Odpoved ledvic (odpoved ledvic)

A Šibkost ledvic ali Odpoved ledvic (tudi Odpoved ledvic) ločimo med akutno in kronično obliko. The akutna odpoved ledvic se lahko pojavijo nenadoma in v nekaj urah. Vzrok je ponavadi motena krvavitev iz ledvic. Če pa se šibkost ledvic pojavlja pogosteje ali traja dlje časa, je eden od kronična odpoved ledvic biti govorjen.

Kaj je odpoved ledvic (odpoved ledvic)?

Za daljšega Odpoved ledvic (odpoved ledvic) ta dva organa v obliki fižola v zadnji strani medenice sta kronično vneta. Če so ledvice šibke, to vnetje vodi v postopno uničenje ledvičnega tkiva, tako da krvi ni več mogoče očistiti v celoti. Če simptomi oslabelosti ledvic ostanejo neodkriti, lahko pride do akutne odpovedi ledvic s komo, kar je smrtno nevarno.

Glede na stopnjo oslabelosti ledvic je to razdeljeno na 5 stopenj. Kronično odpoved ledvic lahko dolgo časa ostane neopažena, dokler ne privede do akutne odpovedi ledvic. Tkivo ledvic se nato tako uniči, da za razstrupljanje dejansko deluje le približno 10%. Zaradi pomanjkanja razstrupljanja telesa so prizadeti vsi drugi organi, če so ledvice šibke, izločanje vode in čiščenje krvi pa morata potem potekati z redno dializo ali presaditvijo.

vzroki

Šibkost ledvic ali. Odpoved ledvic se pojavi v 40% vseh primerov kot posledica diabetesa mellitusa. Pri 25% bolnikov se to stanje razvije zaradi neznanih dejavnikov. Obstajajo tudi dedni dejavniki, ki ugodno tvorijo ciste v ledvicah, kar vodi tudi v vnetje ledvičnih telesc. Poleg tega lahko visok krvni tlak in uporaba zdravil, ki poškodujejo ledvice pri drugih kroničnih boleznih, privedejo do trajnih okvar in ledvične insuficience.

Tudi genetska dispozicija igra vlogo pri razvoju te kronične oblike odpovedi ledvic. Obstajajo prirojene nepravilnosti sečnice, pri katerih se urin delno odplakne nazaj v ledvico in lahko privede tudi do vnetja in kronične oslabelosti ledvic. Dejstvo je, da sta debelost in kajenje dejavniki, ki še dodatno spodbujajo oslabelost ledvic.

Šibkost ledvic se lahko začne neškodljivo s pogostejšimi težavami z mehurjem ali utrujenostjo in okužbami. Tisti, ki simptome odkrijejo in zdravijo v zgodnji fazi, se zaščitijo pred postopnim uničenjem, ki ga povzročajo oslabelost ledvic in življenjsko nevarno akutno odpoved ledvic ter posledične poškodbe.

Simptomi, tegobe in znaki

Šibkost ledvic lahko sprva ostane popolnoma neopažena. Zlasti kronična oblika ne kaže značilnih značilnosti. Kasneje pacienti običajno vedno bolj trpijo zaradi težko nadzorovanega krvnega tlaka. Pri tem pogosto presežejo mejne vrednosti 140/90 mmHg brez očitnega razloga.

Spremembe barve in konsistence urina so pogoste. To je lažje. Povečan delež beljakovin vodi do jasno vidne tvorbe pene pri uriniranju. Včasih majhni dodatki krvi naredijo kožo temnejšo in bolj motno. Praviloma delež ni v vizualno zaznavljivem območju (mikrohematurija).

Zaradi omejene zmogljivosti telo hrani vodo v obliki edemov. Prizadeti opazijo tudi težko razumevanje povečanja telesne teže, izgubo apetita in splošno slabo počutje. Posledično prihaja do nihanj v ravnovesju elektrolita in kisline. Poleg zmanjšane učinkovitosti imunskega sistema pomanjkanje hormona eritropoetina (EPO) zmanjšuje število rdečih krvnih celic.

Kot rezultat tega se razvije anemija, ki jo spremlja splošni občutek šibkosti, bledica kože in težave z koncentracijo. Dolgoročno težave s krvnim tlakom in pomanjkanje čiščenja krvi izzovejo organske okvare po telesu.

Motnje vida, slabost, razpršena bolečina v kosteh in močan srbenje povzročajo uremični sindrom. Stalne spremembe srčno-žilnega sistema obremenjujejo tudi fizično počutje. Ekstremna kontaminacija lahko povzroči zaspanost, krče in celo izgubo zavesti ali celo komo.

Potek bolezni

V akutni Šibkost ledvic pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Simptomi bolezni v primeru oslabelosti ledvic so podobni simptomom prehlada ali gripe, zato jih je pogosto težko razlagati. Utrujenost, šibkost, visoka temperatura ali visoka vročina z bolečinami v predelu ledvic ali okoli mehurja so znaki, da imate ledvično bolezen. Če se cistitis najprej pokaže s pogostim uriniranjem, lahko vsak splošni zdravnik takoj po vzorcu urina pod mikroskopom opazi, ali obstajajo akutni povzročitelji okužbe z gripo. Ti patogeni se borijo s posebnimi antibiotiki. Če simptomi ne minejo v treh dneh in se simptomi poslabšajo, se je treba posvetovati z urologom ali obiskati kliniko.

Stanje kože, ki je izredno bleda, dihanje in srčni utrip ter krvno polnjenje vratnih žil pa zdravniku kažejo na oslabelost ledvic. Število belih krvnih celic, C-reaktivni protein, vrednosti jeter in vrednosti maščobe so nadaljnji pokazatelji za zdravnika. Zdravniki govorijo tudi o prerenalni in postrenalni odpovedi ledvic, ko so ledvice šibke. V prerenalnih primerih lahko zdravnik prepreči nadaljnje zaplete, kot so srčne aritmije, okužbe in pljučni edem; V primeru postrenalne odpovedi ledvice je treba ugotoviti škodo zaradi zastoja urina v ledvičnih votlinah. Nato je potrebna punkcija ledvice, s katero se tkivo odstrani tudi za histološko diagnozo.

Zapleti

Če se ne zdravi, ledvična odpoved napreduje, dokler ledvice popolnoma ne odpovejo. Več ko je ledvično tkivo uničeno, počasneje ledvice lahko predelajo zaužito tekočino. V končni fazi ledvične insuficience se v krvi kopičijo škodljive snovi, ki bi jih morali izločati ledvice, tako da lahko pomaga le dializa. Tu se kri redno odvzame iz telesa, očisti škodljivih snovi in ​​se vanj dovaja nazaj - dolgotrajen in naporen postopek.

Ker krvni tlak uravnavajo tudi hormoni ledvic, sistem angiotenzin-aldosteron-renin, se tu lahko pojavijo nadaljnji zapleti. Zdravniki govorijo o ledvičnem, tj. Visokem tlaku, ki ga sprožijo ledvice.

Seznam drugih zapletov odpovedi ledvic je dolg: povečana nagnjenost k zlomu kosti, zadrževanje vode v nogah in v tkivu, vonj urina na koži, bledo rumenkasta barva kože, srčne aritmije, voda v pljučih, krči, ki jih sprožijo možgani, slabo izločanje zdravil, Pomanjkanje soli, pomanjkanje kalija, bruhanje in driska. Vsak posamezen zaplet je treba jemati resno in se pogovoriti z zdravnikom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Šibko ledvico pogosto prepoznamo šele, ko je ledvično tkivo že močno poškodovano. Zato je toliko bolj pomembno, da se tipični simptomi razjasnijo že zgodaj. Na primer, utrujenost, edem v nogah in znake anemije mora pregledati družinski zdravnik. Zdravnik lahko ugotovi, ali simptomi kažejo na oslabelost ledvic in po potrebi takoj začne zdravljenje. Ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, se morajo redno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Če sumite, da se simptomi poslabšajo, je priporočljivo obiskati zdravnika. Predvsem je treba razjasniti nenadne bolečine ali otekanje v predelu ledvic, saj obstaja tveganje za infarkt ledvic. Če gre za napad ledvice, je treba poklicati urgentnega zdravnika.

Prizadeta oseba mora takoj dobiti zdravstveno oskrbo. Šibkost ledvic zdravi vaš družinski zdravnik ali specialist za ledvične bolezni. Nadaljnje kontaktne osebe so internist in gastroenterolog, vedno odvisno od simptomov in vzroka oslabelosti ledvic. Napredna bolezen ledvic zahteva bolnišnično zdravljenje. Ker je ozdravitev možna samo s presaditvijo organov, je treba izvesti ustrezne pripravljalne ukrepe. Spremeniti je treba tudi svojo prehrano, za kar je priporočljiv obisk nutricionista. V primeru kroničnih bolezni je koristna tudi terapevtska pomoč.

Zdravljenje in terapija

Takoj ko Odpoved ledvic (odpoved ledvic) Če kri ni več ustrezno filtrirana, se izločajo snovi, kot sta kreatinin in sečnina v krvi. To bo določeno s krvnim testom. Večji kot je delež teh snovi v krvi, slabše je delovanje ledvic. Če se je vrednost sečnine dvignila na več kot 450 miligramov na liter krvi, pride do okvare. Predvsem pa je povečanje beljakovin v urinu zanesljiv pokazatelj oslabelosti ledvic.

Družinski zdravnik bo to vrednost uporabil za začetno diagnozo s hitrim testom. Družinski zdravnik lahko s pomočjo GFR, hitrosti globularne filtracije, takoj ugotovi, kako akutna je bolezen. Povečana usedlina urina je vedno pokazatelj motnje. Nato je treba izmeriti predvsem količino kreatinina. Na žalost se ta vrednost poveča le, ko se je ledvična funkcija že zmanjšala za več kot 50%. Žal je oslabelost ledvic pogosto diagnosticirana prepozno.

Nato je treba zdravljenje začeti takoj, da bolnik ne zapade v akutno odpoved ledvic s komo. Za diagnozo je primernejši tako imenovani očistek kreatinina. To določa, kako hitro ledvice filtrirajo kreatinin iz krvi. O akutni insuficienci govorimo šele, ko delovanje ledvic pade za 60%. Z oslabljeno ledvico preko 80% je treba zadevno osebo zdraviti z dializo, da se strojno moti čiščenje krvi s strojem. Dializa vedno traja več ur. Dializni bolniki morajo oditi na dializni oddelek vsake 2 do 4 tedne, odvisno od resnosti, da se nekaj ur priklopijo na dializni aparat. To je znatno zmanjšanje kakovosti življenja.

Da bi preprečili oslabelost ledvic, zdravniki priporočajo zeliščna zdravila, kot so zeliščni čaji in tablete iz zdravilnih zelišč za krepitev urogenitalnega trakta v primeru ponavljajočih se okužb mehurja. Priporočljivo je tudi utrjevanje skozi Kneippovo strjevanje.

Napovedi in napoved

Prej se diagnosticira in zdravi kronična ledvična oslabelost, ugodnejša je prognoza. Vendar poškodbe ledvičnega tkiva, ki je že nastala, ni mogoče odpraviti. Kronična odpoved ledvic poteka postopoma, pri moških in starejših ter pri telesno oslabljenih pacientih lahko hitreje napreduje kot pri fizično zdravih bolnikih in ženskah.

Visoki krvni tlak in vrednosti krvnega tlaka negativno vplivajo na potek bolezni. Kajenje, uživanje alkohola, debelost in drugi dejavniki tveganja prav tako negativno vplivajo na prognozo. Kronična oslabelost ledvic običajno skrajša življenjsko dobo pacientov. Ljudje s kroničnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus ali visok krvni tlak, so še posebej ogroženi.

Na splošno slabo telesno stanje negativno vpliva na prognozo. Akutno odpoved ledvic vodi v odpoved ledvic in posledično v polovici primerov do smrti bolnika. Vzrok smrti so običajno sočasne bolezni, kot so zastrupitev s krvjo ali srčni infarkti. Pričakovana življenjska doba se zato močno zmanjša.

Le pri nekaj bolnikih se delovanje ledvic obnovi v največji možni meri, pod pogojem, da se vzrok akutne odpovedi ledvic hitro odpravi. Napoved za kronično in akutno odpoved ledvic pripravi specialist interne medicine glede na simptome in konstitucijo pacienta.

Porodna oskrba

Mnogi pacienti se odpovejo ugotovitvi odpovedi ledvic in se počutijo nemočne. V nujni podporni mreži za oskrbo, ki jo sestavljajo sorodniki, ljubljeni in medicinsko dializno osebje, sta pomoč in podpora zelo pomembna. Med nadaljnjo oskrbo je treba bolnike pripraviti na življenje s potrebnim nadzorom in odrekanjem.

Obiskujoči zdravnik in nefrolog bo odgovoril na bolnikova vprašanja in strahove glede prihodnosti, ki so povezani z boleznijo, in nanje odgovoril individualno. Tako je psihoterapevtska podpora izredno pomembna za boljši proces psihosocialnega stresa, potlačenih občutkov in depresivnega razpoloženja. Zmanjšana kakovost življenja, ki jo povzroči odpoved ledvic, se izboljša in stabilizira z nadaljnjo oskrbo.

To tudi izboljšuje razmere v družinskem okolju. Vračata se radost za življenje in zaupanje v prihodnost v kombinaciji s potrebno samozavestjo. Med spremljanjem pa ostaja trajna odvisnost zdravnika in omejitev nadzora nad delovanjem ledvic, ki je povezana z zdravljenjem z zdravili. Samo stabilno, znano in socialno okolje lahko pomaga, da te obremenitve pacienta nosijo med oskrbo in ga zaščiti pred socialnim umikom.

To lahko storite sami

Izguba apetita in slabost zaradi oslabelosti ledvic pogosto privedeta do podhranjenosti, kar vodi v razpad mišične mase in okvaro mnogih telesnih funkcij. Zato bi morali bolni pripisovati velik pomen uravnoteženi prehrani, vendar lahko beljakovine, natrij, kalij in fosfat uživamo le zmerno. Dieta, bogata z ogljikovimi hidrati, je idealna, sol je treba uporabljati zmerno.

Da bi zagotovili zadostno zalogo esencialnih aminokislin, priporočamo kombinacijo virov živalskih in rastlinskih beljakovin, kot sta mleko in pšenica ali stročnice in jajca. Mleko, trdi in mehki sir se lahko porabi zmerno, toda oboleli bi morali brez predelanega sira, konzerviranih rib, močno nasoljenih klobas in mesa ter končnih izdelkov. Kalij najdemo v izobilju v sadnih in zelenjavnih sokovih, oreščkih, bananah, suhem sadju in gobah, zato naj bodo ta živila le redko na jedilniku.

Pri ledvični insuficienci, ki zahteva dializo, ni treba omejiti vnosa beljakovin, saj s spiranjem krvi odstranijo vse sečne snovi. Količina tekočine, ki je potrebna na dan, je odvisna od resnosti oslabljenosti ledvic in jo določi lečeči zdravnik. Zlasti pacienti, ki potrebujejo dializo, se morajo strogo držati omejitve glede količine, ki jo pijejo: kocke ledu in koščki limone so primerni za potešitev žeje vmes, izpiranje ust in žvečenje žvečilnega gumija brez sladkorja pa lahko tudi ublaži žejo.