The Nevronska cev je embrionalna rastlina v zgodnji nosečnosti, ki jo najdemo ne samo pri ljudeh, ampak pri vseh vretenčarjih. V nadaljnjem poteku razvoja se pojavijo centralni živčni sistem, hrbtenjača in možgani. Če je nastanek in nadaljnji razvoj nevronske cevi moten, nastanejo hude nepravilnosti.
Kaj je nevronska cev?
Pojav nevronske cevi je ena prvih diferenciacij embrionalnih celic. Nastane na površini zunanjega kotiledona. Pri ljudeh se to zgodi med 22. in 28. dnem po oploditvi jajčeca. Ker so predhodniki centralnega živčnega sistema, hrbtenjače in možganov, je nemoten nastanek in preoblikovanje nevronske cevi izjemnega pomena za nadaljnji razvoj zarodka.
Anatomija in struktura
Na začetku nastanka nevronske cevi, poznane tudi kot nevralnacija, se del površine embrionalnega kotiledona zgosti. Nevronska plošča izhaja iz izbokline med prvotnim ustjem in primitivno črto. Nato se robovi te nevronske plošče začnejo izpuščati naprej. Med njimi leži podolgovata depresija z nevronskim žlebom.
Končno se nevronske izbokline tvorijo v nevronske gube in se združijo nad živčnim utorom, da tvorijo nevralno cev. Ta razvoj se začne sredi območja. Kmalu zatem se sprednja odprtina zapre in končno zadnja odprtina nevronske cevi. Ker ektoderma leži nad nevronsko cevjo, se seli v notranjost zarodka, kjer tvori votlino. Razvijajo se tudi nevronski grebeni, ki jih najdemo na obeh straneh nevronske cevi. Te kasneje postanejo različni organi in elementi telesa.
Sama nevronska cev je osnova za razvoj možganov, hrbtenjače in osrednjega živčnega sistema. Ko zarodek še naprej raste, se različni deli možganov razvijejo iz sprednjega področja nevronske cevi. Hrbtenjača in centralni živčni sistem izhajajo iz zadnjega konca nevronske cevi. Srednje območje nevronske cevi, ki ima izrazito votlino, postane osrednji kanal hrbtenjače in se postopoma napolni s tekočino.
V celotnem razvojnem procesu rastoča in zaobljena nevronska cev določa zunanji videz zarodka. Približno sredi šestega tedna razvoja zarodka je živčenje končano in začne se remodeliranje nevralne cevi.
Funkcija in naloge
Motnje v tvorbi in nadaljnjem razvoju nevronske cevi so zelo pogoste. Med enim in petimi živimi otroki ima okvaro živčne cevi. Skupno število pa je bistveno večje, saj hude okvare, ugotovljene s preventivnimi pregledi, nosečnost običajno končajo prezgodaj.
Naravni splavi v zgodnji nosečnosti so pogosto tudi posledica okvare živčne cevi. Različne klinične slike so možne pri otrocih, rojenih živih z okvaro živčne cevi. Otroci z anencefalijo popolnoma nimajo velikih delov možganov in lobanje. Običajno so slepi, gluhi in nezavestni in običajno umrejo kmalu po rojstvu. V primeru encefalocele so možgani prisotni, vendar nepravilno oblikovani. Delno leži v opaznih vrečastih izboklinah zunaj lobanjskih kosti, ki jih je mogoče napolniti z veliko tekočine. Po kirurški odstranitvi teh izrastkov je pogosto možno življenje brez fizičnih ali duševnih omejitev.
Za hidranencefalijo je značilna popolna ali delna odsotnost različnih možganskih področij. Ker je lobanja navzven neopazna, postane ta okvara čez nekaj časa vidna le zaradi močnih razvojnih zamud pri otroku. Otroci s hidranencefalijo imajo zelo kratko življenjsko dobo. Iniencefalija je zelo redka motnja, povezana z malformacijo nevronske cevi. Prizadeti otroci imajo običajno nesorazmerno veliko glavo in močno hrbtno ukrivljenost hrbtenice.
Najbolj znana od vseh okvar živčne cevi je spina bifida. Čeprav se ta nepravilnost pogovorno imenuje odprt hrbet, ni nujno vidna od zunaj. Skupna značilnost vseh oblik spina bifida je nastanek vrzeli v hrbtenici. Deli kože hrbtenjače ali same hrbtenjače se izbočijo v ustrezni vrzel. V hudih primerih živčno tkivo ni pokrito z drugim tkivom in je dejansko izpostavljeno. Telesne okvare se glede na resnost spina bifida močno razlikujejo.
Motnje v gibljivosti in motnje delovanja mehurja in črevesja so zelo pogoste. Prav tako ni redko, da se skupaj s spino bifido pojavijo tudi druge okvare, ki jih lahko pripišemo okvari živčne cevi. Vendar je spina bifida edina napaka, povezana z razvojno motnjo nevronske cevi, ki jo lahko danes operiramo v maternici.
Bolezni
Vzroki za motnje v tvorbi in nadaljnjem razvoju nevronske cevi še niso dokončno razjasnjeni. Pomemben dejavnik pa je pomanjkanje folne kisline v prehrani pred nosečnostjo in med njo. Študije so pokazale, da ustrezna zaloga folne kisline znatno zmanjša število okvar živčne cevi.
Zato priporočamo, da vse ženske, ki želijo imeti otroke, jemljejo folno kislino kot prehransko dopolnilo. Zloraba nevronske cevi lahko povzroči tudi zloraba mamil, alkohola ali zdravil s strani nosečnice. Zunanji vplivi, ki lahko spodbujajo razvoj napak nevralne cevi, so rentgenski žarki in drugi žarki, pa tudi različni strupi iz okolja. Različne nalezljive bolezni lahko motijo tudi pravilno tvorbo nevronske cevi.
.jpg)
