Flebologija

The Flebologija je medicinska panoga, ki se ukvarja z vensnimi motnjami, kot so krčne žile, tromboza ali flebitis. Za postavitev diagnoze flebologija uporablja standardne postopke, kot so doplerska sonografija ali dupleks sonografija. Kompresijska terapija in odstranjevanje sta med najpomembnejšimi flebološkimi ukrepi zdravljenja.

Kaj je flebologija

Flebologi se ukvarjajo s preprečevanjem, pregledom, zdravljenjem in rehabilitacijo venskih bolezni. Najbolj znane med njimi so krčne žile. V Nemčiji flebologija ni samostojna posebnost. Namesto tega lahko naziv flebologa pridobimo z nadaljnjim usposabljanjem po dejanskem specialističnem usposabljanju.

Flebologi lahko postanejo tako usposobljeni splošni zdravniki kot dermatologi, specialisti interne medicine ali kirurgi. Glavni pogoj za sodelovanje pri nadaljnjem usposabljanju so vsaj dve leti kliničnih praktičnih izkušenj. Napredno usposabljanje običajno traja 1,5 leta in poteka v ustanovi, ki je pooblaščena za izvajanje usposabljanja.

Poleg obravnave fleboloških pripomočkov usposabljanje vključuje tudi zdravljenje različnih venskih bolezni. Anglelogijo je treba razlikovati od flebologije. Ta veja interne medicine se poleg venskih bolezni ukvarja tudi z limfnimi boleznimi in arterijskimi boleznimi.

Zdravljenja in terapije

Poleg krčnih žil posebnost flebologije vključuje pajkove vene, flebitis, trombozo in kronično vensko insuficienco. Pri slednjem moti odtok iz vene nog. Spodnje noge in stopala nabreknejo ali ležijo odprta. Ta tako imenovani ulkus cruris razumemo kot zaplet venske insuficience in povzroči nastanek ran v poznih fazah.

Venska insuficienca je pogosto posledica predhodne tromboze. Nezdravljena venska bolezen lahko sproži takšno trombozo žil v nogah. Poleg venske insuficience ima lahko venska tromboza tudi smrtno nevarne posledice. Tromboza žil v nogah je ponavadi posledica upočasnjenega pretoka krvi ali poškodbe žil. Tvori strdek krvi. Če se ta strdek zlomi, lahko pride do pljučne embolije, pogosto smrtne.

V flebologiji se za preprečevanje venskih strdkov pogosto uporablja kompresijska terapija. Ta fizična kompresija je konzervativna terapija. Oblikuje osnovno terapijo za skoraj vse venske motnje in celo spremlja kirurške posege. Tako kompresijski povoji kot kompresijske nogavice so del kompresijske terapije. Pospešijo in vzdržujejo pretok krvi v žilah.

Poleg te metode konzervativne terapije flebologi uporabljajo tudi terapije z zdravili za nekatere venske bolezni. Na primer, skleroterapija se lahko izvaja za krčne žile. 27-odstotno fiziološko raztopino nanesemo intravaskularno. Namerno skleroza ali tromb tvori in zapira vaskularne strukture.

Po drugi strani pa lahko nezaželeni tromb rešimo tudi na kontroliran način z zdravljenjem z zdravili. To je cilj trombolize, kjer se zdravilo za raztapljanje tromba daje intravaskularno. Pomembna zdravila za flebologijo so protibolečinski analgetiki, protivnetna protivnetna zdravila, antikoagulacijski antikoagulanti in venotonska zdravila, ki krepijo žile. Flebologija poleg konzervativnih in medicinsko terapevtskih ukrepov vključuje tudi ukrepe kirurškega zdravljenja.

Najpomembnejše vključujejo flebotomijo, perforiranje ligacij in odstranjevanje. Pri mikrokirurški flebotomiji se krčne žile odstranijo po delih z majhnimi punkcijami. Z perforantno ligacijo se blokirajo povezave med globinami in površinami vene. Običajno se to izvede kot del postopka odstranjevanja, ki s pomočjo jeklene žice potegne dolge in ravne krčne žile iz telesa v enem kosu. V tem času flebologija uporablja tudi termalne metode za zdravljenje venskih motenj, zlasti laserske metode, ki odvajajo vene.

Metode diagnoze in pregleda

Najpomembnejši postopki pregleda in diagnostike v flebologiji so dopplerova sonografija, dupleks sonografija, fotoflethizmografija, fledenamometrija in okluzijska pletizmografija vene. V doppler-jevi sonografiji flebolog pregleda površinske venske zaklopke z ultrazvočno sliko posod.

Na ta način lahko določi hitrost pretoka krvi v žilah. Doppler sonografija je standardno diagnostično orodje za vse vaskularne bolezni. Med pregledom lahko zdravnik prepozna tudi na primer varikoze. To so površinske vene s patološkim povečanjem, ki nakazujejo na tromb. Diagnostični instrument fotofletizmografije po drugi strani meri krvno polnjenje spodnjega dela noge. Ta meritev se izvaja zunaj. Za ta postopek slikanja ni treba odpreti spodnjega dela noge.

Rezultat te fotofletizmografije pomaga zdravniku, da oceni obseg škode in posledice za celoten venski sistem. Flebodynamometry, ki meri venski tlak med vadbo, je treba razlikovati od fotofletizmografije. Med merjenjem tlaka pacient teče ali počepa. Zdravnik meri pritisk na dorzalno veno s pretvornikom tlaka in tako lahko oceni funkcionalnost venskih zaklopk. Učinek noric lahko ugibate tudi na. Za natančnejšo določitev venskih funkcij flebolog po drugi strani uporablja vensko okluzivno pletizmografijo.

Manšeta za krvni tlak je nameščena okoli bolnikovega stegna. Na spodnji nogi so silikonski obročki s tekočino odpornosti. Venska kri na ta način ne more zapustiti vene v nogah. Odkrita kri se ponovno odteče z popuščanjem manšete. Hitreje ko se izsuši, manjša je verjetnost, da bo žila zamašila. Dvobarvna sonografija z barvno kodo je postala končna, standardna diagnostična metoda za flebologijo.

Ta metoda ultrazvočnega pregleda kaže na venske stene natančno in brez stresa za pacienta. Kalcifikacije in flebitis žil lahko v zgodnji fazi diagnosticiramo s to metodo pregleda. Dober flebolog lahko uporabi tudi vizualno diagnozo za prepoznavanje nekaterih venskih motenj, kot so razjede na nogah ali drugi resni zapleti.