Mišični tortikolis (torticollis muscularis)

A mišični tortikolis ali Torticollis muscularis je prirojena in pridobljena nevrološka motnja in je pogosta pri dojenčkih. Običajno je glava nagnjena na eno stran. Tortikolis nastane s skrajšanjem mišic, ki prihajajo. Če je ne zdravimo pravočasno, ogrožajo poslabšanje in nevrološke težave.

Kaj je mišični tortikolis?

Pri mišičnem tortikolisu je glava nagnjena na eno stran v povezavi s stranskim vrtenjem proti nasprotnemu ramenu in podaljškom ali zvijanjem vratne hrbtenice.
© magemasher - stock.adobe.com

V medicini pojem označuje mišični tortikolis redka, deloma prirojena, deloma pridobljena neskladnost glave.

Prirojena različica se pogosto pojavi pri dojenčkih in je opazna po tem, da je glava nagnjena proti zdravi strani, ki jo spremlja skrajšanje bočne mišice.

Desna stran je prizadeta pri 75 odstotkih tistih, ki imajo tortikolis. Omejen obseg gibanja v vratni hrbtenici pacientu težko glavo obrne vstran in navzgor in navzdol. Nadaljnji simptomi so bolečine v vratu, občasni vozli in napetost v vratnih mišicah, občutljivost vratne hrbtenice, tresenje glave, neenakomerna višina ramen in posledično pomanjkanje gibljivosti mišic ramen in rok. V skrajnih primerih se lahko pojavijo težave z občutljivostjo in motorične motnje v zgornjem okončanju.

vzroki

Vzroki za enega mišični tortikolis ni mogoče jasno razjasniti. Zdi se, da je odgovorna sprememba vezivnega tkiva znotraj vozlične mišice, toda od kod ta sprememba ni znana. Ali je bolezen posledica krvavitve v mišicah, poškodb ali pritiska v mišicah med porodom, je treba še medicinsko razjasniti.

Neugoden položaj v maternici lahko privede do tortikolisa. Temu pravimo tudi "kimanje hematoma". Mišični tortikolis se pogosto pojavi skupaj z drugimi malformacijami, kot so displazija kolkov ali klubska stopala. Dediščine še ni mogoče dokazati.

Drugi vzroki za tortikoliso muskularis lahko vključujejo izgubo sluha, ametropijo, motnje ravnotežja, nepravilnosti vratne hrbtenice ali otrdeli vrat zaradi prepiha, ki jih ne smemo zamenjati s tortikoliso muscularis.

Simptomi, tegobe in znaki

Pri mišičnem tortikolisu je glava nagnjena na eno stran v povezavi s stranskim vrtenjem proti nasprotnemu ramenu in podaljškom ali zvijanjem vratne hrbtenice. Tip mišične tortikolize je mogoče opisati glede na položaje glave in vratu: Laterokolis: Glava je nagnjena proti rami Rotacijski tortikolis: glava se vrti vzdolž vzdolžne osi Anterokolis: upogib glave in vratu naprej Retrokoliza: preobremenitev glave in vratu nazaj

Pogosto se te slabe drže pojavljajo v kombinirani obliki. Tortikolis je lahko neodvisna motnja ali simptom druge klinične slike. Težava je lahko vidna takoj po rojstvu ali pa se pojavi v naslednjih tednih. Simptomi so lahko zelo različni, med katerimi sta najpogostejši bolečina in nepremičnost.

Diagnoza in potek

The mišični tortikolis zdravnik prepozna značilno neskladje glave. Da bi postavil zanesljivo diagnozo, najprej vključuje podobne bolezni, kot so B. nepravilnosti vratne hrbtenice ali izguba sluha. Za oceno se uporabljajo tudi rentgenski žarki vratne hrbtenice. Slušni test je koristen za dojenčke.

Če mišičnega tortikolisa ne zdravimo ali ne zdravimo pravočasno, lahko pride do trajnih poškodb, kar vodi v funkcionalno okvaro vratne hrbtenice in zaradi neravnovesja stresa spodbuja prezgodnjo artrozo vratne hrbtenice.

Posledično nastane skolioza vratne hrbtenice zaradi koščene malignosti, ki lahko a. Lahko povzroči asimetrije obraza. Če je zdravljenje prepozno, jih ni mogoče popolnoma popraviti.

Če se terapija začne dovolj zgodaj in se izvaja dosledno, lahko mišični tortikolis popravimo dobro in preprečimo možne omejitve gibanja. Pozneje so pomembni redni nadaljnji pregledi. Če terapije ne damo pravočasno, mišičnega tortikolisa ne moremo več popolnoma obnoviti.

Zapleti

Zaradi tortikolisa prizadeti trpijo zaradi hude neskladnosti glave. V večini primerov je to povezano tudi s hudo bolečino in napetostjo. Ni redkost, da se bolečina širi na druge predele telesa in lahko vodi tudi do glavobola ali bolečin v hrbtu.

Obstajajo tudi velike omejitve gibanja in s tem hude omejitve v bolnikovem vsakdanjem življenju, tako da se kakovost življenja bistveno zmanjša. Vrat prizadete osebe je običajno otečen od tortikolisa. Simptomi tortikolisa lahko negativno vplivajo tudi na boke.

Ta bolezen povzroča razvojne motnje, zlasti pri otrocih, tako da se zavleče. Tortikolis lahko negativno vpliva tudi na slušno sposobnost pacienta in ga tudi omeji. Zdravljenje običajno izvajamo s pomočjo kirurških posegov in različnih terapij.

V mnogih primerih se je potrebno udeležiti tudi fizioterapije. Ponavadi ni zapletov. V večini primerov je potek bolezni tudi pozitiven. Tortikolis ne vpliva na življenjsko dobo pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Stalno nelagodje v vratu, glavoboli ali trajna napetost v ramenih in vratu je treba obiskati zdravnika. Če je glava nagnjena tako pri dojenčkih kot pri odraslih, česar ni mogoče samostojno urediti, zadevna oseba potrebuje pomoč. Motnje spanja, spremembe videza kože, pa tudi pomanjkanje koncentracije in spomina veljajo za nenavadne in jih mora pregledati zdravnik. Tresenje glave, zmanjšanje normalne mišične moči v rokah in omejena gibljivost so znaki obstoječe motnje. Če pride do tvorbe vozlov, optične napake zaradi neenakomerne višine ramen in pritožb vratne hrbtenice, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Bolečino, težave z ramenskimi sklepi in notranjo šibkost je treba predstaviti zdravniku. V primeru okvarjenega vida, povečanega tveganja za nesreče in padce ter zmanjšano udeležbo v družbenem življenju obstaja stanje, ki ga mora zdravnik zdraviti. Če ne morete več sodelovati pri svojih dnevnih nalogah ali običajnih športnih aktivnostih, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravniku priporočamo tudi, če pride do nihanj v razpoloženju, splošnih vedenjskih nepravilnosti ali sprememb v osebnosti. Če obstaja trajno depresivno ali agresivno vedenje, trajna izguba počutja ali občutki, kot je sram, se lahko razvijejo sekundarne bolezni, če jih ne zdravimo.

Zdravljenje in terapija

Pravočasno zdravljenje je ključnega pomena za tečaj mišični tortikolis. Obstajata dve različni možnosti:

1. Konzervativno zdravljenje

2. Kirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje:

Konzervativno zdravljenje se lahko izvede brez bivanja v bolnišnici. Popravek neskladja se poskuša z različnimi ukrepi:

• nasprotno pozicioniranje glave

Da bi popravili neskladje, se dojenčku nežno ponudijo dražljaji pozornosti v nasprotni smeri, tako da mora obrniti glavo, da jih zazna.

• Izogibanje položaju nagnjenega

Zelo pomembno je, da dojenčke postavite na hrbet ali na svojo stran. Nagnjeni položaj lahko težavo še poslabša.

• fizioterapija

S previdnimi razteznimi vajami premikajte glavo v nasprotni smeri, da dosežete zdrav položaj. Bistveno je, da starši vaje, ki so se jih naučili doma, redno izvajajo. V večini primerov to odpravi potrebo po kirurški korekciji, če jo zdravimo zgodaj.

Kirurško zdravljenje:

Če konzervativno zdravljenje ne prinese dovolj pozitivnih rezultatov ali pa se je začelo prepozno, je kirurški popravek mišice, ki prihaja iz mišice, včasih neizogiben. To vključuje razrezovanje vratne mišice na dnu prsnice, da se popravi neskladje. Nato je treba glavo pritrditi z vratno vezjo ali ometom, tako da ga je mogoče imobilizirati tri do štiri tedne.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Napovedi in napoved

Mišični tortikolis ima na splošno dobro prognozo, če se konzervativno zdravljenje začne dovolj zgodaj in se tudi izvaja dosledno. Pri približno 90 odstotkih prizadetih otrok se lahko tortikolis popravi s profesionalno fizioterapijo in celo brez operacije. Tudi v primeru zgodnje operacije je prognoza za prizadete zelo dobra. V večini primerov se lahko poravnava popravi brez omejitve gibanja. Vendar so pomembni redni nadaljnji pregledi, da se pravočasno odkrije morebitno ponovitev.

Brez zdravljenja pa nepravilnosti ni več mogoče odpraviti v celoti. Če mišični tortikolis ostane nezdravljen ali ga zdravimo prepozno, lahko nastanejo tudi zapleti. V določenih okoliščinah lahko pride do funkcionalne omejitve vratne hrbtenice. Neenakomerna obremenitev vratu lahko privede tudi do sklepnega osteoartritisa obremenjenih vratnih vretenc. Poleg tega se lahko razvije kostna malignost vratne in prsne hrbtenice.

Če ga ne zdravimo, lahko lobanja na prizadeti strani in zadnji strani glave na nasprotni strani vidno splošči zaradi premaknjenih površin, ki pritiskajo. Asimetrija obraza postaja bolj opazna, ko raste. Na prizadeti strani je obraz razmeroma skrajšan, ušesa in oči so na različnih ravneh. Te obrazne asimetrije v poznih fazah niso vedno popolnoma popravljive.

preprečevanje

Aktivni način za preprečevanje mišični tortikolis ni nobenega. Težavo lahko povzroči neugodna lokacija v maternici, na katero ni mogoče vplivati. Lahko se sprožijo tudi poškodbe zaradi poroda. Zlonamernost je mogoče izboljšati ali popolnoma odpraviti le z zgoraj navedenimi ukrepi.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je odvisna od razvoja mišičnega tortikolisa. Nadaljnja oskrba se mora začeti zgodaj, da se prepreči deformacija. Kot del dodatne oskrbe vadba in šport ublažita in imata tudi preventivni učinek. Pri tem lahko pomagajo športne vaje z usmerjenimi raztezki ustreznih vratnih mišic.

Potem ko so bolečinski simptomi popustili, je treba omiliti blokade v vratni hrbtenici in obnoviti popolno, brez bolečin mobilnost. To je treba storiti z nadaljnjimi postopki zdravljenja, ki so del ročne terapije ali terapevtskega zdravljenja fizioterapevta ali zdravnikov, specializiranih za kiropraktično terapijo. Če so deli mišic zaradi bolečine v mišicah še posebej boleči in oslabljeni, so lahko v pomoč lokalni postopki bolečine.

Med nadaljnjo oskrbo se redno pogovarjajo z zdravnikom, da ugotovijo napredek procesa okrevanja. To pomeni, da je mogoče poslabšanje prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. Razpravljajo tudi o življenjskih navadah. Vprašati se je treba tudi, ali je predel glave in vratu med mirovanjem in spanjem dobro nameščen.

Tu so lahko koristne posebne zdravstvene blazine. Optimalno podpirajo vrat, tako v bočnem položaju kot v ležečem položaju. Glava je ravna. To omogoča boljšo sprostitev mišic v predelu vratu. Napetosti se lahko sprostijo.

To lahko storite sami

Mišični tortikolis (torticollis muscularis) ima lahko različne vzroke, zato je zelo pomembno, da se pravočasno obiščete zdravnika. Le temeljit pregled lahko ugotovi, ali je težava pravzaprav mišični tortikolis ali druga bolezen.

Po diagnozi morajo bolniki pozorno spremljati terapijo. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da bodo neskladja ostala. Priporočila vključujejo usmerjeno fizioterapijo, ki se izvaja redno. Obstajajo tudi posebne tehnike shranjevanja, ki preprečujejo tortikolis. Poleg kirurgije bodo pomagale tudi vaje za raztezanje. Ljudje morajo biti pri tem previdni, da se izognejo bolečinam. Zgodnje zdravljenje preprečuje neskladnost glave in preprečuje posledične poškodbe. To je zelo pomembno tako pri otrocih kot pri odraslih.

Deformiteto je mogoče odpraviti s pravočasnim ukrepanjem in intenzivno fizioterapijo, tako da hrbtenica in lobanja nista preveč obremenjena. Izogibati se je treba tudi napakam pri držanju, ker bi lahko poslabšali tortikolis. Z ergonomsko napravo se spoprijemajo z neugodnimi posledicami mišičnega ali akutnega tortikolisa.