Nadledvična insuficienca

Pri a Nadledvična insuficienca nadledvična skorja ne more več proizvajati dovolj hormonov. Treba je razlikovati med primarno in sekundarno nadledvično insuficienco glede na lokalizacijo.

Kaj je nadledvična insuficienca?

Približno 5 na 100.000 ljudi ima to redko bolezen. Primarno Nadledvična insuficienca je znana tudi kot Addisonova bolezen določen. Ko nadledvična skorja ne more več pravilno delovati, lahko to privede do življenjsko nevarne situacije.

Nadledvična žleza je sestavljena iz nadledvične skorje, iz katere nastajajo kortizol, aldosteron in spolni hormoni ter nadledvične medule, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin. Hormon ACTH, ki nastaja v sprednji strani hipofize, nadzoruje proizvodnjo kortizola. Ko raven kortizola v krvi pade, se sprošča več ACTH, kar poveča proizvodnjo nadledvične žleze.

Toda v nadledvični skorji se tvori tudi aldosteron, ki je odgovoren za uravnavanje koncentracije kalija in natrija. V nasprotju s kortizolom proizvodnja tega hormona ne ureja hipofiza, temveč RAAS.

vzroki

Vzroki za enega Nadledvična insuficienca zboliti je lahko drugače. Najprej je treba diagnosticirati, ali gre za primarno ali sekundarno insuficienco nadledvične žleze. To daje informacije o lokalizaciji vzroka bolezni.

V primarni obliki centralni živčni sistem ne more več proizvajati nobenega hormona, ki ga potrebuje. Torej je sama bolna. V sekundarni obliki je hipotalamus bolan, kar pomeni tudi, da se ne da proizvajati hormonov.

To je preprosto posledica dejstva, da hipotalamus ne pošlje več CRH v hipofizo, kar posledično ne pošilja ACTH v skorjo nadledvične žleze. ACTH spodbuja proizvodnjo kortizola. Na proizvodnjo aldosterona le malo vpliva.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi nadledvične insuficience se navadno pojavijo šele po tem, ko je uničenih 90 odstotkov nadledvične skorje. Razlikujemo med splošnimi in specifičnimi simptomi. Slednje so posledica pomanjkanja hormonov kortizola in / ali aldosterona. Splošni simptomi vključujejo slabost in bruhanje, izgubo apetita, izgubo teže, utrujenost, znatno zmanjšano delovanje in nespecifične prebavne prebave.

Pomanjkanje kortizola vodi tudi do izgube tekočine, kar prinaša tveganje za akutno odpoved ledvic. Poleg tega obstaja hiperacidnost krvi, nizek krvni tlak (večinoma sistolični <100 mm Hg), omotica in znižana raven natrija in zvišan nivo kalija v krvi, kar je povezano s povečanim tveganjem za srčno aritmijo.

Pomanjkanje kortizola lahko vodi tudi do hipoglikemije, ki se ponavadi manifestira v obliki tesnobe, znojenja in palpitacij. Poleg tega lahko privede do duševnih motenj, rjave pigmentacije kože (hiperpigmentacije) in razpada maščob in mišične mase.

Dodatni stres, kot so operacije ali bolezen, lahko povzroči nenadno poslabšanje nadledvične insuficience. Še posebej, če tega ne zdravimo, vodi v potencialno smrtno stanje, za katerega je značilna oslabljena zavest do kome, padec krvnega tlaka, vročina, dehidracija in hipoglikemija.

Diagnoza in potek

Do a Nadledvična insuficienca Da bi to lahko ugotovili, so potrebni nekateri testi. Poleg krvne slike je treba 24 ur zbirati urin in postaviti dnevni kortizolov profil.

Poleg tega je mogoče urediti test ACTH. Ker se kortizol spopada s stresom, so ljudje v stresnih situacijah še posebej ogroženi. Bolezen lahko celo privede do Addisonove krize, ki je lahko usodna. Zaradi tega mora pacient vedno s seboj nositi osebno izkaznico in kortizon.

Addisonova kriza je izjemen padec ravni kortizola. To se bo sprva pokazalo skozi šibkost, nemir in strahove. Toda brez zdravljenja se bodo pojavile tudi ekstremno zmrzovanje, driska in bruhanje. V tem smislu pa izraz stres vključuje fizične napore, kot so operacije, nesreče in nalezljive bolezni.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko adrenalna insuficienca vodi do smrti zadevne osebe. Zaradi tega je treba to bolezen v vsakem primeru zdraviti, saj do samozdravljenja običajno ne pride. Prizadeti trpijo zaradi nadledvične insuficience predvsem zaradi splošne šibkosti. Poleg tega izgubijo težo brez posebnega razloga in trpijo tudi zaradi velike dovzetnosti za okužbe.

To pomeni, da se različne okužbe ali vnetja pojavljajo pogosteje in lažje. Praviloma ta bolezen vodi tudi do močnih bolečin v trebuhu, bruhanja in tudi slabosti. Bolniki trpijo zaradi hude lakote, pri čemer imajo prednost živila, ki vsebujejo sol. Omotičnost ali bledica se lahko pojavijo tudi pri nadledvični insuficienci in bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Pri bolniku lahko privede tudi do hipoglikemije in izgube zavesti. Zdravljenje nadledvične insuficience izvajamo s pomočjo zdravil. Posebnih zapletov ni. Vendar je treba pregledati tudi pacientovo ščitnico, saj lahko na to vpliva tudi okvara. Z uspešnim in pravilnim zdravljenjem se življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nadledvična insuficienca običajno postane opazna šele, ko so bili že uničeni veliki deli ledvice. Zato je treba vzrok zdraviti čim prej. Ljudje, ki trpijo za alkoholizmom ali sladkorno boleznijo, so med tveganimi bolniki in jih je treba skrbno zdraviti, da preprečijo predvsem nadledvično insuficienco. Najpozneje, ko opazite znake, kot so vztrajna utrujenost, slabost in bruhanje ter izguba apetita, morate obiskati zdravnika s pogojem. Nespecifične pritožbe na področju prebavil zahtevajo tudi hitro pojasnilo.

Če imate omotičnost, srčne aritmije ali šibkost, boste morda močno dehidrirani, kar zahteva zdravniško zdravljenje. Anksioznost in druge psihološke pritožbe kažejo tudi na pomanjkanje hranil. Prizadeti ljudje se najbolje pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom, ki lahko diagnosticira stanje ali pokliče specialista. Nadledvično insuficienco zdravi nefrolog ali drug internist. Vse psihološke pritožbe, ki se lahko pojavijo v povezavi z boleznijo, je treba zdraviti terapevtsko.

Zdravljenje in terapija

Ko je problem Nadledvična insuficienca je prepoznana in se terapija izvaja, po vsej verjetnosti ne bo večjih incidentov, če jih jemljemo pravilno.

Kortizol je treba jemati običajno dvakrat na dan. Ker pa imajo nekateri bolniki težave ponoči, ga lahko jemljemo večkrat na dan. Posebej je vredno vedeti, da imajo zdravila dolgoročni učinek, kar pomeni, da so visoki odmerki strogo prepovedani.

Poleg tega so na voljo pripravki, ki se hitro razgradijo. Sem spada na primer hidrokortizon, ki se vse pogosteje uporablja v Addisonovi krizi ali v nujnih primerih. To se lahko daje v velikih odmerkih. Poleg tega bolniki z nadledvično insuficienco v vsakdanjem življenju ne bi smeli biti preveč. Telesu morate vsak dan dati dovolj spanca.

Če pride do okužbe, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je treba odmerek kortizola povečati. Po bolezni pa lahko zdravilo spet počasi zmanjšujemo. Če gre za sekundarni hipotiroidizem, je treba pogosto jemati tudi ščitnične hormone. Nadledvična insuficienca ni ozdravljiva, vendar jo je mogoče dobro zdraviti, kar pomeni, da se lahko ohranja kakovost življenja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Nadledvična insuficienca (znana tudi kot Addisonova bolezen) je neozdravljiva bolezen, saj če pride do poškodbe nadledvične skorje, je ni mogoče odpraviti. Če pa kronično počasi napredujočo nadledvično insuficienco odkrijemo dovolj zgodaj, je možno zdravljenje z vitalnimi hormoni.

To nadomeščanje hormonov je treba jemati vse življenje, vendar lahko bolniki vodijo skoraj normalno življenje in imajo povprečno življenjsko dobo, če predpisana zdravila jemljejo redno. V primeru nadledvične insuficience je nosečnost zelo pogosto mogoča, če imajo prizadeti redno preverjanje ravni hormonov ali če so te dobro prilagojene.

Težave lahko nastanejo, če koncentracija hormonov ne ustreza prevladujoči stopnji stresa pri bolniku. Če nadledvične insuficience ne zdravimo, je bolezen vedno smrtna. V primeru akutne Addisonove krize obstaja tudi smrtna nevarnost, zlasti če se to zgodi skupaj s tako imenovanim Waterhouse-Friderichsenovim sindromom. Možnosti za življenje skoraj brez simptomov se torej ob pravem času pravočasno povečajo. Zato je treba prizadene vse simptome in alarmne znake jemati resno.

preprečevanje

Na Nadledvična insuficienca Na žalost ni konkretnih in preizkušenih ukrepov, ki bi to preprečili, vendar se kljub temu držite nekaterih pravil. Ko zbolite, bi morali imeti s seboj osebna dokumenta in zdravila za nujne primere. Tako imate situacijo vedno pod nadzorom.

Večino časa se je treba izogibati stresu. Pred operacijami in med okužbami je treba odmerek kortizola povečati, da se prepreči Addisonova kriza. Zdrav življenjski slog se bo izognil boleznim, za katere je znano, da so možni vzroki za primarne in sekundarne oblike Addisonove bolezni.

Porodna oskrba

V večini primerov nadledvične insuficience imajo prizadeti zelo malo in pogosto le zelo omejenih neposrednih nadaljnjih ukrepov. Prizadeti se morajo najprej in predvsem posvetovati z zdravnikom, da preprečijo in omejijo pojav drugih zapletov in pritožb. Nadledvična insuficienca se običajno ne more zdraviti, zato se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Praviloma so prizadeti z nadledvično insuficienco odvisni od vnosa različnih zdravil. Prizadeti morajo upoštevati navodila zdravnika in si zagotoviti rednega vnosa in pravilnega odmerjanja.

V primeru bolezni je pogosto zelo pomembno redno spremljanje zdravnika. Poleg tega naj bi prizadeta oseba počivala in si jo privoščila, vendar se vzdrži napornega napora ali telesne dejavnosti. Pomoč in oskrba lastne družine pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni in včasih lahko prepreči razvoj duševnih motenj.

To lahko storite sami

Nadledvična insuficienca je hormonska motnja. Poleg terapije s kortizonom lahko prizadeti sprejmejo številne ukrepe za izboljšanje svojega počutja. Prizadeti se pogosto počutijo izčrpane. Zato je priporočljivo, da dan dobro strukturirate. Preveč sestankov v enem dnevu ali preveč športnih ali gospodinjskih dejavnosti lahko privede do prevelikih zahtev.

Ker imajo bolniki Addison pogosto hipoglikemijo, priporočamo več manjših obrokov v presledkih približno 3-4 ure. To ohranja stabilnost krvnega sladkorja dlje časa. Banana ali rezina kruha vmes sta lahko dovolj. Polnozrnati izdelki so zelo primerni za stabilnost krvnega sladkorja. Da bi lahko preprečili hipoglikemijo na poti, je smiselno, da imate v torbici ali nahrbtniku glukozo, sladko pijačo, na primer jabolčni sok ali banano. To pomeni, da se med daljšimi sprehodi ali sestanki ne more pojaviti nevarna hipoglikemija. V torbi so tudi tablete kortizona in osebna številka za nujne primere.

Pomembno je tudi poslušanje znakov telesa. Če se počutite izčrpani, je priporočljivo, da si oddahnete, tudi če tega drugi ne razumejo. Addison bolniki delajo bolje, ko poslušajo signale s svojega telesa in se naučijo reči ne.