Nevrosifilis

The Nevrosifilis je sindrom, ki se lahko razvije kot dolgoročna posledica okužbe s sifilisom. Manifestira se v psihiatričnih in nevroloških okvarah. Imenuje se tudi nevrosifilis Nevrolui ali kot kvartarni sifilis (sifilis četrte stopnje).

Kaj je nevrosifilis?

The Nevrosifilis se lahko razvije, ko je nezdravljena ali ne povsem ozdravljena bolezen sifilisa zelo napredovala. Bolezen se nato razširi na centralni živčni sistem.

Desetletja lahko minejo med okužbo s sifilisom in začetkom nevrosifilisa. Skladno s tem je starost začetka običajno v srednji do napredni starosti. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Če se bolezen zaradi sifilisa zdravi temeljito in pravočasno, je dovolj časa, da preprečimo nastanek nevrosifilisa.

vzroki

The Nevrosifilis nastane v napredni fazi okužbe s sifilisom. To je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum.

Možna je tudi okužba nerojenega otroka preko okužene matere. Nevrosifilis se razvije pri približno 10-20% vseh obolelih zaradi sifilisa. Medtem ko je bil nevrosifilis eden najpogostejših razlogov za psihiatrično hospitalizacijo v prejšnjem stoletju, je v industrializiranih državah zdaj postal redek zaradi dobrih možnosti zdravljenja in boljše diagnostike.

Nevrosifilis je še vedno pogost zaplet v državah, v katerih še vedno ni na voljo ustrezne zdravstvene oskrbe in s tem pravočasne diagnoze in zdravljenja sifilisa.

Simptomi, tegobe in znaki

V zgodnjih fazah nevrosifilisa pride predvsem do draženja meningov. Ti se izrazijo predvsem s hudimi glavoboli in paralizo lobanjskih živcev. Te pareza lahko odvisno od prizadetega lobanjskega živca povzročijo različne simptome. Na primer, ohromelost olfaktornega živca vodi do motenj vonja, medtem ko pareza vidnega živca povzroči motnje vida.

Zgodnji nevrosifilis se lahko počuti tudi kot tako imenovani poliradikularni sindrom. Značilni simptomi tega draženja korenine živcev so nenormalni občutki, kot so mravljinčenje, bolečina ali otrplost na območju prizadetega živčnega korena. V okviru zgodnjega nevrosifilisa redko opazimo vnetje meningov (meningitis) s togostjo vratu in izjemno hudimi glavoboli.

Pozni nevrosifilis, ki se pojavi le pri eni desetini obolelih zaradi sifilisa, pogosto povzroči vnetje krvnih žil v meningih, možganih in hrbtenjači. Območja, ki jih te arterije običajno oskrbujejo, kažejo na pomanjkanje kisika in hranil.

Posledica tega so simptomi, kot so polna ali polstranska paraliza, odpoved kranialnega živca, senzorične in senzorične motnje, pa tudi napadi. V času bolezni se lahko razvije tudi bolezenski tabes dorsalis. Za porabo hrbtenjače je značilno predvsem motnje občutka vibracij, pa tudi motnje občutka položaja in gibanja.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum Nevrosifilis osnovni sifilis najprej odkrijemo s preiskavo krvi. Nevrosifilis lahko diagnosticiramo s pregledom živčne vode. Hrbtenjača se prebije in odvzame vzorec. V živčni vodi je mogoče zaznati določena protitelesa in povečano raven beljakovin, ki omogočajo sklepe o nevrosifilisu.

Ko izbruhne nevrosifilis, se meningi vnamejo, kar se kaže v motnjah vida - tu je značilen dvojni vid. Po tako daljšem časovnem obdobju lahko tej tako imenovani meningovaskularni fazi sledi parenhimska faza, v kateri tkivo možganov propade. To se kaže v glavobolih, motnjah spanja, ohromelosti okončin, spremembah osebnosti, blodnjah, motnjah spomina, halucinacijah in napadih. Bolniki izgubijo miselne sposobnosti in so videti zelo zmedeni in dezorientirani. Simptomi so deloma podobni starostni demenci.

Medtem ko prehod iz meningovaskularnega stadija v parenhimski stadij pogosto traja več let, propad možganskega tkiva in z njim duševno poslabšanje pacienta hitro napreduje. Zadnji korak so tako imenovani tabes dorsalis, v katerih se uničijo živčni plašči, živčne korenine in živčna vozlišča. To vodi v inkontinenco in neobčutljivost za bolečine in temperaturne dražljaje, tako da bolniki včasih ne opazijo vnetih ran ali se slučajno operejo. Poleg tega obstajajo motnje v gibanju in izguba refleksov, kar vodi do popolne paralize.

Zapleti

Če ne zdravimo, nevrosifilis vedno povzroči dolgoročne učinke, ki so lahko zapleti zaradi zapletov. Ker je nevrosifilis že zaplet sifilisa, ga še posebej potrebujemo za zdravljenje.

Zapleti, povezani z uničenim živčnim in možganskim tkivom, so na primer posledica senzoričnih motenj. Tako prizadeti morda ne bodo opazili ran in vnetij, kar lahko vodi v smrt tkiva. Pojavi se lahko tudi preobčutljivost. Številnih vsakdanjih stvari prizadeti ne morejo več storiti.

Spremenjena osebnostna struktura z napredovanjem nevrosifilisa povzroča socialno odtujenost. Lahko se zgodi, da se prizadeti pogosto počutijo nerazumene in postanejo agresivni do sorodnikov. To lahko pripelje do popolne izolacije, kar je posebno pri stresu za prizadete, če hkrati potrebujejo oskrbo.

Ko paraliza živcev napreduje, prizadeti kmalu postanejo negovalni primeri z vsemi povezanimi zapleti (tveganje za razjede zaradi pritiska, osamljenost, podhranjenost ali podhranjenost). To lahko večinoma razložimo s progresivnim vnetjem v možganih ali meningih. Tukaj govorimo o kronično progresivnem meningitisu ali encefalitisu.

Oblikovanje tabes dorsalis (atrofija hrbtenjače) vodi v hude motorične okvare in s tem do povečanega tveganja za nesreče zaradi padcev ali nepravilne uporabe predmetov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite značilne vozličke na spolovilu, se je treba posvetovati z ginekologom ali urologom. Tumorji s potopljenim središčem kažejo na napreden nevrosifilis, ki ga je treba takoj razjasniti in zdraviti. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko se poleg kožnih sprememb pojavijo tudi drugi simptomi, kot so vročina ali bolečine v sklepih. Bolezen se pojavlja v fazah in lahko ostane neopažena tedne ali mesece. Zato je še toliko bolj pomembno, da po nezaščitenem seksu ali stiku s potencialno okuženo osebo poiščete zdravniško pomoč.

Če v povezavi z zgoraj omenjenimi sprožilci opazite nenavadne fizične simptome in jih ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Matere, ki imajo otroka po tipičnih znakih sifilisa, morajo poiskati zdravniško pomoč. Prav tako ljudje, ki opazijo simptome po transfuziji krvi, in ljudje, ki jim je že bila diagnosticirana spolno prenosljiva bolezen. Ljudje s hormonskimi simptomi ali imunsko pomanjkljivostjo se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom, če sumijo na nevrosifilis. Poleg splošnega zdravnika je mogoče obiskati ginekologa, urologa ali internista. Pri zdravljenju lahko sodeluje tudi dermatolog. Med zdravljenjem je pomembno tesno posvetovanje z zdravnikom, da se terapija lahko prilagodi posameznemu poteku bolezni.

Zdravljenje in terapija

Sifilis je mogoče zdraviti, tudi če je v fazi Nevrosifilis napredno. V ta namen se primarno uporablja penicilin. Ta antibiotik ubije patogene, ki povzročajo sifilis, vendar živčno tkivo v možganih in hrbtenjači, ki ga je nevrosifilis uničil, ne more več regenerirati. Vendar lahko vzročno zdravljenje okužbe s sifilisom prepreči nadaljnji propad živčnih celic.

Napovedi in napoved

Nevrosifilis se pojavi kot pozna posledica sifilisa. Če se ne zdravi, bolezen vodi v prezgodnjo smrt. Prizadeta oseba se mora čim prej posvetovati z zdravnikom za lajšanje simptomov in dobro prognozo, da se lahko začnejo potrebni koraki zdravljenja. Pri zdravljenju z zdravili se preprečuje širjenje patogenov. Hkrati jih ubijejo aktivne sestavine, ki jih vsebujejo pripravki, nato pa jih transportirajo stran od organizma. Splošno zdravje se postopno izboljšuje.

V nadaljnjem poteku je možno tudi popolno okrevanje. Predpogoj za to je, da ni prišlo do nepopravljive škode. Če pri prizadeti osebi ugotovimo poškodbo živčnega tkiva, se prognoza poslabša. V teh primerih pride do dolgoročnih posledic, ker hrbtenjače in možganov ni več mogoče regenerirati. Cilj zdravljenja je nato redna oskrba s posameznimi pritožbami in izboljšanje kakovosti življenja.

Okrevanje pri tem poteku bolezni ni več doseženo kljub uporabi najboljših možnih metod zdravljenja. Kljub temu je mogoče preprečiti širjenje in s tem napredovanje bolezni zaradi sifilisa. Življenje prizadete osebe zaradi dajanja zdravil ni več ogroženo. Trenutno zdravstveno stanje je lahko čustveno stresno. Zato obstaja večje tveganje za nastanek psiholoških posledic.

preprečevanje

The Nevrosifilis je zaplet okužbe s sifilisom. Tako je najboljši način preprečevanja preprečevanje okužbe s sifilisom. Ker gre za spolno prenosljivo bolezen, je potrebno spolno vedenje.

Uporaba kondomov ne ščiti le pred okužbo s sifilisom, ampak tudi pred drugimi resnimi boleznimi. Vendar pa je treba opozoriti, da se na primer sifilis lahko prenaša tudi z oralnim seksom in drugimi spolnimi stiki.

Za preprečevanje nevrosifilisa je nujno hitro in dosledno zdraviti obstoječo bolezen sifilisa. Na ta način se je mogoče izogniti resnim sekundarnim boleznim, kot je nevrosifilis.

Porodna oskrba

Bolnikom bodo med spremljanjem še naprej predpisovali zdravilo, kot je penicilin, da sifilis ozdravi. Po terapiji so pomembni redni pregledi. Fizikalni pregledi, redni pogovori s pacienti in laboratorijski pregledi zagotavljajo, da se bolezen popolnoma pozdravi in ​​da se zapleti hitro prepoznajo.

Zlasti alkohol preverja. Na podlagi ugotovitev CSF in seroloških testov je mogoče natančno določiti zdravstveno stanje pacienta. Če so vrednosti po 24 mesecih normalne, to kaže na celjenje. Če se nevrosifilis ponovi, je mogoče takoj začeti potrebne ukrepe zdravljenja. Delovna skupina za STP priporoča preglede vsakih tri, šest in dvanajst mesecev po terapiji.

Predpogoj za podaljšanje intervalov je vsaj štirikratni padec titra.V nasprotnem primeru bo morda treba začeti zdravljenje znova. Če je terapija uspešna, se bodo simptomi pozdravili brez nadaljnjih zapletov. Pacient je brez simptomov v devetih do dvanajstih mesecih.

Nadaljnja oskrba se lahko konča po dveh letih, če pri pregledu CSF ni bilo ugotovljenih nobenih nepravilnosti. Ukrepi za nadaljnjo oskrbo vedno temeljijo na posameznem poteku bolezni, pacientovi ustavi in ​​številnih drugih dejavnikih.

To lahko storite sami

Nevrosifilis kot resen zaplet nezdravljenega ali celo odpornega sifilisa ne dopušča nobenih možnosti samopomoči, ki bi bile blizu terapiji. Z bakterijskim patogenom, ki povzroča sifilis, ni mogoče zdraviti z domačimi zdravili, alternativnimi terapijami ali drugimi ponujenimi zdravili. Edino možno zdravilo je uporaba močnih antibiotikov.

Medtem glede na trenutno stanje medicinskih raziskav močno odsvetujemo neodobrena zdravila in snovi, ki jih zdravniki z licenco ne predpisujejo.

Vendar pa obstajajo načini, s katerimi bolan lahko bolje preživi simptome. Masaže, vroče kopeli ali hlajenje lahko pomagajo proti bolečinam, ki jih povzročijo poškodbe živcev ali ohromelost. To se razlikuje od osebe do osebe. Vendar je le začasno olajšanje teh simptomov. Drugi ukrepi samopomoči so medtem odvisni od povzročenih simptomov. V primeru zlasti psiholoških simptomov, povezanih z nevrosifilisom, skoraj ni ukrepov za samopomoč.

Poškodbe živčnega sistema, ki jih povzročajo nevroluji, lahko delno nadomestijo tisti, ki jih prizadene ciljni trening. Prizadetimi z nevrosifilisom, ki so bili podvrženi zdravljenju z zdravili, bodo zato lahko uporabili različne gibalne terapije in kognitivni trening. Vrsta in obseg je treba določiti pri zdravniku.