Plevralna votlina

Kot Plevralna votlina se imenuje vrzel med notranjim in zunanjim listom pleure (pleura). Plevralna votlina je napolnjena s tekočino, tako da se dva plevralna lista ne drgneta drug proti drugemu. Če pride do povečanja nabiranja tekočine v plevralni votlini, dihanje postane oteženo.

Kaj je plevralna votlina?

Plevralna votlina se v medicinski terminologiji imenuje Cavitas pleuralis ali Cavum pleurae. Ker je plevralna votlina precej majhna, bo tako tudi Plevralni prostor klical. Leži med stensko pločevino in pljučnim listom pleure. Fiziološko gledano je znotraj plevralnega prostora približno pet do največ deset mililitrov tekočine.

Anatomija in struktura

Pleura je znana tudi kot pleura oz. Gre za tanko kožo, ki črta notranjost prsne votline in pokriva pljuča. Območje, ki pokriva pljuča, se imenuje pljučna membrana. Pleuro lahko razdelimo na štiri nadaljnja področja.

Plevralne kupole ležijo proti pljučni kupoli. Pleura pokriva notranjost reber. Pars mediastinalis pleure se nahaja na območju vezivnega tkiva srednjega sloja, pars diaphragmatica pa je nameščena na zgornji strani diafragme.

Pleura je sestavljena iz dveh listov, visceralne pleure in parietalne pleure. Visceralni list je notranji list pleure. Parietalni list kaže navzven. Na območju pljučnega hilusa se notranji list združi v zunanji list. Pljučni hilus je kraj, kjer krvne žile, živci, bezgavke in bronhi vstopajo v pljuča. Plevralna votlina leži med parietalnimi in visceralnimi listi pleure. Gre za zelo ozko vrzel, ne pa za jamo. Vrzel je napolnjena z nekaj mililitri tekočine. Tekočina je serozna, kar pomeni, da ima podobno sestavo kot krvni serum.

Funkcija in naloge

Tekočina znotraj plevralne votline zmanjšuje trenje med obema listoma pleure. Dva lista se lahko premikata drug na drugega, vendar se ne moreta ločiti drug od drugega. To lahko primerjamo z dvema steklenima steklima z nekaj mililitri vode med njima. Zaradi vodnega filma na steklu se steklene plošče lahko potisnejo ena na drugo.

Vendar pa lepilne sile preprečujejo, da bi se obe steni ločili drug od drugega.Ker se zunanji list pleure oprime na prsni votlini, notranji list je povezan s pljuči, oba lista pa se po tekočem filmu lepita drug proti drugemu, plevralni prostor preprečuje, da bi pljuča propadla.

Kot drsna drsna plast je pogoj za gibljivost pljuč tudi pleura z plevralno votlino. Hkrati pomaga ustvariti sesanje, ko vdihnete, tako da lahko vdihuje zrak, ki diha. Ko se prsni koš pri vdihu razširi, zunanji list sledi plevri. Dva lista sta povezana s plevralnim prostorom, tako da mora notranji plevralni list slediti gibanju. Ker je ta list povezan s pljuči, se razširijo tudi pljuča. Ustvari se negativni pritisk in vdihuje dihalni zrak.

Razlika tlaka med plevralno votlino in zunanjim zrakom je -800 Pascal med vdihavanjem. Pri izdihu se razlika v tlaku zmanjša na -500 Pascal. Če je izdih zelo močan, lahko pritisk znotraj pleure za kratek čas celo prevzame pozitivne vrednosti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Če kopičenje tekočine v plevralni votlini presega fiziološko količino, se pojavijo težave z dihanjem. Takšno prekomerno kopičenje tekočine v plevralni votlini je znano tudi kot plevralni izliv. Pri plevralnih izlivih je razlika med transudati z nizko vsebnostjo beljakovin in eksudati z visoko vsebnostjo beljakovin.

Tekočina je lahko krvava, gnojna ali motna. Plevralni izlivi se pojavljajo v okviru nalezljivih bolezni, kot sta tuberkuloza ali pljučnica, lahko povzročijo srčno ali ledvično insuficienco ali so posledica raka. Plevralni izliv se lahko razvije tudi po travmi ali med avtoimunskimi boleznimi. Manjših izlivov do pol litra tekočine pogosto sploh ne opazimo. Kardinalni simptom z velikimi akumulacijami tekočine je zasoplost. Pljuča se zaradi tekočine v plevralnem prostoru ne morejo več pravilno razširiti in posledično ni več dovolj zraka, da bi pritekel v pljučne žile.

Z manjšimi izlivi se kratka sapa pokaže le med fizičnim naporom. Večji izlivi so opazni tudi v mirovanju. Poleg kratke sape lahko pride do draženja bolečine v grlu ali prsnem košu, ki je odvisna od dihanja.

Če se gnoj nabira v plevralni votlini namesto tekočine, se imenuje plevralni empiem. Najpogostejši vzrok za plevralni empiem je plevritis, to je vnetje pleure. Možno je tudi hematogeno širjenje patogenov in okužb po travmi ali po perforaciji požiralnika. Bolezen običajno povzročajo streptokoki, stafilokoki, bakterija Escherichia coli ali Pseudomonas aeruginosa. Kljub kopičenju gnoja so simptomi plevralne empieme lahko manjši. Značilni so neznačilni simptomi, kot so vročina, kašelj in nočno znojenje.

Če zrak pride v plevralni prostor, ima to pogosto smrtno nevarne posledice. V pnevmotoraksu zrak vstopi v plevralni prostor. Posledično dva plevralna lista izgubijo svojo adhezivno silo in pljuča se popolnoma ali delno zrušijo. Glede na obseg kolapsa se simptomi gibljejo od nagona po kašlju do življenjsko nevarne kratke sape. Koža postane modra in v predelu prsnega koša se lahko pojavijo bolečine ali pritisk.