Večji omentum

Kot Večji omentum je podvajanje peritoneuma, ki je bogato z maščobnim tkivom. Struktura ima pomembno vlogo pri imunski obrambi v predelu trebuha.

Kaj je večji omentum?

Pokliče se tudi večji omentum Velika mreža, Črevesna mreža, Trebušna mreža ali Gastrolični omentum znan. Pomeni strukturo, ki je prekrita z vezivnim tkivom in maščobo. Viseči je kot predpasnik z velike ukrivljenosti želodca in dela debelega črevesa, ki teče prečno (transverzum debelega črevesa). Večji omentum običajno popolnoma pokriva zanke tankega črevesa.

Ena od nalog Velike mreže je imunska obramba trebuha. Znan je tudi kot "trebušni policist". Pomembno je tudi za shranjevanje maščobe in ima vlogo pri uravnavanju ravnovesja tekočine v peritonealni votlini (peritonealni prostor).

Anatomija in struktura

Podobno kot predpasnik tudi večji omentum visi od večje ukrivljenosti želodca in prečnega črevesa. Ventralna stran trebušnih organov jo pokriva do približno popkovine.

To še posebej velja za tanko črevo (intestinum denue). Na levi strani telesa je prehod v želodčni ligament. Veliko mrežo prečkajo različne limfne žile. Ima tudi dobro prekrvavitev.

Razvoj večjega omentuma v človeškem telesu sega že v tretji embrionalni mesec. To vodi do nastanka fisur v hrbtni mezenteriji. Skozi njih nastane recesus pneumato-entericus dexter. To najprej ustvari povezavo med trebušno votlino in prsnim košem.

Diafragma na zgornji strani zagotavlja njeno zapiranje. Z vrtenjem želodca pa tudi z gibanjem hrbtne mezenterije poskrbi za nastanek omentalne burse na desni strani. Ta žep, ki je odprt na desni strani, se končno ustavi za želodcem. Deluje kot premikajoča se plast za želodec in zagotavlja prosto gibanje. Ko je človekov telesni razvoj končan, je v votlini peritoneuma velika niša za peritoneum.

Spredaj je večji omentum omejen z manjšim omentom, gastrokoličnim ligamentom in želodcem. Na zadnji strani parietalni peritoneum razmejuje strukturo. Na zgornji strani so izbokline v obliki nadrejene vdolbine. Ta poteka med požiralnikom in spodnjo votlino vene pod jetri. V spodnji smeri se spodnja vdolbina nahaja med prečnim črevesjem in želodcem. Obstaja povezava do proste trebušne votline skozi vestibulum bursae (atrij žepa) in foram epiplocicum.

Večji omentum je razdeljen na tri strukture. To so želodčni ligament (želodčno-črevesni ligament), gastrosplenični ligament in gastofrenski ligament. Ligamentum gastrolicum se razprostira med veliko ukrivljenostjo in prečnim debelim črevesjem (Colon transversum), ligamentum gastrosplenicum pa se razprostira med veliko ukrivljenostjo in vilico vranice. Potek gastrofrenskega ligamenta sega od želodčnega fundusa do diafragme.

Funkcija in naloge

Večji omentum opravlja tri funkcije. Trebušna mreža ima pomembno vlogo v imunskem sistemu, ker ima veliko število levkocitov in makrofagov. V primeru vnetja ležejo na prizadetih območjih in s tesnjenjem zagotavljajo zaščito pred nevarnim peritonitisom, do katerega pride zaradi preboja gnojne in črevesne vsebine.

Črevesna mreža je pomembna tudi za uravnavanje ravnovesja tekočine znotraj peritonealne votline. Zahvaljujoč svoji obsežni površini zagotavlja ravnovesje tekočine. Večji omentum sodeluje tudi pri absorpciji in sproščanju peritonealne tekočine v prostoru peritoneuma. Poleg tega trebušna mreža deluje kot pomembna zaloga maščobe. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k debelosti, se lahko pogosto razširi v maščobno ploščo, ki je debela nekaj centimetrov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Na večji omentum lahko vplivajo različne bolezni. Običajno je prilagodljiv maščobni predpasnik sposoben zakriti in prikriti vnetja.

Prav tako zleplja peritoneum skupaj. Vendar ima to posledico, da se lahko razvijejo brazgotine in adhezije. V medicini jih imenujemo adhezije. V večini primerov so ta adhezija posledica kirurških posegov znotraj trebuha. Čeprav se pri operaciji uporabljajo različne snovi in ​​zdravila, da se prepreči nastanek adhezij, to ni vedno uspešno. Vendar pa so adhezije manj pogosto pri minimalno invazivnih operacijah.

Najpogostejši vzroki za adhezije na trebušni mreži so ginekološki posegi, kirurško odstranjevanje slepiča in ruptura želodca ali črevesja. V hudih primerih se tvorijo prameni adhezije, ki tečejo skozi trebuh in spominjajo na popkovnico. Vrvice tvegajo, da bi se črevesje zbadalo, kar posledično vodi do črevesne ovire. Zapiranje črevesnih zank je opazno zaradi močnih bolečin v predelu trebuha. Možni so krči, pa tudi nepravilnosti v blatu, driska in zaprtje. Za zdravljenje je običajno potrebna kirurška intervencija.

Niso redki, da večji omentum vstopi v lomne vrzeli na območju trebušne stene. Najpogostejše kile trebušne votline vključujejo incizijske kile, dimeljske kile in popkovne kile. Obstaja tveganje, da bo črevesna mreža ujeta v kilo in se bodo pojavile motnje krvnega obtoka. V okviru operacije mora kirurg poleg vnetega organa odstraniti tudi dele večjega omentuma.