Ileuma

Od Ileuma je zadnji oddelek tankega črevesa, ki ga od debelega črevesa loči tako imenovani ileocekalni ventil. Po drugi strani pa izhaja iz jejunuma brez ostre meje.

Kaj je ileum?

Črevesje tudi Ileuma imenovan, predstavlja tretji in zadnji del tankega črevesa. Sledi prazno črevo (jejunum) brez prepoznavne meje in se konča pred tako imenovano Bauhinovo zaklopko (ileocekalni ventil), ki ločuje tanko in debelo črevo. Črevesje skupaj z jejunumom in dvanajstnikom opravlja funkcije tankega črevesa.

Funkcionalna enota tvorita zlasti ileum in prazno črevo. Njena struktura drobnih tkiv se spreminja postopoma od konca dvanajstnika do ileocekalne zaklopke. Jasne meje med obema oddelkom tankega črevesa torej ni mogoče opaziti.

V tem območju se absorbirajo hranila iz kime. Prilagojeni spremembi sestave kimeje med prehodom skozi tanko črevo se spremenijo velikost, oblika in število črevesnih vil in drugih drobno tkivnih struktur, zlasti znotraj ileuma.

Anatomija in struktura

Črevesje in ijunum sta pritrjena na trebuh preko mezenterij. Tam se oskrbuje s krvjo preko arteriae ileales, ki izhaja iz arterije mesenterica superior.

Pri ljudeh je ileuma dolga približno tri metre, kar predstavlja 60 odstotkov dolžine tankega črevesa. Razlike med ilemijem in prednjim jejunumom so neopazne. Ileuma je malo bleda in ima nekoliko manjši premer. Mezenterija ileuma pa je nekoliko bogatejša z maščobo.

Najbolj presenetljivo pa je dejstvo, da ileum v nasprotju s terminalom jejunuma vsebuje veliko Peyerjevih plakov. Peyerjevi plaki so tesno razporejeni limfni folikli. Njihova naloga je, da se borijo proti bakterijam, ki jih zaužijejo s hrano. Poleg tega vsebuje ileule le zelo malo pregibov, ki so odgovorni za črevesno peristaltiko.

Proti koncu tudi črevesne vilice izginejo, ker kim ne vsebuje več absorpcijskih hranil, preden vstopi v debelo črevo. Na analni strani se ileule zaprejo s tako imenovanim Bauhinovim ventilom (ileocekalni ventil). Ileo-cekalni ventil je funkcionalni sfinkter, ki nastane iz krožnih mišičnih plasti ileuma in dodatka zgoraj pred debelo črevo (ceacum). Zasnovan je tako, da prepreči, da bi prebavni ostanki hrane, bogate z bakterijami, prišli iz debelega črevesa v sterilni ilemij.

Funkcija in naloge

Tako kot prejšnji jejunum ima tudi ileum nalogo, da še naprej absorbira hranila iz kime. Za to je potrebna velika površina črevesne sluznice, ki jo zagotavljajo črevesne vilice in mikrovilli. Vendar vili postanejo manjši in manjši v smeri proti debelem črevesju, na koncu pa popolnoma izginejo, ker v himi v terminalnem območju ileuma ni več absorbcijskih hranil.

Za to, poleg nespremenjene absorpcije vode, črevesna sluznica absorbira vitamin B12 (kobalamin) in žolčne kisline. Vitamin B12 je odgovoren za tvorbo krvi, delitev celic in delovanje živčnega sistema. To poudarja poseben pomen ileuma, ker motnja absorpcije vitamina B12 vodi v perniciozno anemijo (maligno anemijo).

Vitamin B12 se absorbira s pomočjo notranjega faktorja. Notranji dejavnik je gliko-protein, ki veže kobalamin, da zaščiti pred prebavnima encimama pepsin in tripsin, ki se proizvajata v želodcu. Ta protein v zameno proizvajajo parietalne celice v želodčni sluznici. Poleg tega tanko črevo absorbira 80 odstotkov vode iz kime.

Vendar to velja enako za vse oddelke tankega črevesa. Nenazadnje se obrambne reakcije proti bakterijam, ki jih zaužijemo s hrano, odvijajo v ileumu s pomočjo limfnih mešičkov (Peyerjevi plaki).

Bolezni

Bolezni ileuma se običajno ne pojavijo osamljeno. Običajno so prizadeta tudi druga področja črevesja. Črevesno vnetje je lahko tako nalezljive kot tudi neinfekcijske narave. Zadovoljiva diagnoza se redko lahko postavi samo na podlagi simptomov.

Tako vnetje tankega črevesa kot črevesa povzročajo podobne simptome. Vnetje tankega črevesa je znano kot enteritis. Na primer, če je vključen želodec, gre za gastroenteritis. Če je poleg tankega črevesa prizadeto tudi debelo črevo, je prisoten enterokolitis.

Med nalezljive bakterije, ki lahko povzročijo enteritis, spadajo salmonela, šigella, klostridija ali Escherichia coli. Tudi virusi, kot so rotavirusi, adenovirusi ali norovirusi, pogosto vodijo v huda vnetja tankega črevesa.Neinfektivne enterite povzročajo na primer zdravila, intoleranca za hrano, alergije ali avtoimunski procesi.

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta avtoimunski bolezni. Medtem ko Crohnova bolezen prizadene celotno črevo, je ulcerozni kolitis pogosto omejen samo na debelo črevo. Toda ulcerozni kolitis se lahko razširi tudi na tanko črevo. Vnetni procesi v debelem črevesu pogosto vplivajo tudi na Bauhinov ventil med ileumom in debelim črevesjem. Če je ileocekalni ventil vnet, se ne more več pravilno zapreti. Rezultat je prenos bakterij iz debelega črevesa v sterilni ilemij.

Ker je ileus odgovoren tudi za absorpcijo vitamina B12, lahko vnetni procesi na tem področju tudi oslabijo njegovo absorpcijo. Poleg pomanjkanja notranjega dejavnika zaradi želodčnih bolezni je to eden najpogostejših vzrokov perniciozne anemije. Rak ileuma je redek, saj hiter prehod kimena preprečuje kopičenje rakotvornih snovi na tem območju.

Značilne in pogoste bolezni črevesja

• Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja)
• Vnetje črevesja (enteritis)
• Črevesni polipi
• Črevesne kolike
• Divertikulum v črevesju (divertikuloza)