Micetom (madura mikoza)

Pri a Micetom ali Madurasova mikoza gre za okužbo mehkega tkiva, ki jo povzročajo glive ali glivične bakterije. Okužba se pojavlja predvsem v sušnih območjih tropov. Do okužbe pride preko majhnih poškodb kože, skozi katere patogeni prodrejo v organizem.

Kaj je micetom?

Okužba se ponavadi pojavi zaradi lesnih bodičastih kilogramov, ki so vstopili v stopalo ali s prodiranjem gliv ali bakterij skozi majhne poškodbe stopala.
© oatautta - stock.adobe.com

Prvo je bilo opisano Madurasova mikoza v indijski provinci Madura, od tod tudi ime okužbe. Ker se okužba običajno pojavi na stopalu - patogen navadno prodre v organizem skozi majhne razpoke, ki nastanejo pri hoji bosi - okužba je znana tudi kot "Madurafuss".

Madura mikoza se pojavlja v dveh različnih oblikah. Pravi micetom (Eumyzetoma) povzročajo kvas ali plesni, aktinomicecetom (aktinomicecetom) različne vrste bakterij (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Na splošno se mikoza madura pojavlja zelo pogosto po vsem svetu z geografskim poudarkom. Medtem ko se v Aziji in Afriki maduramikoza ponavadi pojavlja v obliki evimecetom, je aktinomicecetom razširjen v Mehiki.

vzroki

Vzrok madura mikoze je okužba z glivico ali bakterijo.

Okužba se ponavadi pojavi zaradi lesnih bodičastih kilogramov, ki so vstopili v stopalo ali s prodiranjem gliv ali bakterij skozi majhne poškodbe stopala. Naslednje glive so možni patogeni za evimecetom: Vse glive iz rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa in Aspergillus flavus.

Kot vir aktinomiceceta lahko prepoznamo različne bakterije, in sicer različne vrste bakterijskega rodu Nocardia (zlasti Nocardia brasiliensis), različne vrste roda Streptomyces (zlasti Streptomyces madurae) in Actinomadura.

Glivice so odgovorne za okužbo v približno 40% vseh primerov, 60% vseh okužb je posledica okužbe z bakterijami.

Simptomi, težave in znaki

Po inkubacijskem obdobju od nekaj tednov do več mesecev se na okuženih območjih mehkih tkiv razvijejo tako imenovane granulomi. To so neboleči vozliči, ki vsebujejo ustrezen patogen v obliki zrnatega materiala. Na mestu vozličkov je tudi množično otekanje prizadetega dela telesa. Gnojna zrnca se preko fistul prenašajo navzven.

Različne glive ali bakterije, ki vstopijo v telo skozi majhne poškodbe kože, so možni povzročitelji bolezni. Stopala so pogosto okužena, ker hoja bosa v različnih skupinah prebivalstva povzroči, da patogeni vdrejo v rano na stopalu preko lesenih drobtin. Micetom opazimo redkeje na hrbtu, kolenih ali rokah.

Kljub različnim patogenom so simptomi bolezni podobni, tako da lahko izraz micetom razumemo kot skupni izraz. Vendar glede na dve skupini patogenov ni le podobnosti, temveč tudi razlike v simptomih. V pravem micetomu (glivična okužba) na primer vozliči niso jasno ločeni drug od drugega. Obstaja tudi veliko fistul.

Poleg tega so kosti pogosto zgodaj vključene v to obliko okužbe. Zato je poleg zdravljenja pogosto potrebno kirurško odstraniti prizadeta območja tkiva. Pri okužbi, ki jo povzročajo bakterije (aktinomicecetom), se zrnca enkapsulirajo med seboj, pri čemer se tvori le nekaj fistul. Vključenost kosti je tu manj pogosta. Zato je pri aktinomicecetu redko potrebna kirurška odstranitev prizadetega tkiva.

Diagnoza in potek

Začetna diagnoza ob Madurasova mikoza se večinoma lahko jemlje zaradi jasnih simptomov. Obstajajo brezbožni majhni vozlički in masivna oteklina okuženega območja. Iz vozličev ali oteklin se izpraznijo zrnati izločki - pogosto brez zunanjega vpliva.

Zdravnik po mikroskopskem pregledu jasno prepozna okužbo. Izluščeno izločanje se pregleda. Če gre za glivično okužbo, ima izloček zrnato, nitkasto, belo do rahlo rumenkasto strukturo.

Po jasni diagnozi ima zdravnik izbor različnih zdravil, ki jih lahko uporablja za terapijo. Če pravočasno uporabljamo zdravljenje z zdravili, je potek okužbe precej neškodljiv in predvsem neboleč.

Če madura mikoze, zlasti evimecetom, ki jo povzročajo glive, ne zdravimo, je okužba kronična. Simptomi, kot so gnojni izrastki, ne zdravijo sami. Poleg tega je napad na druge dele telesa skoraj neizogiben.V najslabšem primeru je treba amputirati prizadete predele telesa.

Zapleti

Okužba z glivicami micetom lahko povzroči dodatno bakterijsko superinfekcijo. To pomeni, da se daje prednost drugi bolezni, ki jo povzročajo bakterije. Do tega lahko pride tudi po zdravljenju.

Večino časa se zapleti z micetomom pojavijo zaradi pomanjkanja zdravljenja, saj ima tumor nato možnost, da se infiltrira v notranjost telesa in še naprej raste znotraj. To lahko privede do uničenja kosti, kar pomeni, da se uniči kostno tkivo. Prizadene lahko tudi mišično tkivo. Možna je tudi adenopatija.

To je bolezen žlez, ki proizvajajo hormone. Tumorji, ki jih povzroča proliferacijsko granulacijsko tkivo, lahko tvorijo možganske in visceralne metastaze. To se nanaša na poganjke v možganih in notranjih organih.

Če micetom pustimo, da rastejo predolgo, saj se pogosto pojavljajo zlasti na stopalih, lahko močno omejimo sposobnost hoje. Deformacije gležnjev lahko privedejo do dodatnih motenj gibanja. Če so bili preveč poškodovani sklepi, kosti in mišice, je treba izvesti amputacijo, kar vodi do nadaljnjih okvar.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Spremembe v videzu kože, razbarvanje ali nastanek grudic je treba predstaviti zdravniku. Če se simptomi širijo ali če se intenzivnost poveča, pride do okvare zdravja, ki jo je treba pregledati in zdraviti. Če obstaja oteklina, srbenje ali odprte rane, je treba razjasniti vzrok. Če se zaradi motenj omejijo možnosti gibanja ali če pride do zmanjšanja mobilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi v nekaj urah hitro povečajo, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Patogeni se hitro širijo in telesni obrambni sistem ni dovolj močan, da bi se proti njemu lahko v največji možni meri branil. Zmanjšanje telesne zmogljivosti, notranja šibkost ali splošno slabo počutje kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba predstaviti zdravniku. Če zadevna oseba trpi zaradi vidnih sprememb na koži ali madeža, je potrebna kirurška odstranitev neželenega tkiva.

Če pride do vnetja kože, povečanja obstoječe rane ali gangrene, se takoj posvetujte z zdravnikom. V hudih primerih obstaja nevarnost sepse in s tem potencialna nevarnost za življenje. Razdražljivost, vedenjske težave ali umik od običajnih družbenih dejavnosti so nadaljnji pokazatelji obstoječe bolezni.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Micetom poteka z informacijami o drogah Za pravilno izbiro zdravila v pravem odmerku je potrebna natančna diagnoza. Če pride do glivične okužbe, se za zdravljenje uporabljajo različni antimikotiki.

Ker je danes veliko glivičnih kultur zelo odpornih ali odpornih proti protiglivičnim zdravilom, je nujno, da med jemanjem zdravil nadzorujemo učinek. Sredstva se običajno porabijo zelo dolgo, običajno nekaj let.

Poleg dajanja zdravil je priporočljivo kirurško odstraniti prizadeta otekla ali gnojna območja, da bi bolniku olajšali povezano nelagodje.

Če micetom sprožijo bakterije, bolniku damo antibiotik. Tudi pri bakterijski okužbi se lahko zgodi, da se otekline na prizadetih predelih telesa ne zacelijo. Že takrat bi bila indicirana operacija.

Napovedi in napoved

Dandanes je micetom mogoče zdraviti in ponuja pozitivno prognozo. Stanje je treba zdraviti kirurško ali z zdravili, da se prepreči širjenje glive. Če se ne zdravi, se lahko madura mikoza razvije v kronično bolezen, ki je povezana s številnimi omejitvami v poklicnem in zasebnem življenju pacienta.

Med potekom bolezni bodo morda potrebne amputacije, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Zaradi amputacije se lahko razvijejo tudi duševne bolezni. Na primer, ko izgubijo del telesa, nekateri bolniki razvijejo depresijo ali anksiozne motnje, ki zahtevajo zdravljenje. Fizične pritožbe, kot so motnje krvnega obtoka ali fantomska bolečina, se pojavijo tudi po amputaciji in vplivajo na oceno tečaja.

Prognoza je dobra, saj je danes na voljo cela vrsta terapijskih metod in glivična bolezen običajno ni smrtna. Potek bolezni oceni pristojni dermatolog ali internist, ki upošteva resnost bolezni, pacientovo ustavo in socialne dejavnike, kot je finančni položaj zadevne osebe. Če je potrebno, je treba prilagoditi prognozo, zlasti v primeru nepredvidenih zapletov, kot so tisti, ki se pojavljajo zlasti pri resnih boleznih.

preprečevanje

Eno Micetom je mogoče preprečiti zelo enostavno. Na območjih, kjer je micetom razširjen, se morate vedno izogibati bosi. Če se na območju stopala pojavijo majhne poškodbe, je treba rane takoj in trajno razkužiti. Ko potujete po ustreznih območjih, v kompletu za prvo pomoč ne smejo manjkati razkužila ali alkoholnih brisov.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za micetom je odvisna od vrste zdravljenja in uspešnosti zdravljenja. Če je napad glivic mogoče zdraviti z zdravili, medicinsko spremljanje običajno ni več potrebno. Če okužba ni resna in je zdravljenje pravočasno, lahko posledično škodo skoraj vedno preprečimo.

V hujših primerih pa lahko pride v poštev kirurški poseg. Namenjen je odstranitvi okuženega tkiva. V nekaterih primerih se odstrani malo tkiva, zato je pomembna dobra oskrba rane. Odvisno od primera in indikacije je lahko koristna preventivna terapija z antibiotiki.

Pomembne so tudi nadaljnje preiskave tkiva za morebitne preostale patogene. Nadaljnjo oskrbo mora sporočiti specialist in je odvisna od resnosti postopka. Celjenje ran lahko dosežemo v nekaj tednih z dobro nego rane. Nadaljnji ukrepi po oskrbi niso potrebni po popolnem celjenju.

Po drugi strani je bolnik amputiran zaradi preveč tkiva, zato je nadaljnja oskrba težja. Panje je treba zdraviti. Po potrebi se nadaljnji terapiji dodajo nadaljnje terapije. Tako je na primer, ko zadevna oseba občuti fantomsko bolečino. Učenje gibanja kljub amputiranemu telesnemu delu je tudi del dodatne oskrbe. Omenjeni naknadni ukrepi se nanašajo na evimecetom, ki jih povzročajo glive, kot tudi na aktinomicecetom, ki jih povzročajo bakterije.

To lahko storite sami

Micetom običajno zdravimo z zdravili. Kakšne ukrepe lahko prizadeta oseba sprejme za lajšanje simptomov in pospeševanje procesa celjenja je odvisno od vrste in resnosti bolezni.

Načeloma velja počitek in posteljni počitek. Zlasti v prvih dneh bolezni je treba paziti, da je ležišče dovolj toplo, da se patogen ne širi. Poleg tega je treba nabrekla ali gnojna območja skrbno skrbeti in jih po potrebi obdelati z nežnimi negovalnimi sredstvi. O uporabi takšnih pripravkov se je treba najprej pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Kirurški poseg je nujen, če so simptomi močni. Po operaciji je koža običajno zelo razdražena in ne sme biti izpostavljena škodljivim vplivom, kot so umazanija ali alergeni. Prizadeta oseba mora dosledno upoštevati medicinske smernice in obvestiti zdravnika o morebitnih nenavadnih simptomih.

Micetom običajno zdravi, če ga zdravimo zgodaj in zdravnik spremlja njegov napredek. Da bi se izognili ponovni okužbi, je treba ugotoviti vzroke prve glivične okužbe. V ta namen se lahko ustvari pritožbeni dnevnik, v katerem so možni sprožilci in druge nepravilnosti.