Dejanje požiranja je sestavljeno iz pripravljalne faze in treh transportnih faz. Prva faza ustreza: faza peroralnega transporta živilska kaša, ki sproži refleks požiranja. Laško-odsevne motnje faze oralnega transporta so pogosto neposredno povezane z nevrogenimi boleznimi ali boleznimi mišic in vezivnega tkiva.
Kakšna je faza oralnega transporta?
Ljudje pogoltnejo med 1.000 in 3.000 krat na dan. Po zaužitju se živilska kaša prevaža skozi grlo in požiralnik v želodec. Hkrati s požiranjem očisti požiralnik in odstrani na primer želodčno kislino, ki je vstopila vanj in bi lahko poškodovala občutljivo sluznico požiralnika.
Dejanje požiranja je sestavljeno iz različnih faz. Priprava na požiranje poteka pod samovoljnim nadzorom, na primer žvečenje. Refleks požiranja se aktivira z draženjem baze jezika. Refleksni lok vodi do dejanja požiranja, ki se odpre s fazo oralnega transporta. Vsi nadaljnji procesi so zunaj prostovoljnega vpliva.
Pri dejanju požiranja sodeluje 26 parov mišic. Poleg anatomskih struktur ustne votline in njihovih meja igrajo vlogo požiranja, žrela, požiralnika in želodca. Ustna votlina in njene sosednje strukture igrajo glavno vlogo v fazi peroralnega transporta.
Vse gibe pri požiranju in interakcijo vpletenih mišičnih parov koordinira tako imenovani požiralni center možganov. Ta center se nahaja v možganskem steblu in vključuje višje suprabulbarno in kortikalno področje možganov.
Funkcija in naloga
V ožji definiciji je vsako dejanje požiranja sestavljeno iz treh faz, ki so znane tudi kot transportne faze. Vnos hrane pred tremi transportnimi fazami. Prva transportna faza ustreza ustni transportni fazi skozi ustne strukture. Sledi fazna transportna faza in transportna faza požiralnika. Faza peroralnega transporta požiranja je v veliki meri zunaj samovoljnega nadzora. Le majhen del vključenih gibanj je poljuben in ga je mogoče zavestno nadzorovati. Po zaključku faze ustne priprave se ustnice zaprejo. Na ta način iz ust ne more uiti več sline. Poleg tega zapiranje ustnic preprečuje vstop zraka v usta, tako da ne zaužije zraka.
Nato se obrazne mišice skrčijo. Na začetku dejanskega procesa požiranja jezik pritisne na trdo nepce. Na ta način trdo nepce služi kot opora med požiranjem. Kaša iz prežvečene hrane se zdaj premika proti grlu. Ta selitev poteka s premiki nazaj, valovito, ki jih podpirajo mišice stiloglosa in hyoglossusa.
Dve mišici valovito potegneta jezik nazaj iz trdega nepca. To gibanje potisne kašo hrane v grlo skozi ozko grlo.
Živilska kaša se končno dotakne osnove jezika ali zadnje stene grla. Občutljive senzorične celice iz skupine mehanoreceptorjev se nahajajo v teh strukturah. Čutne celice registrirajo dražljaj na dotik in po aferentnih živčnih poteh dražljaj prenesejo v centralni živčni sistem. V centralnem živčnem sistemu se vzbujanje preklopi na motorične živce in po teh živcih potuje do mišic, ki izvajajo dejanski postopek požiranja.
Ko hrana pride v stik z osnovo jezika ali zadnjo stranjo žrela, procesa požiranja ni mogoče več samovoljno nadzorovati med oralno fazo. Pozneje sproženi mišični gibi so odsevni in se tako izognejo prostovoljnemu nadzoru.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za vneto grlo in težave pri požiranjuBolezni in bolezni
Motnje požiranja so povzete pod izrazom disfagija. Zlasti pri motnjah faze oralnega transporta v smislu omejenega ali odsotnega refleksa požiranja so nevrogene povezave in bolezni najpogostejši vzroki. Refleks požiranja v fazi oralnega transporta je lahko moten zaradi možganske kapi, travmatične poškodbe možganov, meningitisa ali degenerativne možganske bolezni, kot je Parkinsonova bolezen. Takšna disfagija je prav tako pogosta v kontekstu avtoimunske bolezni multiple skleroze.
Omenjene bolezni in pojavi vodijo predvsem do motenj pri požiranju, kadar poškodujejo tkivo požiralnega centra. V večini primerov poškodbe tkiv v možganih vodijo do trajnih poškodb. Možgansko tkivo je visoko specializirano in si pogosto ne more povrniti škode. Poleg tega poškodbe zaradi omenjenih bolezni in dogodkov puščajo brazgotine. Na območju teh brazgotin možganske živčne celice niso več popolnoma funkcionalne.
Vendar pa motnja faze oralnega transporta ne mora vedno temeljiti na nevrogenem vzroku. Tudi mišične bolezni, kot so zapravljanje mišic ali bolezni vezivnega tkiva, kot je skleroderma, povzročajo težave s požiranjem. Enako velja za tumorje v grlu in hrbtenjači ali predelu možganov.
Fazo peroralnega transporta lahko otežimo tudi prirojene nepravilnosti, kot sta razcep ustnice in nepca. Operacije ali resne poškodbe v predelu ust lahko prav tako negativno vplivajo na fazo oralnega transporta.
Pri starejših ljudeh je treba motnje faze oralnega transporta pogosto razlagati kot starostni fiziološki pojav brez kakršne koli vrednosti bolezni. V mnogih primerih ljudje, starejši od določene starosti, ne požirajo več učinkovito. To se pogosto imenuje prezbifagija. Čim starejši ljudje postanejo, tem bolj se odloži reakcijski čas njihovih mišic in živcev. Zmanjšanje mišične moči zaradi naravnega razpada mišic v starosti, starostna izguba zob, starostna fiziološko suha sluznica in okostenje čeljusti motijo pri dejanju požiranja. Poleg tega se lahko pojavijo motnje koordinacije zlasti v starosti, ki otežujejo požiranje in fazo oralnega transporta. Usmerjeni trening požiranja lahko pogosto izboljša disfagijo.
.jpg)
