Zanemarjanje

Zanemarjanje je nevrološka motnja pozornosti, pri kateri prizadeta oseba zanemarja polovico prostora ali polovico telesa in / ali polovice predmeta. Gre za egocentrično ali alocentrično motnjo.

Kaj je zanemarjanje?

Pacient samo britje ali opere polovico telesa. Ne reagira, če mu oškodovanec govori, ker ničesar ne sliši ali vidi.
© Reing - stock.adobe.com

A Zanemarjanje se pogosto pojavi po krvavitvi arterije cerebri media (možganska arterija) in možganskem infarktu desne hemisfere. Ta nevrološka motnja je posledica lezije v parietalnem reženju skorje (možganske skorje). Diagnoza je pogosto težavna, saj so simptomi raznoliki. Zanemarjanje lahko vpliva na vse senzorične modalitete, čeprav se v večini primerov bolniki ne zavedajo svojih primanjkljajev in svoje vedenjske težave opredelijo kot običajne. Zato ni vpogleda v bolezen (anosognosia).

vzroki

Zanemarjanje se pojavi s poškodbami določenih možganskih regij, parietalnega režnja ali parietalnega režnja. To področje možganov je odgovorno za nadzor pozornosti. Možne poškodbe so možganski tumorji, možganske kapi, možganske krvavitve, travme glave, meningitis, encefalitis, multipla skleroza, mišične bolezni, pa tudi bolezni perifernega živčnega sistema in nevrodegenerativne bolezni.

Večina ljudi s sindromom zanemarjanja ima desno stransko kap, ki poškoduje desno poloblo. Zanemarite nasprotno, levo polovico telesa ali prostora. Cerebralni infarkt leve hemisfere je manj izrazit in manj pogost.

Simptomi, težave in znaki

Pacient samo britje ali opere polovico telesa. Ne reagira, če mu oškodovanec govori, ker ničesar ne sliši ali vidi. Naleti na ovire ali naleti na ovire, ki so na zanemarjeni strani. Ko jedo, upošteva samo hrano na eni strani krožnika, drugo ignorira. Če želi narisati sliko, so vključeni samo deli zaznane strani. Prizadeti se do tujcev obnašajo tako nenavadno, saj pogosto ne opazijo svojih primanjkljajev.

Zanje je njihovo vedenje normalno, nimajo vpogleda v svojo bolezen in še bolj silovito reagirajo, ko njihovo socialno okolje opozori na njihovo nenormalno vedenje. Videti ste trmasti, kljubovalni, nevedni, ravnodušni, neprijazni in trmasti. Cilj klinične nevropsihologije je zmanjšati ali odpraviti te primanjkljaje z različnimi terapevtskimi pristopi. Vendar je predpogoj za uspešno zdravljenje pacientova sposobnost razumevanja. Dokler se to ne zgodi, so prizadeti ljudje le zelo rahlo motivirani za terapijo in ukvarjanje z njimi je še vedno težko.

• The motnja vidne pozornosti se pojavlja najpogosteje. Bolniki ne zaznavajo predmetov, ljudi in sob na zanemarjeni strani ali pa to storijo pozno. Vaš občutek za smer je večinoma osredotočen na nezanemarjeno polovico.

• Z slušno zanemarjanje sluh je oslabljen in hrupa, pogovorov, glasbe in govora ne zaznavamo ali le delno zaznavamo. Če zadevne osebe naslovijo na zanemarjeni strani, ne reagirajo ali reagirajo z zamudo.

• Z osebno zanemarjanje Bolnik zbledi polovico telesa in ne zazna dohodnih dražljajev, kot so dotik, pritisk bolečine, bolečine pri poškodbah ali temperaturni dražljaji. Lahko pa te dražljaje dodelimo polovici telesa, ki ni bila zapostavljena.

• Z olfaktorno zanemarjanje vonji se ne zaznajo.

• Od motorično zanemarjanje vodi do zmanjšane uporabe okončin (hemiakineza).

• Od reprezentativno zanemarjanje vodi v zanemarjanje dražljajev v vizualni zaznavi. Bolniki zaznavajo predmete, prostore, ljudi in ovire le na zanemarjeni strani, prizadeto stran pa puščajo iz opisa slike.

Diagnoza in potek bolezni

Gre za pridobljeno motnjo zaznave, ki je posledica možganske kapi ali drugih oblik poškodbe možganov. Proces motenj je v osnovi obrnjen, saj je zanemarjena le stran, ki je nasprotna možganski poškodbi. Če je možganska desna hemisferna možganska motnja, dražljaji z leve strani prostora ali telesa ne zaznamo in obratno.

Uporabljajo se tudi izrazi hemineglect, polstranska motnja pozornosti in polovična zanemarjenost. Neclect lahko vpliva na več senzornih kanalov hkrati in povzroči motnje vida, zvoka, senzorike ali motorike. S temi očitki deluje samo ena stran, medtem ko je druga stran popolnoma izbrisana. Diagnoza temelji predvsem na vedenjskih nepravilnostih, slikovnih postopkih, odstranjevanju tkiva in mišičnih biopsijah.

Tudi preprosti testi hitro potrdijo začetni sum. Nevrologi izvajajo iskalne in navzkrižne teste, branje, pisanje in aritmetične teste ter risarske vaje (trening vizualnih raziskav) z bolniki. V terapiji se vsakdanje situacije trenirajo ob upoštevanju zapostavljene strani. Z optokinetično simulacijsko terapijo morajo bolniki slediti simbolom, ki se premikajo proti zapostavljeni strani.

Zapleti

Zanemarjanje je že zaplet, ki se pogosto razvije po kapi. Ob obstoječem zanemarjanju pa nadaljnji zapleti izhajajo le iz značilnega vedenja prizadetih. Za preprečitev tega bi bila potrebna intenzivna terapija. Pacient se motnje niti ne zaveda.

Zato sprva ne trpi za neposrednimi učinki tega stanja in pogosto ne omogoča terapije. Na tej osnovi se lahko pojavijo različni zapleti. Ker pacient ignorira vse predmete, ki jih slika zaradi poškodovane poloble, lahko pri trčenju s temi predmeti pride do nesreč in poškodb.

Brez zdravstvene nege prizadeta oseba pogosto ni več sposobna hraniti se primerno ali izvajati najpreprostejših osebnih higienskih dejavnosti. V hudih primerih lahko to privede do podhranjenosti in socialne izolacije s težnjo po zapostavljanju brez pomoči.

Vendar v približno 65 odstotkih vseh primerov zanemarjanje izgine v 15 mesecih, ne da bi prišlo do kakšnih posebnih zapletov kljub pomanjkanju terapije. Pri približno 35 odstotkih prizadetih pa ostajajo jasni simptomi, ki so nato dostopni le simptomatskemu zdravljenju. Vendar je predpogoj za terapijo vpogled v bolezen. Popolno zdravljenje potem ni več mogoče.

Kdaj morate iti k zdravniku?

O vedenjskih težavah ali videzu, ki je družbeno zaznan kot nad normo, se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če ima zadevna oseba poseben odnos do svojega telesa, običajno potrebuje pomoč in podporo. O motnji pozornosti, motnji telesne sheme in obsesivno-kompulzivnem vedenju je treba razpravljati z zdravnikom.

Ker zanemarjenci nimajo vpogleda v bolezen, je malo verjetno, da bi moral zdravnik razjasniti simptome. Zato pogosto ni obiska zdravnika iz lastnih razlogov. Zato so bližnji sorodniki, zaupniki in prijatelji podvrženi povečani dolžnosti skrbi. Če opazijo nepravilnosti, naj si pridobijo zaupanje zadevne osebe in se pogovorijo, kako naprej z zdravnikom. Da s svojim projektom ne boste uspeli, so predhodno potrebne zadostne informacije o klinični sliki. Za obširne informacije je priporočljiv obisk zdravnika.

Če zadevna oseba umiva ali je pozorna, da je polovica telesa opazno večja od druge, je to znak neskladja. Če prisotni ljudje beležijo posebnosti sprememb percepcije v različnih situacijah vsakodnevnega življenja, je treba poiskati pogovor z zadevno osebo. Če ne zaznate vonjav, zvokov ali dražljajev, je zaskrbljujoče.

Terapija in zdravljenje

Sorodniki lahko storijo nekaj korakov, da olajšajo svoje vsakdanje življenje. Kozarci, skodelice in krožniki se namestijo na mizo pod rahlim kotom na zanemarjeno stran. Vse dejavnosti se zadevni osebi posredujejo prek omejene strani, da se usposobi zavest o tej strani. Postelja je postavljena tako, da bolnik leži z zdravo stranjo, ki je obrnjena proti steni. Zaveden in potrpežljiv pristop je nujen, saj je sposobnost pozornosti in koncentracije omejena.

Vsakodnevne situacije, pogovori in obiski so naporni. Zato so navedeni ponavljajoči se odmori. Prekomerna kritika in nestrpnost sta kontraproduktivna in krepijo blokado. Majhna naprava v velikosti cigaretnega paketa deluje kot oddajnik signala. V rednih časovnih presledkih se sliši signal in zadevna oseba mora izklopiti napravo z zapostavljeno stranjo.

Vibrator lahko spodbudi mišice in poveča občutljivost. Različne vaje trenirajo gibanje oči in glave. Informacijski dražljaji olajšajo zaznavanje, na primer obarvane oznake na predmetih, svetlobni signali ali zvočni dražljaji. Če obstaja vpogled v bolezen, se lahko prizadeta oseba motivira s samo-funkcijsko tehniko, da zavestno zazna svojo zapostavljeno stran.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam koncentracije

Napovedi in napoved

Če je možganska kap vzrok zanemarjanja, morajo bolniki takoj poiskati nujno medicinsko pomoč. Če se zanemarjanje zgodi sam, prizadeti pogosto ne poznajo bolezni brez zdravljenja. To kaže dejstvo, da bolniki ne zaznavajo ali ne upoštevajo strani okolja in telesa nasproti možganske lezije.

Prognoza se poslabša, ker so naslednja čutila oslabljena: vidni, slušni, taktilni in vohalni. Rezultat je zmanjšana pozornost za dražljaje zunanjega sveta. Družbena udeležba je otežena, ker na sogovornike ne gledajo pravilno ali jih sploh ne iščejo. Zaradi zmanjšane zaznave motoričnih sposobnosti gibi okončin potekajo manj, kar vodi do zmanjšanja mišic in splošnih spretnosti. Bolniki težko berejo, se negujejo, prehranjujejo in telovadijo - vsa področja vsakdanjega življenja, ki predstavljajo velik kos neodvisnosti.

Možnost izboljšanja se poveča z nevropsihološko terapijo, saj pomaga razviti zavest o bolezni. Tudi pri zdravljenju ostaja možnost, da bodo bolniki še naprej potrebovali pomoč v vsakdanjem življenju. To velja predvsem za temo mobilnosti in zahteva povečano pozornost okolja.

preprečevanje

V kliničnem smislu preventiva ni, saj se možgansko kap, možganske krvavitve, možganski tumorji in druge nevrološke motnje pojavijo nepričakovano in lahko prizadenejo vsakogar, ne glede na starost in življenjske razmere. To lahko prepreči le zdrav življenjski slog.

Porodna oskrba

Zanemarjanje običajno mine samo v nekaj mesecih brez zdravljenja, zato nadaljnji pregledi niso nujno potrebni. V mnogih primerih so še vedno priporočljivi, saj lahko celjenje podpirajo različni medicinski ukrepi. Priporočljivo je, da redno obiščete nevrologa ali vsaj družinskega zdravnika.

To je še posebej potrebno, če je zanemarjanje povzročila možganska kap. Poleg tega obstajajo številni neobvezni nadaljnji ukrepi, ki lahko pospešijo celjenje. Za zanemarjanje se pogosto uporabljajo vibracijska terapija za vratne mišice, optokinetična stimulacija ali trening vizualnega raziskovanja.

Poleg tega lahko učinke zanemarjanja izboljšate z nošenjem tako imenovanih očal s prizmo. Vendar so posebni terapevtski ukrepi za zdravljenje odvisni od vrste in resnosti bolezni. Obstajajo tudi številni ukrepi, ki jih lahko prizadeti vključijo v svoje vsakdanje življenje.

Priporočljivo je na primer zavestno vključiti zapostavljeno stran v dejavnosti, kot so jesti, piti, česati in se obleči. Poleg tega lahko gibe glave in oči posebej trenirate. Poleg tega morajo biti ljudje z zapostavitvijo nekaj mesecev še posebej previdni v prometu. Najprej bi se morali vzdržati vožnje. Pozorni morate biti tudi kot pešec. V idealnem primeru bi morali bolnike spremljati sorodniki.

To lahko storite sami

Za postopno zmanjševanje zanemarjanja je pomembno, da se bolj zavedamo zanemarjene polovice telesa ali strani prostora. Če je le mogoče, pomagate postaviti posteljo tako, da je prizadeta stran obrnjena proti sobi. Posledično več dražljajev prihaja z zapostavljene strani. Ker zanemarjanje pacient seveda ne opazi sam, ga mora vedno vedeti njegovo okolje. Sčasoma se nauči, da mora iskati predmete in vire hrupa na obeh straneh. Če ena stran telesa ni dovolj zaznana ali je premalo zaznana, lahko to pozornost namenite posebni pozornosti. Tukaj je prizadeta roka in noga trdno namazana ali masirana proti srcu z masažno krtačo.

Zanemarjeno stran bi bilo treba čim bolj pogosto vključevati v vsakodnevne dejavnosti, da bi bila v možganih registrirana kot povezano telo. Med jedjo morata biti na mizi vedno obe roki, četudi samo zdrava roka nekaj stori. Prizadeta oseba mora držati okrnjeno roko ob telesu tudi pri zdravi.To ga aktivno ščiti pred ujetjem ali zvijanjem, ko ga prestavljamo ali ležimo.