Obnova dojk

Kot Obnova dojk To je plastična rekonstrukcija dojke, ki jo zaradi raka dojke zelo pogosto izvajamo.

Kaj je rekonstrukcija dojk?

Rak dojke je ena najpogostejših oblik raka pri ženskah. V okviru terapije je treba obolelo dojko odstraniti zelo pogosto, kar je tudi eden glavnih razlogov za naknadno kopičenje dojk ali obnovo dojk. S pomočjo vsadkov ali lastnega tkiva lahko na ta način obnovimo žensko dojko.

Funkcija, učinek in cilji

Rekonstrukcija dojk je plastična rekonstrukcija dojke, ki se zaradi raka dojke zelo pogosto izvaja.

Na voljo so različne metode za obnovo ženskih prsi. Katera metoda je izbrana, je odvisno od različnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• kakovost preostalega tkiva

• zdravje pacienta

• Oblika in velikost prsi

• Želje prizadetih

Osnovna razlika je med rekonstrukcijo dojk z uporabo lastnega tkiva telesa ali z vsadkom. Tu so na voljo fiziološki ali silikonski vsadki, čeprav jih je bilo v zadnjem času možno izboljšati z uporabo predhodno obdelanih živalskih dermisov, tako da se je mogoče izogniti pogosto zelo zapleteni rekonstrukciji s pomočjo avtolognega tkiva. Vsadke potisnemo pod ali na prsno mišico. Če ima pacient dovolj velik kožni plašč, bo zdravnik vsadil implantat neposredno.

Če je koža po operaciji pretesna, jo najprej raztegnemo z ekspanderjem. V ta namen je pod kožo nameščena plastična vrečka, ki jo z injekcijsko iglo napolnimo s fiziološko raztopino. Po nekaj mesecih se koža raztegne in vsadek lahko vstavimo. Povečanje prsi z implantatom je relativno enostavna in kratka operacija ter povzroča malo bolečin. Pri rekonstrukciji dojk z lastnim tkivom se mišično ali maščobno tkivo najprej odstrani s trebuha, hrbta ali zadnjice, za tovrstno operacijo pa je potrebno veliko izkušenj. Kirurg odstrani mišično tkivo s trebuha ali hrbta in ga premakne do prsne stene, kjer modelira novo dojko.

Ko presadimo tkivo, pa je tkivo popolnoma ločeno od telesa in ponovno povezano s krvnimi žilami. Ena izmed metod, ki se uporablja zelo pogosto, je tako imenovana metoda TRAM lopute (prečna mišica Rectus Abdomis), ki uporablja maščobo ali mišično tkivo iz spodnjega dela trebuha. Druga tehnika je rekonstrukcija prsi z avtolognim tkivom velike hrbtne mišice (Musculus Latissimus Dorsi).

Poleg tega se za kopičenje dojk uporablja avtologna maščoba s trebuha ali stegen. Metoda za izgradnjo dojke brez mišic je tako imenovana presaditev lopute DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) .Za to se maščobno tkivo odstrani iz trebušne stene in po pripravi zdravnik vbrizga maščobo s pomočjo kanil. Za dokončanje estetske oblike je običajno potrebna nadaljnja obdelava.

Rekonstrukcija lahko poteka istočasno z operacijo tumorja (primarna rekonstrukcija) ali v drugem trenutku (sekundarna rekonstrukcija). V tem primeru je treba zaključiti vse potrebne terapije (npr. Sevalno zdravljenje, kemoterapijo, hormonsko zdravljenje).

Ker se lahko vgrajena dojka po rekonstrukciji pogosto spremeni, kirurg bradavice ne rekonstruira šele nekaj mesecev kasneje. Na ta način je mogoče zagotoviti, da se tudi vgrajena dojka popolnoma ozdravi. Bradavica posnema bodisi kožni presadek ali lokalno loputo.

Koža, ki je bolj pigmentirana in pogosto prihaja iz notranjosti stegna, se uporablja za areolo. Ta postopek je razmeroma kratek in ga lahko izvajamo tudi pod lokalno anestezijo. Po opravljeni rekonstrukciji dojk se je treba izogibati fizičnim naporom, kot sta nošenje ali dvigovanje. Koristno je tudi nositi poseben modrček in masirati prsni koš.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Vsadki s silikonskim gelom običajno niso škodljivi za zdravje. Ker pa tveganja nikoli ne moremo v celoti izključiti, je treba neprestano preverjati vgrajeno dojko. Vsadek je telesu tudi tujek, zato se včasih utrdi, kar lahko vsadek stisne.

To povzroča bolečino in lahko deformira prsni koš. V tem primeru je potrebna še ena operacija, pri kateri se stari vsadek odstrani in nadomesti z novim. Vendar s sodobnimi vsadki ni več nevarnosti uhajanja silikona. Silikonski geli niso več tekoči, so pa zelo podobni tkivu dojk. So tudi zelo stabilni in imajo dolg rok trajanja. Vendar ne trajajo vse življenje, ampak jih je treba zamenjati po nekaj letih.

Povečanje prsi z lastnim tkivom je bolj stresno in zapleteno kot vstavljanje vsadka. Operacija traja dlje in tveganje za krvavitev ali zaplete se poveča. Poleg tega morajo bolniki pričakovati tudi brazgotine. Glede na izbrano tehniko lahko pride do omejene gibljivosti ali motenj v obtoku. Faza okrevanja po izgradnji z lastnim tkivom je daljša kot pri rekonstrukciji dojk z vsadkom. Vendar telo ne brani lastnega tkiva, tako da se kapsularne kontrakcije ne pojavijo. Poleg tega vsadka ni treba zamenjati. Povečanje prsi z avtologno maščobo (brez mišic in kože) je metoda, ki še ni v celoti razvita in se zato redko uporablja.