujejo:

• karbamazepin (tegretol)
• pregabalin (Lyrica)
• gabapentin (nevrontin)
• fenitoin (Dilantin)

Kako je mogoče preprečiti postherpetično nevralgijo?

Dva odmerka cepiva proti herpes zoster, imenovanega Shingrix, zmanjšata tveganje za skodle za več kot 90 odstotkov. Cepivo ščiti tudi pred postherpetično nevralgijo.

Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča, da zdravi ljudje, stari 50 let in več, dobijo cepivo Shingrix.

Preberite več o cepivu Shingrix in njegovih potencialnih neželenih učinkih.

Outlook

Postherpetično nevralgijo je mogoče zdraviti in preprečiti. Večina primerov izgine v 1 do 2 mesecih. V redkih primerih lahko traja dlje kot eno leto.

Če ste starejši od 50 let, se je pametno cepiti proti skodlam in postherpetični nevralgiji.

Če se vam razvije postherpetična nevralgija, imate na voljo veliko možnosti zdravljenja bolečine. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da boste našli najboljše zdravljenje za vas.