Mezenterični infarkt

A Mezenterični infarkt opisuje akutno okluzijo črevesne žile, ki, če je ne zdravimo, vodi do smrti črevesnih odsekov. Gre za življenjsko nevarno klinično sliko, ki jo pogosto prepoznamo prepozno in ima visoko stopnjo umrljivosti. Običajno prizadene bolnike s predhodnimi boleznimi srca in ožilja.

Kaj je mezenterični infarkt?

Pri Mezenterični infarkt Če črevesno žilo blokira embolija ali tromboza, lahko prizadeneta tako črevesne arterije kot črevesne vene.

Črevesje na oskrbovalnem območju prizadete žile ni več ustrezno preskrbljeno s krvjo, tako da - brez pravočasnih protiukrepov - tkivo umre (infarkt in nekrotizacija). V primeru arterijskega mezenteričnega infarkta je v 85 odstotkih primerov prizadeta superiorna mezenterična arterija ("zgornja črevesna arterija"), ki oskrbuje velike dele tankega črevesa, debelo črevo in trebušno slinavko.

Preostalih 15 odstotkov je približno enako deblu celiakije ("trup trebušne votline"), v območju oskrbe katerega leži poleg dvanajstnika, jeter, vranice in trebušne slinavke dvanajstnik ter spodnja mezenterična arterija ("spodnja črevesna arterija"), padajoča Prehranjeval se je debelo črevo in zgornji rektum. Boljši napoved ima mezenterični infarkt spodnje mezenterične arterije.

vzroki

Vzrok za enega Mezenterični infarkt leži bodisi v emboliji bodisi v trombozi. Embolija se običajno pojavi pri bolnikih srednjih let.

Že obstoječe srčne bolezni, kot so srčne aritmije ali umetni srčni zaklopki, spodbujajo razvoj embolije v srcu, ki se najprej prenaša v aorto in nato v črevesne žile. Tromboze v mezenteričnih arterijah se pogosteje razvijejo pri starejših bolnikih zaradi arterioskleroze.

Vaskularna stena se zgosti zaradi maščobnih oblog, izraščanja vezivnega tkiva in vnetnih procesov, dokler ustrezen pretok krvi ni več mogoč. Mezenterična venska tromboza je redkeje odgovorna za mezenterični infarkt. Običajno je pred njim osnovna bolezen, ki spodbuja trombozo, npr. B. lokalno vnetje, sepso ali motnjo strjevanja.

Simptomi, težave in znaki

Mezenterični infarkt je izjemno življenjsko nevarno stanje. Bolezen ima na splošno tri faze. V fazi I se nenadoma pojavijo hude bolečine v trebuhu, ki so še posebej koncentrirane na območju okoli popka. Toda obrambnih napetosti in bolečin zaradi pritiska ni. Poleg kolikvičnih bolečin v trebuhu se pogosto pojavljajo krvava driska in simptomi krvnega šoka.

Kot posledica motnje krvnega obtoka v črevesju, ki jo povzroči embolija ali tromboza, odseki črevesa, ki jih je ovirala obstrukcija, umrejo. Vaša nekroza se začne približno dve uri po okluziji žil zaradi nezadostne oskrbe ustreznih črevesnih odsekov. Pri pregledu trebuha sprva nič ne opazimo.

Opažamo pa vedno večje poslabšanje pacienta. Približno šest do osem ur po začetku začetne faze bolečina nenadoma izgine in bolnik se počuti bolje. Včasih ta tako imenovani »izdajaški mir« spremljata meteorizem in plini. To očitno izboljšanje simptomov je posledica zmanjšanja črevesne peristaltike, ki ga povzroča tudi neustrezna oskrba črevesja.

Fazo II z očitnim umirjanjem simptomov nato nadomestimo s fazo III z nepopravljivo nekrozo velikih odsekov črevesa. To sprva privede do [(črevesne paralize]], kar preprečuje prenašanje črevesne vsebine. Rezultat je paralitična črevesna obstrukcija, ruptura črevesja z nastankom peritonitisa in huda zastrupitev telesa. Stopnja umrljivosti znaša tudi do 90 odstotkov.

Diagnoza in potek

A Mezenterični infarkt Klasično teče v 3 stopnjah. Glavni simptom v začetni fazi je akutni trebuh: nenadna, huda, kolikvična bolečina v želodcu.

Obrambna napetost je pogosto sprva odsotna. Žal je akutni trebuh relativno nespecifičen znak, ki ima lahko veliko vzrokov. Posledično se nujna diagnoza pogosto ne postavi dovolj hitro. Poleg tega bolečina popusti po nekaj urah zaradi izsušitve črevesne peristaltike in prične se očitno izboljšanje.

Ta druga faza je znana kot "leni mir". Krvni test krvi zagotavlja pomembne informacije (presnovna acidoza, laktacidoza). Povišano število belih krvnih celic kaže na vnetne procese. Mezenterični infarkt je mogoče prikazati z rentgenskim pregledom trebuha, sonografijo in / ali CT angiografijo.

Če se mezenterični infarkt ne diagnosticira pravočasno, se bolnikovo stanje zaradi napredovale črevesne nekroze po približno 12 urah močno poslabša. Končna faza se začne: bolnik pride v septični šok s črevesno obstrukcijo (ileus) in peritonitisom (peritonitisom). Če se ne zdravi, je mezenterični infarkt zanesljiva smrtna kazen.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko mezenterični infarkt privede do smrti bolnika. Vendar se ta zaplet običajno pojavi le, če se mezenterični infarkt ne zdravi. Prizadeti trpijo zaradi zelo močnih bolečin v želodcu in črevesju, kar vodi do pomembnih omejitev kakovosti življenja.

Prav tako ni redko, da se pojavijo driske in napeti želodec. Pacientova odpornost se zmanjša in pogosto se pojavi utrujenost. Niso redki, da mezenterični infarkt privede do zmanjšanega apetita in s tem do simptomov pomanjkanja. Zaradi nenehnih bolečin veliko bolnikov trpi tudi zaradi depresije in psiholoških pritožb ali razpoloženja.

V primeru mezenteričnega infarkta je potrebna neposredna operacija, da se prepreči posledična škoda in smrt zadevne osebe. To se običajno zgodi nekaj ur po začetku mezenteričnega infarkta. V večini primerov ni zapletov, vendar je treba odstraniti mrtve dele črevesa.

Po posegu je v večini primerov na trebuhu velika brazgotina. Praviloma ni mogoče predvideti, ali se bo mezenterični infarkt pričakovana življenjska doba zmanjšala.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi pritožb v predelu trebuha, pride do okvare zdravja. Če obstajajo trdovratne ali povečane bolečine v trebuhu ali trebuhu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se nenadoma pojavijo hudi simptomi, morate čim prej obiskati zdravnika. Če pride do kolike, mora prizadeta oseba ali prisotni opozoriti službo reševanja. Ker lahko mezenterični infarkt v najslabšem primeru privede do smrtnega poteka bolezni, je potrebno takojšnje posvetovanje z urgentnim zdravnikom. Za zagotovitev preživetja zadevne osebe je treba upoštevati navodila urgentnega zdravnika.

Ponavljajočo ali naraščajočo drisko mora pregledati zdravnik. Bolezni trebušnih mišic ali nepravilnosti kažejo na zaskrbljujočo nepravilnost. Obisk zdravnika je priporočljiv, da se lahko postavi diagnoza. Če črevesje zamaši, se običajna raven delovanja postopoma zmanjša ali če zadevna oseba občuti splošno bolezen, potrebuje zdravniško pomoč. Nemir, spremembe telesne temperature in splošno slabo počutje so znaki obstoječe bolezni, ki jo je treba zdraviti. Razpad moči ali nezmožnost opravljanja vsakodnevnih nalog so simptomi, o katerih je treba razpravljati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Od Mezenterični infarkt je notranja nevarnost in zahteva hitro ukrepanje. Črevesna nekroza se lahko pojavi že 2 uri po začetku infarkta.

Prizadeto črevesno tkivo je mogoče rešiti le, če zgodnja operacija plovilu omogoči ponovno prehod. Za operacijo je potreben velik rez na trebuhu in je znan kot laparatomija z (poskusom) embolektomijo. Če je tkivo že nepovratno poškodovano, je treba odstraniti odmrle črevesne dele. Pogosto približno 12 ur po uspešni prvi operaciji se opravi tako imenovana operacija drugega pogleda, da se resecira nadaljnja nekroza.

Pooperativna oskrba mora preprečevati sepso in peritonitis ter druge tromboze. Mezenterični infarkt ima neugodno prognozo, zlasti zaradi kratkega časovnega obdobja za obetavno terapijo. V povprečju je smrtnost mezenteričnega infarkta 90%. Operirani bolniki imajo 50-odstotno možnost za preživetje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Pri večjem številu bolnikov je napoved za mezenterični infarkt slaba. Gre za življenjsko nevarno stanje, ki močno poveča tveganje za bolnikovo prezgodnjo smrt. Bolezen ima tri stopnje. V večini primerov se diagnoza in ustrezna zdravstvena oskrba postavijo zelo pozno. To negativno vpliva na nadaljnji potek bolezni in s tem na prognozo.

Poleg tega veliko bolnikov trpi zaradi drugih že obstoječih stanj. Ti se večinoma nanašajo na kardiovaskularno območje in tako povzročajo povečanje obstoječih simptomov. Če zadevna oseba zavrne zdravstveno oskrbo, to neizogibno vodi v kritično stanje in na koncu v smrt zadevne osebe. Pri zdravljenju je potrebna tudi izredno previdnost. V nekaj urah lahko pride do nepopravljive škode in smrti.

Bolniki, ki so bili deležni pravočasne in celovite oskrbe, so izboljšali možnosti. Če ni drugih osnovnih bolezni, kljub kritičnemu stanju zagotovo obstajajo možnosti za ozdravitev. Upoštevati pa je treba, da večina bolnikov z mezenteričnim infarktom trpi za različnimi že obstoječimi srčno-žilnimi boleznimi. Zaradi tega skoraj polovica vseh prizadetih prezgodaj umre tudi po uspešni operaciji.

preprečevanje

Preprečevanje enega Mezenterični infarkt Po eni strani obstajajo ukrepi, ki na splošno preprečujejo arteriosklerozo: izogibanje cigaret, uživanje zdrave prehrane z zdravimi maščobami in uživanje dovolj vadbe. Po drugi strani je za visoko ogrožene bolnike pomembna profilaksa tromboze z antikoagulanti, zlasti za starejše srčne bolnike. Poleg preprečevanja je nujno razmisliti o možni diagnozi mezenteričnega infarkta, zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem, v nujnih primerih, da ne bi prihranili prihranjenega časa.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba mezenteričnega infarkta je odvisna predvsem od vzroka. Pacient naj se o tem odloči individualno pri svojem zdravniku. Vsak pacient naj se s svojim družinskim zdravnikom pogovori tudi o tem, ali je treba upoštevati določene prehranske spremembe. Poleg tega morajo biti simptomi, kot so pogosta zgaga, vbodi bolečine v želodcu ali bruhajoča kri, povezani s prejšnjo anamnezo in v prihodnosti razjasnjeni. Trpeči naj bi sledili zdravemu načinu življenja, ki zmanjšuje verjetnost ponovitve. Uravnotežena prehrana in zadostna vadba sta bistvenega pomena.

To lahko storite sami

Mezenteričnega infarkta se praviloma ne da boriti z različnimi načini samopomoči. V primeru te bolezni je nujno obiskati zdravnika, da bi se izognili zapletom ali v najslabšem primeru smrti prizadete osebe.

Zlasti v akutnih nujnih primerih morate neposredno iti v bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika. Tako je, če zadevna oseba trpi zaradi prekomerne napetosti v trebuhu ali črevesne ovire. Te pritožbe spremlja močna bolečina. Zdravljenje mezenteričnega infarkta se v bolnišnici vedno izvaja z operativnim postopkom in običajno vodi do uspeha, če poseg opravimo predčasno. Druga operacija je pogosto potrebna, da se prepreči nadaljnja nekroza.

Mezenteričnemu infarktu se lahko izognemo z zdravim življenjskim slogom. To vključuje zdravo prehrano in vadbo. Vzdrževanje alkohola in cigaret pozitivno vpliva tudi na bolezen. Bolniki v nevarnosti se morajo redno udeleževati rednih pregledov, da se izognejo mezenteričnemu infarktu. Uspešno zdravljenje običajno ne vodi do skrajšane življenjske dobe pacienta.