Poststreptokokna motnja

Kaj je poststreptokokna motnja?

Poststreptokokna motnja je skupina avtoimunskih motenj, ki se pojavijo po okužbi z bakterijami Streptococcus pyogenes, znana tudi kot skupina A Streptokoki (PLIN).

Avtoimunska motnja se pojavi, ko vaš imunski sistem vaše zdrave celice zmoti kot tuje in jih začne napadati.

Pri poststreptokoknih motnjah protitelesa, ki jih je vaš imunski sistem ustvaril za boj proti GAS, pomotoma začnejo uničevati vaše zdrave celice, običajno potem, ko so očistile bakterije.

Začetna okužba lahko povzroči le vneto grlo, zvišano telesno temperaturo in izpuščaj, vendar poststreptokokne motnje lahko povzročijo veliko različnih težav.

Natančna motnja je odvisna od tega, kateri del telesa napada vaš imunski sistem. Motnja lahko prizadene ledvice, srce, kožo, možgane ali sklepe. Primeri poststreptokoknih motenj vključujejo naslednje:

• akutna revmatična mrzlica
• horea
• mialgija
• obsesivno-kompulzivne motnje
• motnje gibanja, kot so tik in mioklonus
• težave z ledvicami, kot je glomerulonefritis

Te motnje pogosteje prizadenejo otroke. Lahko pride nenadoma. Zdravila za poststreptokokno motnjo ni, vendar so na voljo zdravljenja za lažje obvladovanje simptomov in večina ljudi si popolnoma opomore.

Kakšni so simptomi poststreptokokne motnje?

Simptomi so odvisni od tega, kateri del telesa je napaden. Z okužbami z GAS je povezanih veliko motenj. Nekatere še preiskujejo. Nekatere znane motnje, povezane z GAS, vključujejo naslednje:

Akutna revmatična mrzlica (ARF)

Akutna revmatična mrzlica se običajno razvije približno dva do štiri tedne po okužbi z strepom. Lahko povzroči vnetje v sklepih, srcu, koži in centralnem živčnem sistemu.

Simptomi vključujejo:

• vročina
• boleči sklepi
• otečeni sklepi
• šum na srcu
• utrujenost
• bolečina v prsnem košu
• neobvladljivi gibi
• izpuščaji ali kožni vozli

Največ izbruhov se zgodi na območjih, kjer ljudje živijo v prenatrpanih razmerah in nimajo enostavnega dostopa do antibiotikov.

Mialgija po streptokoku

Simptomi mialgije vključujejo hude bolečine v mišicah in občutljivost.

Sydenhamova koreja (SC)

Za Sydenhamovo horejo so značilni sunkoviti in zvijajoči se gibi okončin. Teh hitrih gibov ni mogoče nadzorovati. Horea je pogostejša pri deklicah in se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 5 do 15 let.

Poststreptokokni glomerulonefritis (GN)

GN se lahko razvije teden ali dva po okužbi z grlom. Pojavi se, ko telo proizvaja protitelesa, ki napadajo glomerule. To so majhne filtrirne enote v ledvicah, ki filtrirajo odpadke, ki se odstranijo z urinom. Simptomi vključujejo:

• roza ali temen urin zaradi krvi v urinu (hematurija)
• penast urin zaradi preveč beljakovin (proteinurija)
• visok krvni pritisk
• zadrževanje tekočine
• utrujenost
• odpoved ledvic

PANDAS

PANDAS pomeni Pediatrične avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane z Streptokokni okužbe. Te motnje vključujejo obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) in tične motnje, ki se pojavijo nenadoma po strepnem grlu ali škrlatinki. Simptomi vključujejo:

• motorični tiki (nehoteni gibi)
• vokalni tiki (nehoteni zvoki ali besede)
• obsesije in prisile
• otroci so lahko razpoloženi, razdražljivi in ​​doživljajo napade tesnobe

Kaj povzroča poststreptokokno motnjo?

Poststreptokokno motnjo povzroča okužba z bakterijami, imenovanimi Streptococcus pyogenes, znana tudi kot skupina A Streptokoki (PLIN). Začetna okužba morda ne bo povzročila nobenih simptomov. Če imate simptome, so najpogostejši:

• vneto grlo (strep v grlu)
• otekle mandlje, prekrite z belo prevleko
• nežne bezgavke
• vročina
• glavobol
• rdeč kožni izpuščaj in pordeli jezik (škrlatinka)
• impetigo: kožna okužba z odprtimi ranicami, zvišano telesno temperaturo, vneto grlo in otečenimi bezgavkami

Naloga vašega imunskega sistema je obramba vašega telesa pred tujimi napadalci, kot je bakterija GAS. Imunski sistem proizvaja snovi, imenovane protitelesa, ki ciljajo in ubijajo tujce.

Protitelesa običajno zanemarjajo normalne zdrave celice. Avtoimunske bolezni se pojavijo, ko vaš imunski sistem napačne normalne celice kot tuji vsiljivci začne tudi njih napadati.

The Streptokoki bakterija je edinstvena, saj v telesu preživi tako, da na njeno celično steno postavi molekule, ki so skoraj enake molekulam v koži, srcu, sklepih in možganskih tkivih.

S tem se bakterija skrije pred imunskim sistemom. Imunski sistem sčasoma ugotovi, da so to tuje celice, in jih napade. To se imenuje "molekularna mimikrija", ker so bakterije in normalno tkivo dovolj podobne, da imunski sistem napačne celice zamenja za tujke in lahko pride do poškodbe tkiva.

Poststreptokokna motnja se zgodi, ko protitelesa, ki jih je vaš imunski sistem ustvaril za boj proti GAS, napačno začnejo napadati vaše zdrave celice. Natančna motnja je odvisna od tega, kateri organi vas napadajo.

Kako se diagnosticira poststreptokokna motnja?

Diagnoza poststreptokokne motnje je klinična diagnoza. To pomeni, da ni posebnih laboratorijskih testov za diagnosticiranje bolezni. Namesto tega bo zdravnik pogosto opravil celotno anamnezo in fizični pregled.

Vprašali vas bodo, če ste vi ali vaš otrok v zadnjih nekaj mesecih okuženi z vnetjem grla, škrlatinko ali impetigom. Zdravnik vas bo vprašal o simptomih in ali so se pojavili nenadoma ali ne.

Če so simptomi prisotni več kot en teden, se lahko opravijo krvni testi (titri antistreptokokov), da se ugotovi, ali je v zadnjem času prišlo do okužbe z GAS.

Če zdravnik sumi, da vi ali vaš otrok trpite za GN, vam lahko priporoči analizo urina (kemična in mikroskopska analiza urina) in dodatne krvne preiskave. Če zdravnik sumi na akutno revmatično mrzlico, boste morda opravili nekaj preiskav na srcu.

Pomembno je vedeti, da imajo mnogi otroci tike ali kažejo znake OCD, mnogi otroci pa v določenem trenutku dobijo tudi strep v grlu. Post Streptokokne motnje niso pogoste.

Poststreptokokne motnje, kot je PANDAS, se upoštevajo le, če obstaja jasna povezava med pojavom simptomov, kot so OCD ali tiki, in nedavno okužbo.

Kako se zdravi poststreptokokna motnja?

Zdravljenje je odvisno od natančne motnje. Ker zdravila ni, je zdravljenje namenjeno zdravljenju simptomov. Dajemo antibiotike, da zagotovimo, da okužba z GAS ni več, in tudi za preprečevanje akutne revmatične mrzlice.

Zdravljenje ARF vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Sydenhamove horee se pogosto ne zdravi, ker so simptomi tako blagi in bo stanje po nekaj mesecih najverjetneje izginilo samo od sebe. Hujše primere horeje lahko zdravimo z:

• antikonvulzivi
• steroidi
• intravenski imunski globulin (za odpravo protiteles, ki poslabšajo simptome)

Terapija in svetovanje se lahko uporabljata pri čustvenih težavah, prisilih in drugih vedenjskih težavah. Zdravila vključujejo naslednje:

• zdravila proti tesnobi
• antidepresivi
• pomirjevala

Outlook za poststreptokokno motnjo

Akutna revmatična mrzlica lahko trajno poškoduje srce. V nekaterih primerih lahko vnetje ARF povzroči dolgoročne zaplete, vključno z:

• stenoza zaklopke (zožitev zaklopke, ki ima za posledico zmanjšan pretok krvi)
• regurgitacija ventila (puščanje v ventilu, ki lahko povzroči odtok krvi v napačno smer)
• poškodba srčne mišice, zaradi česar je šibkejša
• poškodbe mitralne ali aortne zaklopke
• atrijska fibrilacija (nepravilen srčni utrip zgornjih prekatov srca)
• odpoved srca

Horea in mialgija izgineta sama od sebe brez težav. Članek ameriškega družinskega zdravnika navaja, da se bo več kot 95 odstotkov ljudi s poststreptokoknim glomerulonefritisom v mesecu dni izboljšalo samostojno.

Ali je mogoče poststreptokokno motnjo preprečiti?

Akutno revmatično mrzlico lahko preprečite s takojšnjim in popolnim zdravljenjem antibiotikov s strepno okužbo. To pomeni, da pravočasno vzamete vse predpisane odmerke.

Poststreptokokne motnje ne morete vedno preprečiti, lahko pa za začetek sprejmete ukrepe za preprečitev okužbe z strep. Tej vključujejo:

• izogibanje stikom z vsemi, ki imajo okužbo z strep.
• pogosto umivanje rok
• ne deli zobnih ščetk ali jedi

Strep v grlu je zelo nalezljiv in dokaj pogost pri otrocih. Vsi otroci, ki imajo okužbo z GAS, ne bodo končali s poststreptokokno motnjo.

Članki

• Hahn, R., et al. . Vrednotenje poststreptokokne bolezni. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D. in Folzenlogen, D. Post streptokokni
  sindromi, perspektiva revmatologa.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Osebje klinike Mayo. . Glomerulonefritis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Osebje klinike Mayo. . Revmatična mrzlica. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Informativni list o pediatrični avtoimunski nevropsihiatriji
  motnje, povezane s streptokoknimi okužbami. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenhamova horea. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
• Snider, L., in Swedo, S. Post-streptokokne avtoimunske motnje centralnega živčnega sistema. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G. in Wilmshurst, J. M. Posodobitev zdravljenja Sydenhamove horeje: dokazi o uveljavljenih in razvijajočih se posegih. http://doi.org/10.1177/1756285610382063