Sternocleidomastoidna mišica

Od Sternocleidomastoidna mišica je tudi kot velik glavni stružnik znana in je ena od ventralno površnih vratnih mišic, ki ležijo med prsnico, bazo lobanje in ključno kostjo. Glavna naloga mišic na obeh straneh je bočna fleksija glave v smeri rame, kar omogoča enostransko krčenje. Lezije dodatnega živca poslabšajo delovanje mišice in celo privedejo do ohromelosti.

Kaj je sternokleidomastoidna mišica?

Skeletne mišice lahko razdelimo v različne mišične skupine. Ena izmed njih je skupina vratnih mišic. Ventralne mišice vratu vključujejo veliko glavo, ki se imenuje tudi sternokleidomastoidna mišica. Mišica je pogovorno znana tudi kot glava glavice in leži med prsnico, ključno kostjo in dnom lobanje.

Sestavlja površinsko plast trebušnih mišic. Skeletna mišica leži na obeh straneh vratu. Torej ima vsak človek dejansko dve sternokleidomastoidni mišici. Desna stran se imenuje sternocleidomastoidna mišica, leva pa se imenuje sternocleidomastoideus sinister mišica.

Vsaka od teh mišic ima dve različni glavi: bočno glavo in ventralno glavo. Obe glavi potekata diagonalno čez stran vratu. Kadar je mišica pritrjena na ključno kost, se včasih razširi, kar ima za posledico širitev trapeza na roki povezane kosti. V posameznih primerih se dve mišici popolnoma zlijeta skupaj, vendar obe funkcionirata odlično.

Anatomija in struktura

Sternokleidomastoidna mišica je innervirana s pomočjo dodatnega živca in prejema tudi živčne veje iz segmentov C1 do C3 in C4 cervikalnega pleksusa. Krvno oskrbo zagotavlja ramus sternocleidomastoideus.

Bočna glava mišice nastane na zgornjem robu in sprednji površini medialne klavikule, od tam pa se razprostira v mesnatih aponevrotičnih vlaknih približno navpično navzgor. Medialna glava mišice izhaja iz sprednje površine manubrium sterni na prsnici in se vleče z vlakninami v lobanjski, bočni in hrbtni smeri. Med ustreznimi izvori obeh mišic sta na vsaki strani trikotna vrzel. Šele v nadaljnjem poteku se mišice združijo na sredini vratu in ustvarijo debel, zaobljen mišični trebuh.

Sternocleidomastoidna mišica se pritrdi na lateralni mastoidni proces in s tem na temporalno kost. Mišica skozi svoj potek razdeli bočni predel vratu v trikotnike. Stranski trikotnik vratu se imenuje tudi Trigonum colli laterale. Sprednji vratni trikotnik je trigonum colli mediale.

Funkcija in naloge

Veliki glavni stružnik ima več nalog v zvezi s premikanjem telesa. Z motoričnimi eferentnimi živci ukazi za krčenje dosežejo končno ploščico mišice, ki izvira iz osrednjega živčnega sistema. Z enostranskim krčenjem mišice se glava nagne vstran proti rami. Torej pride do bočne fleksije ali bočnega upogiba glave v smeri rame.

Nasproten bočni podaljšek, ki ga izvaja tudi sternokleidomastoidna mišica in ustreza rahlemu bočnemu podaljšku glave, leži na isti osi gibanja. Podaljšek približno ustreza nagibu, saj je usmerjen nazaj. Poleg tega se glava, ko se mišica krči, obrne na nasprotno stran, kar pomeni, da je tudi skeletna mišica vključena v vrtenje glave. Ko je glava pritrjena, dva obračalnika glave spremenita svojo funkcijo in skupaj postaneta pomožni dihalni mišici.

Ko je glava pritrjena, desna in leva sternokleidomastoidna mišica spreminjata volumen prsne votline s svojim krčenjem in sproščanjem in tako omogočata povečano dihanje. Za razliko od dejanskih dihalnih mišic pa niso nujno bistvene za življenje. Poleg sternokleidomastoidnih mišic so prsne mišice in trebušne mišice del pomožnih dihalnih mišic in kot take podpirajo vdih in izdih, vendar jih ne izvajajte samodejno.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Kot vse druge mišice lahko tudi s sternokleidomastoidno mišico vpliva paraliza. Če je glava ohromela, glave ni več možno upogniti bočno proti rami. Paraliza mišice je ponavadi posledica lezije dodatnega živca. Takšno lezijo lahko povzroči na primer nesreča.

Drugi vzrok je lezija po stiskanju, to je poškodba živca po stiskanju. Tumor lahko povzroči tudi poškodba tlaka. Poleg tega lahko vnetje živca privede do njegove delne ali popolne odpovedi. Enako velja za podhranjenost, zastrupitve in okužbe. Paraliza živcev se lahko pojavi tudi v okviru polinevropatije, ki se kaže v obliki ohromelosti velikega zavoja glave. Doslej omenjeni vzroki so v perifernem živčnem sistemu. Povezavi mišice s centralnim živčnim sistemom pa so lahko naklonjene tudi lezije v samem centralnem živčnem sistemu.

Takšna lezija lahko na primer prizadene segmente hrbtenjače C1 do C3 in jo lahko povzroči nesreča, infarkt hrbtenjače, tumor ali vnetje. Pri paralizi, povezani z vnetjem, je treba razlikovati med okužbami, ki jih povzročajo mikroorganizmi, in avtoimunskimi boleznimi, kot je MS. V ALS centralni motorični nevroni degenerirajo malo za dnem. Posledica tega pojava je progresivna paraliza vseh mišic.

Osrednji motorični nevroni so ključni za vsako vrsto gibanja. Zato njihova progresivna degeneracija vodi v postopno izgubo vseh prostovoljnih, a tudi refleksnih motoričnih sposobnosti. Na splošno ima lahko paraliza sternokleidomastoidne mišice veliko vzrokov in jo je treba vedno nevrološko razjasniti.