Varicocele (hernija krčnih žil)

A Varicocele ali Varicose vene kile je krčna žila, ki je podobna razširjenosti žil v testisu in venskem pleksusu v skrotumu (testisi), ki je najpogostejši vzrok neplodnosti pri moških. Varicocele zdravimo kirurško ali s skleroterapijo (skleroterapija), ki v mnogih primerih lahko obrne obstoječo neplodnost.

Kaj je varikokela?

Kot Varicocele (hernija krčnih žil) je krčna vena podobna širitvi, razširitvi in ​​navijanju žil v testisu (Vena testicularis) ter venskem pleksusu v testisih in epididimisu (tako imenovani pampiniformni pleksus).

Približno 10 do 20 odstotkov moških, zlasti med 15. in 25. letom starosti, lahko prizadene varicocele, ki ponavadi ne povzročajo nobenih simptomov. Le v nekaj primerih se varikokela manifestira v obliki vlečne bolečine v predelu testisov in dimelj, ki se pojavi zlasti med fizičnimi napori.

Varicocele, odvisno od stopnje izražanja, vpliva na plodnost (plodnost) prek različnih mehanizmov (vključno z zvišanjem telesne temperature na območju testisov) in je najpogostejši vzrok za sterilnost (neplodnost) pri moških veliko primerov je mogoče obnoviti.

vzroki

V večini primerov obstaja ena Varicocele lahko pripišemo ustavnemu motenju pretoka krvi testisne vene v levo ledvično veno (primarne varikokele). To vodi do poslabšanja funkcionalnosti venske zaklopke v testisni veni, kar posledično poveča tlak v tej krvni žili.

Povišanje tlaka povzroči krčno krčno razširitev vene testisov ali celotnega venskega pleksusa v testisu, kar je značilno za varikokelo. Motnje krvnega pretoka lahko povzroči zoženje ledvične vene z aorto (glavno arterijo) ali aortno vejo ali z anatomsko neugodnim prehodom testisne vene v ledvično veno.

Poleg tega lahko tumorji povzročijo zvišanje tlaka zaradi njihovega širjenja in vaskularne solze ali krvni strdki povzročijo motnjo krvnega pretoka. V zadnjih dveh primerih se uporabljajo simptomatske varikokele.

Simptomi, težave in znaki

Varicocele (hernija krčnih žil) običajno ne povzroča nobenih simptomov. Pogosto ga odkrijejo samo po naključju med pregledi. Včasih pa se pojavijo tudi pritožbe. V posameznih primerih hernija krčnih žil lahko prizadene celo neplodnost pri prizadetih moških. Vendar so krčne žile testisov relativno pogoste.

Do 20 odstotkov vseh moških prizadene kila krčnih žil. Večinoma se krčne žile razvijejo v levem testisu. Tam jih je mogoče občutiti tudi ročno. V redkih primerih varikokele kažejo simptome, ki so nato zelo značilni. Značilna je težka skrotum z občutkom bolečine. Povzroča lahko intenzivne bolečine v testisih, še posebej pri stojanju. Črvi podobne otekline pogosto opazimo na mošnjo, ki so pogosto opazne, ko je med stiskanjem povišan trebušni tlak.

Toda ta oteklina se lahko pojavi tudi brez trebušnega pritiska. Včasih je prizadeti testis manjši, ker mu varikozni pleksus preprečuje, da bi zrasel. Krčne žile ustvarjajo zaostanek krvi v bližini testisa, tako da je višja temperatura.

Ker sta razvoj testisov in proizvodnja sperme zelo odvisna od temperature, lahko varikokela zmanjša proizvodnjo sperme. V skrajnih primerih se ustavi vsa proizvodnja sperme, tako da bolnik postane sterilan. Ker pa je ponavadi prizadet samo en testis, se plodnost običajno ohrani z varikokelo.

Diagnoza in potek

Varicoceles se običajno diagnosticirajo kot del fizičnega pregleda, pri katerem se testisi skenirajo v različnih položajih (stoječe, ležeče, počepi). Izjave o odru so že možne tukaj. Varikokele prve stopnje lahko čutimo kot grozdaste grozde, medtem ko stojimo hkrati, medtem ko izvajamo manever Valsalva (trebušni tisk).

V nasprotju s tem lahko varikokele druge stopnje palpate, ko stojite brez manevra Valsalve, medtem ko razširitve venskega pleksusa tretje stopnje opazite skozi kožo s pomočjo krčnih žil. Subklinične varikokele (začetno stopnjo) pa lahko zaznamo le v okviru doplerske sonografije (ultrazvok posod) z uporabo manevra Valsalva.

S pomočjo sonografije je mogoče izključiti tudi ledvični tumor ter določiti strukturo in velikost testisov. Flebografija (rentgenska slika s kontrastnim sredstvom) zagotavlja informacije o funkcionalnosti venskega pleksusa. Če se ne zdravi, varikokela vodi v neplodnost.

Zapleti

Varicocell lahko povzroči različne zaplete. Najprej obstaja tveganje, da bo hernija krčnih žil privedla do motene tvorbe sperme. To lahko privede do neplodnosti in nezmožnosti zanositve. Če se varikocela ne zdravi, se lahko pojavi tudi resna disfunkcija testisov.

Običajno jo spremljajo močne bolečine, ki so lahko za zadevno osebo veliko breme. Če varicocell temelji na tumorju ledvic, lahko to povzroči nadaljnje zaplete. Če zdravljenja ne prejmemo, je rezultat odpoved ledvic, metastaze in v nadaljnjem poteku smrt bolnika.

Med kirurškim posegom se lahko poškodujejo organi in strukture na območju posega, na primer vas deferens ali sečnica. Pojavijo se lahko krvavitve, modrice in poškodbe živcev. Poškodbe testisa tudi ni mogoče izključiti. V nekaterih primerih pride do tako imenovane hidrocele, do kopičenja vode v skrotumu, ki je lahko povezana z bolečino in disfunkcijo.

Če je bolnik alergičen, obstaja nevarnost alergijske reakcije na uporabljena sredstva in materiale. Pojavijo se lahko tudi interakcije s predpisanimi zdravili in včasih vodijo do resnih zdravstvenih zapletov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zaradi svojih značilnosti se hernija krčnih žil lahko pojavi le pri spolno zrelih fantih in moških. Zadevna oseba dolgo časa ostane brez simptomov, zato se med rutinskim pregledom postavi diagnoza. Na splošno je priporočljivo izvajati redne zdravstvene preglede. To omogoča zgodnje odkrivanje obstoječih bolezni in lahko prispeva k pravočasni uporabi ustreznih metod zdravljenja. O morebitnih nepravilnostih in posebnostih skrotuma se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Če med spolnim aktom ali ejakulacijo pride do nelagodja, je potrebna preiskava vzroka. Če želja, da bi imeli otroke, ni izpolnjena, se lahko uporabijo medicinski testi, ki ugotovijo, katera motnja povzroča to situacijo. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če kljub vsem naporom nosečnost še vedno ne nastopi po nekaj mesecih. Če se ob pritisku na mošnjo počutite neprijetno, se morate o opazovanju pogovoriti z zdravnikom.

Če je velikost testisov zelo različna, se to lahko razlaga kot opozorilni signal. Priporočljivo je posvetovanje z zdravnikom, da se lahko razjasni, ali je potrebno zdravljenje. Prav tako je treba pregledati bolečine v genitalijah, nepravilno gibanje ali okvaro gibanja. Privedejo do motenj v vsakdanjem življenju in v hudih primerih lahko sprožijo zaplete, ki se jim je treba izogibati.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Varicocele o obsegu in stopnji bolezni. Z naraščajočimi pritožbami in patološkim spermiogramom (analiza ejakulata) se dandanes po možnosti izvaja odstranitev varikokele, kar je znano kot transkaterarska skleroterapija.

Pri tej metodi zdravljenja se razlikuje med retrogradno in antegradno skleroterapijo varikokelov. Kot del retrogradne skleroterapije se prebodi dimeljska vena, od koder se kateter potisne čez ledvično veno do razširjenega območja venskega pleksusa in se preko katetra vbrizga sklerozirajoče sredstvo. Pri antegradni skleroterapiji se v razširjeno veno namesti neposredno kateter, skozi katerega se injicira sklerozirajoče sredstvo.

Antegradna skleroterapija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo, saj mora zadevna oseba med postopkom pritiskati, poleg teh nehirurških posegov pa se za zdravljenje varikokele uporabljajo tudi kirurške metode. Bodisi je povezan celoten žilni snop (operacija Palomo) ali samo testna vena (testisna vena) (operacija Bernardi). V obeh primerih to storimo bodisi z zarezom v spodnjem delu trebuha ali laparoskopsko (operacija na gumbnici) s pomočjo več manjših zarez.

Z dimeljsko kirurško metodo se incizija naredi neposredno na ravni dimelj in vse veje semenčic popnejo. Vse omenjene metode zdravljenja varikokele so ocenjene kot enako dobre v smislu terapevtskega uspeha.

preprečevanje

Tam Varicoceles nastane zaradi motenega krvnega odtoka testisne vene (testisne vene), ki je običajno genetskega ali anatomskega, tega ni mogoče neposredno preprečiti.

Porodna oskrba

Če se varikokela zdravi kirurško in postopek poteka ambulantno, bolnik ne more voziti avtomobila ali katerega koli drugega prevoznega sredstva 24 ur. Tudi strojev ni dovoljeno uporabljati, pomembnejše odločitve pa je bolje sprejeti drugi dan.

Po kirurškem posegu je priporočljivo, da si pacient vsaj en dan omogoči posteljni počitek. Tudi po tem je priporočljiv telesni počitek približno 14 dni. V tem obdobju se je treba izogibati športnim aktivnostim.

Za nadaljnje zdravljenje operacije je treba skrotum prvih 24 ur redno hladiti z ledom. Ta postopek lahko prepreči morebitno krvavitev. Sponke ali šivi, ki so pritrjeni med kirurškim posegom, se običajno razrešijo sami. Niti, za katere to ni mogoče, zdravnik odstrani po približno osmih dneh. Zelo pomembno je, da se udeležite kontrolnih pregledov.

Po zdravljenju kile krčne žile je priporočljivo, da oblečete elastične spodnjice, ki podpirajo mošnjo. Možno je tudi, da nosite držalo skrotuma. Dva dni po operaciji se bolnik ponovno pusti tuširati. Po odstranitvi niti ali sponk se lahko spet kopa.

To lahko storite sami

Varicocele potrebuje zdravniško pomoč. Šibke krčne žile običajno ne zahtevajo zdravljenja, temveč diagnozo in opazovanje. Bolniki morajo biti pozorni na morebitne nenavadne simptome in se po potrebi posvetovati z urologom.

Večjo varikokelo je treba kirurško odstraniti. Po takšni operaciji veljata počitek in posteljni počitek. V prvih dneh po posegu se lahko pojavijo bolečine, ki jih lahko lažje ohladimo. Po posvetovanju z zdravnikom je dovoljena tudi uporaba naravnih zdravil. Hladilna sredstva so se tudi izkazala, na primer ognjičevo mazilo ali hladna blazinica z zelenim ali črnim čajem. Hkrati je treba še vedno biti pozoren na kakršne koli nenavadne simptome. Lahko pride do krvavitev ali bolečinskih reakcij, kar mora razjasniti zdravnik.

Če se zaradi varikokele pojavi neplodnost, je potrebno terapevtsko svetovanje. Moški z močno željo, da bi imeli otroke ali aktivno načrtovanje družine, potrebujejo podporo strokovnjaka za obdelavo razreza. Koristno je tudi, če se pogovarjate z drugimi prizadetimi. Poleg skupin za samopomoč obstajajo forumi na internetu. Specializirano branje in iskanje alternativnih možnosti sta tudi pomembna ukrepa samopomoči po težki varikokeli.