Aspiracija mekonija

Izraz Aspiracija mekonija V sodobni medicini opisuje tako imenovani sindrom respiratorne stiske pri novorojenčkih. Sindrom dihalne stiske se pojavi takoj po rojstvu novorojenčka in vedno temelji na motenem delovanju pljuč.

Kaj je aspiracija mekonija?

V približno 10 do 15 odstotkih vseh zabeleženih rojstev obstaja t.i. Aspiracija mekonija. Ker se pljuča novorojenčka ne morejo v celoti razviti, zlasti v zvezi s prezgodnjim rojstvom, se pojavi tako imenovani sindrom dihalne stiske.

Nerojeni pridejo v stik s posameznimi delci mekonija v amnijski tekočini. Ni redkost, da se novorojenčki rodijo nezavestni. Ta pogoj zahteva takojšnje oživljanje. V večini primerov pa se tako imenovani sindrom dihalne stiske pojavi šele po nekaj urah.

Če se med aspiracijo mekonija pojavi okužba, za novorojenčka obstaja velika nevarnost za življenje. Iz omenjene okužbe se pogosto razvije pljučnica, ki lahko v najslabšem primeru vodi v smrt.

vzroki

Za pojav t.i. Aspiracija mekonija V veliki meri so odgovorni tako imenovani mekonijevi delci. Zdravniki običajno uporabljajo izraz mekonij za opis prvega gibanja črevesja nerojenih dojenčkov.

Feces lahko preide v amnijsko tekočino že v šestnajstem tednu nosečnosti. Feces pogosto prehaja v amnijsko tekočino kot del stresne situacije. Kot rezultat tega procesa se amniotska tekočina običajno obarva zeleno. Če obstaja sum na aspiracijo mekonija, je treba izvesti obsežno preiskavo.

Simptomi, tegobe in znaki

Aspiracija mekonija je nujna medicinska pomoč, ki se kaže kot hude težave z dihanjem, cianozo in morda simptomi šoka. Novorojenček se zdi šepav, ker ni ali je le močno zmanjšan mišični tonus. Otrokovo dihanje je komaj opazno.

Ne joče kot običajni novorojenčki, samo cvili. Retrakcije opazimo na diafragmi, jugulumu in medrebrnih prostorih. Koža in sluznica sta zaradi pomanjkanja kisika obarvana modro. Amnijska tekočina je ob rojstvu obarvana zeleno, ker vsebuje mekonij. Otrokova koža je vidno razmazana z mekonijem.

Mekonij se nahaja v kožnih gubah, v ušesih, znotraj nosnih odprtin ter v ustih in grlu. Pogosto so koža, popkovina in nohti obarvani zeleno, kar pomeni, da je bil mekonij odstranjen že pred časom. Izguba mekonija se lahko zgodi tudi tik pred rojstvom. Resnost srčno-žilnih težav je odvisna od trajanja in resnosti kratke sape.

V posebno hudih primerih se otrok rodi nezavesten zaradi velike prenatalne pomanjkljivosti kisika. Nato je potrebna takojšnja oživitev. Ventilski učinek mekonija vodi do prekomerne napihnjenosti pljuč in pnevmotoraksa.

Prenapeti alveoli se lahko porušijo, zrak pa nato vstopi v pljučno vezno tkivo s tvorbo intersticijskega pljučnega emfizema. To in morebitni razvoj pljučnice zaradi nabiranja mekonija v dihalnih poteh za novorojenčka pogosto ustvarijo resno življenjsko nevarne razmere.

Diagnoza in potek

Diagnoza t.i. Aspiracija mekonija poteka kot del začetnega kliničnega pregleda otroka. Med tem pregledom med drugim preučujemo otrokov glotis. Če za glottisom najdemo zeleno vodo, zdravniki govorijo o aspiraciji mekonija.

Šteje se, da rentgen prsnega koša potrdi začetni sum aspiracije mekonija. Z uporabo tehnike slikanja lahko razkrijete sumljive sence na pljučih. V večini primerov je senčenje omejeno na določeno območje pljuč. Če pa odtenki vplivajo na celotna pljuča, sodobna medicina govori o tako imenovanih belih pljučih.

Morebitne pljučnice v tem primeru ni več mogoče jasno identificirati. Pri aspiraciji mekonija je potrebna takojšnja in obsežna terapija, da se preprečijo morebitni dolgoročni učinki.

Zapleti

Zaradi aspiracije mekonija novorojenčki trpijo zaradi različnih tegob. V najslabšem primeru lahko otrok, če teh pritožb ne rešimo, umre. Praviloma otrok takoj po rojstvu ne kaže znakov življenja ali normalnega dihanja. Koža in nohti so ob težavah z dihanjem obarvani tudi modro. Tudi otroci ne morejo kričati, samo cviljajo in so videti zelo šibki in izčrpani.

Za aspiracijo mekonija je praviloma potrebno takojšnje zdravljenje s strani zdravnika, da se prepreči smrt bolnika ali nadaljnja posledična škoda v odrasli dobi. Zlasti starši ali sorodniki otroka lahko trpijo zaradi hudih psiholoških pritožb ali zaradi depresije in tesnobe zaradi simptomov aspiracije mekonija.

Samo zdravljenje poteka s pomočjo kirurškega posega. To običajno vodi do uspeha, pri čemer se redko pojavijo zapleti. Bolnik je lahko odvisen od umetnega prezračevanja. Zdraviti je treba tudi psihološke pritožbe staršev in sorodnikov, čeprav v večini primerov bolezen napreduje pozitivno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če ima novorojeni otrok težave z dihanjem, je treba nemudoma začeti zdravniško oskrbo, da dojenček ne bo nenadoma umrl. V primeru bolnišničnega poroda začetno varstvo otroka prevzamejo medicinske sestre in zdravniki. Neskladja boste opazili takoj med porodnim postopkom in neodvisno sprožili potrebne korake za ustrezno preskrbo s kisikom. Če porod poteka v porodnem centru ali se opravi domači porod, babica ali drug porodničar ugotovi, da je dihalna aktivnost motena. Prav tako boste sprožili potrebne ukrepe za ustrezno oskrbo novorojenčka neodvisno in brez dodatnih zahtev.

Poleg tega je treba opozoriti službo za nujne primere in sprejeti ukrepe za prvo pomoč. Starši naj upoštevajo navodila negovalnega osebja in upoštevajo njihove zahteve za ukrepanje. V primeru nenadnega in nenačrtovanega poroda mora mati ali druge prisotne osebe čim prej poklicati urgentnega zdravnika. Dokler otrok ne pride, mora oživljanje iz ust v usta zagotoviti, da se otrok oskrbuje s kisikom. Otrok se pogosto rodi mimo. Zato je treba nujno ukrepati in nujno je potrebno nujno oskrbo. Če koža postane modra, obstaja razlog za skrb. Dihalno aktivnost je treba nemudoma preveriti.

Zdravljenje in terapija

A Aspiracija mekonija se vedno zdravi v tako imenovanem perinatalnem centru. Poleg tehnične opreme je osebna oprema v perinatalnem centru zasnovana predvsem za terapijo aspiracije mekonija.

Glede na resnost se izvaja tako imenovano prezračevanje CPAP skozi nos. V okviru te metode terapije se novorojenček v fazi izdiha podpira z aktivnim pritiskom. Če gre za hud sindrom dihalne stiske, pride v poštev endotrahealna intubacija v povezavi z mehanskim prezračevanjem. Mehansko prezračevanje intervenira podporno tako v fazi vdihavanja kot v fazi izdiha.

Vsi omenjeni ukrepi vedno zahtevajo pulzno oksimetrijo. Kot del tako imenovane pulzne oksimetrije poleg zasičenosti krvi s kisikom spremljamo še zlasti srčni utrip otroka. Pri tem je bistveno hkratno spremljanje krvnega tlaka.

Napovedi in napoved

Če ne zdravimo, aspiracija mekonija neizogibno vodi v prezgodnjo smrt prizadete osebe. Dojenčkova preskrba dihal je omejena, kar povzroči smrt. Za možnost preživetja je treba uporabiti ukrepe prve pomoči. V primeru neugodnega poteka bolezni lahko tudi po akutnem obdobju pride do življenjsko nevarnega stanja in s tem do prezgodnje smrti. Obstaja povečano tveganje za nastanek pljučnice.

Za zagotovitev preživetja je potrebna zdravstvena oskrba, zlasti pri novorojenčkih. Umetno dihanje je nujno pri tej bolezni. V nasprotnem primeru smrt nastopi v nekaj minutah. Zato je splošno zdravje otroka odločilno za prognozo. Izboljša se, kadar ni drugih zdravstvenih omejitev. Prav tako je treba zagotoviti, da je v nekaj minutah zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. Spontani porod brez prisotnosti porodničarjev daje neugodno prognozo.

Novorojenčki, ki vidijo luč dneva v bolniškem okolju, imajo najboljše možnosti za preživetje. Takoj, ko se akutna faza konča in ni pljučnice, je nadaljnji potek pozitiven. V kratkem času se simptomi znatno ublažijo in pride do okrevanja.Kljub temu je treba dojenčkovo srčno-žilni sistem spremljati dlje časa.

preprečevanje

Eno Aspiracija mekonija v bistvu je ni mogoče aktivno preprečiti. Vendar lahko nastali sindrom dihalne stiske zdravimo preventivno, zlasti v primeru prezgodnjega poroda. Če se pričakuje prezgodnji porod, zdravniki razmislijo o dajanju betametazona.

Uporaba posebnega pripravka mora aktivno podpirati dozorevanje pljuč nerojenega otroka. Poleg betametazona se uporablja tudi sredstvo tokoliza. Uporaba tokolize lahko v večini primerov odloži čas rojstva.

Pridobljeni čas naj bi aktivno prispeval k procesu zorenja pljuč. Poleg tega lahko obsežna perinatalna oskrba in nežna indukcija prihajajočega poroda opazno zmanjšata tveganje za razvoj sindroma dihalne stiske.

Porodna oskrba

Aspiracija mekonija lahko privede do številnih različnih pritožb ali zapletov, ki pa so zelo odvisni od natančnega vzroka in tudi od resnosti bolezni. Ker je zdravljenje razmeroma kompleksno in dolgotrajno, se nadaljnja oskrba osredotoča tudi na dobro obvladovanje bolezni. Prizadetci se morajo kljub težavam osredotočiti na pozitiven proces celjenja. Če želite zgraditi ustrezno držo, lahko sprostitvene vaje in meditacija pomagajo umiriti in osredotočiti um. To je temeljna zahteva za okrevanje in pomaga lažje obvladati napor. Nenadne simptome je treba takoj razjasniti zdravniku. Če je okrevanje večinoma potekalo, je treba poudarek na zdravem načinu življenja, ki se izogiba stresu, zagotavlja veliko spanja in uravnoteženo prehrano za krepitev imunskega sistema.

To lahko storite sami

Po začetni terapiji aspiracije mekonija lahko starši sprejmejo različne ukrepe za podporo zdravilnemu procesu in se izognejo kakršnim koli nadaljnjim simptomom. Najprej je pomembno dobro spremljanje novorojenčka. Če se pojavijo nenavadni simptomi, se je treba obrniti na družinskega zdravnika, ki bo po potrebi opravil nadaljnji pregled in otroku predpisal ustrezno zdravilo. Ker so prizadeti otroci običajno tudi telesno šibki, se je treba izogibati stresu in naporu.

Kljub vsem ukrepom je otrok pozneje v življenju lahko nagnjen k astmi. Starši bi se morali že v zgodnji fazi informirati o bolezni dihal in sprejeti pripravljalne ukrepe. Razpršilec proti astmi in druga zdravila je najbolje organizirati preventivno, tako da lahko v primeru začetnega napada hitro reagirate.

Če se v nadaljnjem poteku pojavijo resni zapleti, je indicirano intenzivno zdravljenje. Če je potek močan, lahko starši potrebujejo terapevtsko podporo. Podporne skupine so odličen način za pogovor z drugimi prizadeti starši in izmenjavo izkušenj. Starši lahko v pogovoru z odgovornim zdravnikom in terapevtom odgovorijo, kateri ukrepi so koristni in potrebni.