Poškodbe kolena

Poškodbe kolena travme kolenskega sklepa se pojavijo, ko mehanske sile ovirajo fiziološko delovanje kolena. Poškodba lahko prizadene ligamentne strukture, menisce in zgibni hrustanec. Izhajajo iz zunanjega nasilja, lahko pa jih povzročijo tudi posebnosti telesa.

Kakšne so poškodbe kolena?

V primeru poškodb ligamentov in rupture meniskusa se za diagnostično razjasnitev opravijo rentgenske žarke ali slikanje z magnetno resonanco, da se poškodbe kosti izključijo.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Gibanje postavlja mehanski stres na kolenski sklep. Obseg gibanja določa telesna zgradba. Zunanje sile ali vplivi v telesu lahko silijo, da med gibanjem preseže svoje biomehanske meje.

Če se poškodba kolenskega sklepa pojavi kot posledica zunanjih sil, igrajo neposredne ali posredne sile. Neposredna sila deluje na sklep ob udarcu ali udaru, posredna sila, ko je upognjena, stisnjena ali strižena. Nepravilne ali prekomerne obremenitve so lahko tudi zaradi sestave telesa in fizioloških procesov.

Če sila deluje proti ravnini gibanja sklepa, se lahko križni vezi, kolateralni ligamenti ali menisci raztrgajo (ruptura). Kombinirana poškodba kolenskega sklepa se pojavi, kadar je na več anatomskih sestavnih delih kolena prišlo do rupture ("nesrečna triada").

vzroki

Eden od vzrokov poškodb kolena je delovanje zunanjih sil proti ravnini gibanja sklepa. Poleg tega lahko degenerativni procesi in anatomska neskladja vodijo do poškodb kolena. Zunanje sile zaradi udarca ali udarca povzročajo modrice.

Zvijanje ali striženje kolenskega sklepa vodi v izteg. Do travm lahko pride zaradi nesreč v vsakdanjem življenju ali zaradi športnih poškodb. Skoki, zavoji in nenadni postanki, na primer smučanje ali nogomet, lahko povzročijo poškodbe meniskusa ali solzenje sprednjega križnega ligamenta. Občasna dislokacija kolena se pojavi pri bolnikih, mlajših od 20 let.

Ruptura zadnjega križnega ligamenta je možna kot posledica silovitega udarca v spodnji del noge ali kolena. Če sile delujejo pravokotno na naravno smer gibanja, se lahko stranski ligamenti odtrgajo. Degenerativni znaki obrabe meniscev se pojavijo kot posledica naravnega procesa staranja, debelosti, enostranskega stresa s pretežno klečečim delovanjem ali genetske nagnjenosti.

Poškodbe ligamentov lahko povzročijo biomehanske okvare zaradi neskladnih osi (udarna kolena, premca). Poškodba artikularnega hrustanca (artroza) je posledica travme meniskusa in ligamentov ali pa je sama posledica degenerativne obrabe.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi poškodb kolena v mnogih primerih omogočajo sklepe o določenih vrstah poškodb. Jasni znaki zloma kolenske kapice (patele) so aksialna neskladnost, nenaravno velika gibljivost in prepoznavni kostni drobci. Znaki dislokacije kolena (dislokacija kolenske kapice) so bolečina v sprednjem delu kolena in prekomerno gibanje kolenskega venca navzven.

Če se meniskus raztrga, pride do močnih bolečin v kolenu in otekline. Morda se sliši hrup. Prizadeti kolenski sklep se lahko premakne le v omejenem obsegu in ga ni več mogoče popolnoma obremeniti. Glavna težava je raztezanje kolena. Občutek nestabilnosti v kolenskem sklepu med hojo ali tekom je značilen.

Ligamenti v kolenu se lahko vlečejo in delno ali v celoti raztrgajo. Simptomi so bolečina v območju prizadetega ligamenta in znatno otekanje. Sposobnost gibanja in gibanja kolena je omejena. Če pride do bolečine v neobremenjenem kolenskem sklepu, lahko pride do poškodbe hrustanca. Običajne pritožbe kažejo na križno raztrganje ligamenta.

Povzroča občutno bolečino in se sliši kot škripanje. Obstaja močna oteklina in občutek, da se spodnja noga premakne ob stegno. Koleno je nestabilno in preprečuje varno hojo. Spoj se lahko nenadoma zaskoči. Oteklina, pregrevanje in pordelost kože so jasni znaki modrice na kolenu. V mnogih primerih je vidna tudi modrica.

Diagnoza in potek

Solze meniskusa povzročajo bolečine v sklepnem prostoru, ki se nadaljuje v votlino kolena. Še posebej močni so pod pritiskom in stresom. Tudi rotacijski gibi kolena so boleči. Če se meniskus stisne, lahko sklep zamaši. Izliv sklepov je lahko otipljiv.

Za potrditev diagnoze se običajno opravi artroskopija. Raztrgani križni ligamenti povzročajo akutno bolečino in vodijo do izliva v sklep. Prvič po poškodbi je krvav in zaradi tega koleno močno nabrekne. Za preverjanje, ali ligamenti še vedno nudijo zadostno oporo, ko se spodnja noga premakne proti stegnu, se uporabljajo različni testi.

V primeru poškodb ligamentov in rupture meniskusa se za diagnostično razjasnitev opravijo rentgenske žarke ali slikanje z magnetno resonanco, da se poškodbe kosti izključijo.

Zapleti

Poškodbe kolena so lahko zelo raznolike, zato so tudi zapleti, povezani z njimi, lahko zelo različni. Večina poškodb kolena je posledica prekomernega raztezanja ligamentov. Če se posamezni ligamenti znotraj kolena preveč raztegnejo, se lahko raztrgajo. Če takšne klinične slike ne zdravimo, lahko pričakujemo različne zaplete.

Raztrgani ligamenti ne morejo več samostojno rasti brez operacije, zato bolečina trajno traja. Kolenski sklep se lahko vname, kar povzroči nastanek abscesa. Absces je zbiranje gnojne tekočine, ki v posebej hudih primerih lahko celo povzroči zastrupitev s krvjo. V takem primeru obstaja akutna nevarnost za življenje. Zdravljenje s strani specialista je v takšnem primeru neizogibno, sicer se bodo omenjeni zapleti znatno poslabšali.

Seveda je ena od možnih poškodb kolena zlom. Morda bo potrebna celo operacija, saj se v nasprotnem primeru zlom ne more pravilno zaceliti ali rasti. Ker poškodbe kolena lahko povzročijo različne zaplete, je priporočljivo, da se zgodaj obrnete na zdravnika, da se simptomi ne poslabšajo. Zgoraj omenjenim zapletom se je mogoče izogniti le s strokovnim zdravljenjem.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Najpomembnejše merilo za obisk zdravnika je obseg poškodbe. Če je očiten zlom kostne snovi ali nestabilnost, ki kaže na poškodbo ligamenta ali tetive, je zdravnik pravi stik. Enako velja za hude bolečine, ki ne minejo niti pri hlajenju in imobilizaciji. Tudi tukaj je potreben obisk zdravnika, na primer za izključitev poškodbe meniskusa. Tudi vzrok je močna krvavitev, ki jo je težko ustaviti. To velja zlasti za močno onesnažene rane in morebitno potrebo po injekciji proti tetanusu.

V mnogih primerih se poškodba kolena lahko pozdravi brez obiska zdravnika. Zlasti pri otrocih z odrgninami pogosto zadostujejo čiščenje, prekrivanje in po potrebi zaščita. Izgleda drugače, ko se je rana okužila. To lahko laični delavci pogosto vidijo tudi iz klasičnih znakov vnetja. Rdečica, pregrevanje, oteklina in boleča bolečina so možni znaki okužbe, pa tudi rumenkast izloček iz rane. Pomembno je videti tudi zdravnika, če so v rani tuji predmeti, ki jih bolnik ne more sam odstraniti. Stik z jedkimi snovmi ali ognjem je še en razlog za natančen pogled na kožo kolena.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje travme kolenskega sklepa je odvisno od vpletenih anatomskih struktur, biološke starosti, splošnega zdravstvenega stanja in pacientove stopnje aktivnosti. Solze v meniscih se zdravijo kot del artroskopije.

Če so bolniki mlajši od 40 let, se obeta šiv. V nasprotnem primeru se poškodovano tkivo odstrani čim bolj nežno. Bolj ko je obsežna resekcija meniskusa, večje je tveganje za obrabo zgibnega hrustanca. Raztrgane vezi ligamentov se zdravijo tako konzervativno kot kirurško. Konzervativno zdravljenje je dovolj pogosto. Koleno podpira ortoza in je po 6 tednih spet dovolj stabilno.

Možna je tudi punkcija kosti na območju križnega ligamenta, tako da lahko nastajajoče matične celice pomagajo zdraviti poškodbo. Pri mlajših atletskih bolnikih se križana ligamentna solza zdravi kirurško. Vrsta poškodbe določa, ali je ligament šivan ali zamenjan s križnim popravkom ligamenta. Za operacijo križnega ligamenta se uporablja lastno nadomestno tkivo telesa ali sintetične proteze. Raztrganje križnega ligamenta na kosti se pritrdi z vijakom ali žičnim šivom.

Po kirurškem posegu se noga stabilizira z ortozo. Odpornost se pojavlja postopoma in se v celoti doseže po 10-12 mesecih. Zdravljenje raztrganega križnega ligamenta vedno spremlja fizioterapija. Poudarek je na krepitvi mišic in treningu koordinacije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v sklepih

Napovedi in napoved

Možnost zdravljenja v primeru poškodbe kolena je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. V večini primerov bodo s hitro in celovito zdravstveno oskrbo simptomi prosti po nekaj tednih ali mesecih. Prej ko poteka zdravljenje in je koleno dovolj prizanesljivo, boljši je potek bolezni.

Običajno zadostuje konzervativna terapija. Pri hudih poškodbah je potreben kirurški poseg. To je povezano s tveganji in stranskimi učinki. Če nadaljnjih zapletov ni, je mogoče pričakovati ugodno prognozo.

Brez zdravljenja zadevna oseba pogosto trpi zaradi hude in vedno večje bolečine. Nekateri bolniki se lahko pozdravijo brez nadaljnjega medicinskega posredovanja. Vendar je to izjema. Namesto tega obstaja nevarnost trajnih motenj v skupni aktivnosti, nepopravljivih poškodb kosti in hrustanca ter zmanjšanja telesne odpornosti.

Poškodba kolena lahko povzroči doživljenjsko nestabilnost kolena. Kljub vsem naporom lahko pride do kroničnih sekundarnih bolezni. Te sprožijo neugodno prognozo, saj je pričakovati povečanje oslabitev v celotni življenjski dobi. Obstaja tudi tveganje, da ne bi mogli izvajati športnih ali poklicnih dejavnosti kot običajno. To vodi v čustveni stres in poveča verjetnost za duševne bolezni.

preprečevanje

Nežne sekvence gibanja se naučijo preprečevati poškodbe kolena. Koleno je zaščiteno, če se med vadbo zavestno nadzirata upogibni kot in os. Koordinacija in vadba mišic sta ključnega pomena za funkcionalnost in stabilnost kolena.

Holistični trening sklepa je možen pri kolesarjenju. Teža in prehranjevalne navade so pomembne tudi za zdravje kolen. Po poškodbah imajo elastični povoji stabilizacijski učinek.

Porodna oskrba

Poškodbe kolena zahtevajo stalno spremljanje, da se zagotovi optimalna regeneracija. To zagotavlja več skupin ljudi. Po eni strani je zdravnik, kot je specialist športne medicine ali ortopedski kirurg, tisti, ki usklajuje nadaljnjo oskrbo in po potrebi naroči še en slikarski postopek.

Po drugi strani je fizioterapevt tisti, ki s svojim zdravljenjem ponovno aktivira funkcionalnost sklepa in okoliških struktur. Tretjič, potrebno je tudi sodelovanje pacienta, ki na primer redno izvaja vaje fizikalne terapije doma ali v fitnesu in tako lahko zagotovi uspeh zdravljenja.

Počitek je zelo pomemben zaradi optimalne regeneracije. Trajanje odloča fizioterapevt in zdravnik, vendar mora pacient slediti tem navodilom. Zlasti športniki se pogosto želijo prezgodaj vrniti na treninge in tekmovanja. Da bi se izognili ponovitvi ali zapozneli regeneraciji, je bolje narediti predpisane fizioterapevtske vaje.

Te služijo krepitvi mišic, ki obdajajo sklep, in čim bolj obnovijo gibljivost v kolenskem sklepu. Če poškodbo kolenskega sklepa spremlja šiv, je zaščita še posebej pomembna. Stabilnost je pomemben dejavnik pri kolenskem sklepu. Ustrezne opornice je zato treba tudi dosledno nositi kot del nege.

To lahko storite sami

Olajšanje poškodb kolena lahko spremlja medicinsko zdravljenje z različnimi možnostmi. Da pa ne bi utrpeli trajnih poškodb, je nujno dobiti zdravniški pregled in zdravstveno oskrbo.

Če je mogoče, koleno med zdravljenjem ne sme biti izpostavljeno nobeni ali le minimalni obremenitvi. Če zdravstveno stanje dopušča, lahko lokomotiranje poteka počasi in previdno. Vsakodnevne fizioterapevtske vaje, ki se izvajajo v posvetovanju s terapevtom, bodo pomagale pri okrevanju. Nujno je nositi zdrave čevlje. Uporaba načel čevljev z visokimi petami ali napačne velikosti se mora načeloma izogibati. Da kolena ali noge ne bi izpostavljali nepotrebnim stresom, priporočamo zaprte, udobne in dihajoče čevlje.

S poškodbo kolena se pogosto naredijo kompenzacijski gibi, ki vodijo v slabo držo telesa. Prizadeta oseba mora pravočasno zagotoviti, da regije zdravega telesa niso izpostavljene čezmernim ali enostranskim obremenitvam. Kompenzacijski gibi so potrebni za preprečevanje poškodb mišic ali kosti. V primeru poškodbe kolena je treba vsakdanje obveznosti preoblikovati, da lahko pride do olajšanja. Uporabiti je treba pomoč ljudi v neposredni bližini.Pomembno je tudi, da so prizadeti pozorni na svoje čustveno počutje.