Klubska roka

Kot Klubska roka To je prirojena nepravilnost podlaktice. Ločimo lahko med tako imenovano radialno in ulnarno obliko.

Kaj je klubska roka?

Pri a Klubska roka gre za fleksijsko kontrakcijo roke, pri čemer je mogoče razlikovati med radialno in ulnarno obliko. Tudi metatarsofalangealni sklepi prstov zelo pogosto kažejo upogibne kontrakcije, medtem ko so končni in srednji sklepi bolj nagnjeni k podaljšanju kontrakcij. Večino časa roka tudi zaostaja v rasti.

vzroki

Radialna klubska roka se ponavadi pojavi spontano in običajno ni dedna, ampak velja za neodvisno malformacijo. Neskladje nastane zaradi manjkajočega ali skrajšanega polmera. To povzroči, da roka odstopa od običajnega položaja, pri čemer pogosteje vpliva polmer.

Malformacije ulne in polmera so pogosto genetsko določene, med drugim tako imenovani sindrom TAR, sindrom VATER ali sindrom Rothmund-Thomson, ki povzroča radialno klubsko roko. Na primer sindrom Cornelia de Lange ali sindrom stegnenice-fibule-ulne sta lahko vzrok za roke v ulnarnem klubu.

Simptomi, težave in znaki

Značilna značilnost klubske roke je skrajšana podlaket, roka pa se radialno odmika pod pravim kotom. Funkcija roke je zelo omejena, oprijem pa se lahko izvede le s stiskanjem stvari med podlakti in roko. Večino časa so tudi anomalije zapestnih korenin ali hipoplazija dolgih prstov in palca.

Poleg tega je možno razlikovati med primarno in sekundarno klubsko roko. Primarna roka kluba pomeni dedno bolezen, pri čemer so določene mišične skupine skrajšane ali slabo diferencirane. Kosti se normalno razvijajo. V radialni obliki večinoma vplivajo radialne mišice podlakti ali bicepsi, v zadnjični obliki se spremembe mišic podlakti in tricepsa pojavijo spremembe.

Sekundarna klubska roka je posledica prirojene okvare ulne ali polmera. Roka se oddalji na stran in deformacija z naraščanjem postane bolj groba. Poleg tega se lahko pojavijo deformacije na sosednjih sklepih ali na prstih. Z ulnarno klubsko roko dlani kaže proti telesu, zapestje in komolec pa sta nestabilna.

Poleg tega se pojavijo izrazite okvare prstov in spremljajoče malformacije, ki prizadenejo mišice in skeletni sistem. Z radialno klubsko roko hrbtna stran roke kaže proti telesu, zapestje je dislocirano, komolčni del pa je stabilen. Prizadeti večinoma imajo okvaro palca, medtem ko so zadnjični prsti povsem običajni. Sočasne nepravilnosti vplivajo predvsem na prebavila in kardiorespiratorne sisteme.

Diagnoza in potek bolezni

Klubska roka je zelo opazna, ker je roka skrajšana, podlaket pa upognjen navzven ali navznoter. Posamezno so različne značilnosti. Obstaja možnost, da je komolec popolnoma tog in nestabilen, manjkajo lahko tudi ulnarni prsti, ostali prsti pa lahko razvijejo tako imenovano kamptodaktilijo (fleksiona kontrakcija) ali sindaktilijo (nepravilnost falange). Na rentgenski sliki so zelo jasno vidne nepravilnosti komolčnega sklepa, zapestja in roke.

Zapleti

Klubska roka običajno vodi do nepravilnosti v spodnjem predelu pacientove roke. To lahko privede do močnih omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju. Otrokov razvoj pogosto moti tudi otrokov razvoj. Prav tako običajnega prijema ali dvigovanja ni več mogoče enostavno izvesti.

Večina bolnikov ne more pobrati predmetov, če jih ne stisne med roko in podlaket. Prav tako ni redko, da so mišice šibke in bolnikova odpornost zmanjšana. Tudi nekatere športne aktivnosti morda ne bodo več možne. Ni redkost, da deformacije prizadenejo prste ali sklepe.

Otroci lahko tudi trpijo zaradi težav z duševnim zdravjem ali depresije skozi klubsko roko, če gre za draženje ali ustrahovanje. Klubsko roko je mogoče zdraviti razmeroma dobro, brez posebnih zapletov. Simptome lahko odpravimo s pomočjo terapij ali operativnih posegov. Nadaljnjih zapletov ni. Tudi klubska življenjska doba se ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Običajno prepoznamo in kirurško zdravimo klubsko roko takoj po rojstvu. Rahle nepravilnosti ni nujno odpraviti, vendar jih mora vseeno pregledati zdravnik. Prizadeti otrok pogosto potrebuje fizioterapijo in ortopedske pripomočke, ki jih je treba organizirati v sodelovanju s specialistom. Resne malformacije je treba vedno zdraviti kirurško. Starši prizadetih otrok se morajo dogovoriti za operacijo v zgodnji fazi, da se lahko klubska roka popravi, preden otrok zraste, in nepravilnosti lahko postanejo še bolj izrazite.

Če se klubska roka razvije v prvih nekaj letih življenja, je treba dobiti tudi zdravniško pomoč. Malformacije zapestnega, ročnega in komolčnega sklepa so razlog za obisk zdravnika. Poleg tega obiščite zdravnika s klubsko roko, če se pojavi v okviru že diagnosticirane bolezni, kot sta sindrom TAR ali sindrom VATER. Glede na vzrok in resnost klubske roke se lahko starši posvetujejo s splošnim zdravnikom, ortopedskim kirurgom ali internistom. Dedne bolezni je treba pregledati in zdraviti v specialistični ambulantni ambulanti.

Terapija in zdravljenje

Terapija klubske roke je bodisi kirurško bodisi konzervativna. Konzervativno zdravljenje je ponavadi indicirano v primeru lažjih oblik, pri čemer pri tej obliki terapije kontratura preprečuje in skrajšanje roke izravna. Roka je pritrjena z vreteno ali mavčnim odlitkom.

Težje nepravilnosti pa lahko ponavadi odpravimo le z operacijo. Ti popravki potekajo od prvega leta življenja, pri čemer se prsti ločijo ali koščeni deli med kirurškim posegom odstranijo. Danes se za to uporabljajo predvsem naslednji kirurški posegi:

• Radialna hipoplazija: v starosti dveh do treh let ta metoda poveča polmer. Operacija bo morda treba ponoviti, ko otrok raste.
• Subtotalna ali celotna radialna plazija: tu se ulna centralizira pri dveh do treh mesecih, šestih mesecih ali v tretjem ali četrtem letu življenja.

Pogosto manjka palec na klubski roki ali je regresiran. Ker funkcija prijema ni mogoča brez palca, jo je treba rekonstruirati. Obstajata dve možnosti za obnovo: ali se prst pretvori v palec ali pa se presadi nožni prst.

Operativni poseg, pri katerem se simulira palec, imenujemo opraševanje, pri čemer se za to običajno uporablja kazalec. Posegi na komolcu in podlakti se običajno izvajajo le med puberteto, tako da rastne plošče niso ogrožene. Izjema je kirurška metoda Walther Blauth, ki se izvaja že v predšolski dobi. V tem primeru kirurg razreže mehko tkivo na zapestju in nato vdolbino vdre v zapestje.

Po operaciji je roka imobilizirana približno štiri do šest tednov, potrebno pa je stalno spremljanje s strani specialista, dokler rast ni končana. Terapija izravnave otrokove roke se pogosto izkaže za zelo mučno in lahko traja leta. Zaradi rasti so pogosto potrebni novi korektivni posegi. Pri zelo hudih nepravilnostih se običajno lahko izboljšajo le funkcije, ne pa tudi kozmetični rezultat, zato je tudi psihološka oskrba del koncepta terapije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Klubska roka je prirojena nepravilnost skeletnega sistema. Tega ne moremo spremeniti ne z ukrepi samopomoči bodisi z uporabo alternativnih ali naravnih zdravilnih metod. Zmanjšanje simptomov je mogoče doseči le z možnostmi običajne medicine.

Brez uporabe zdravstvene oskrbe se lahko okvare skozi življenje povečajo. Omejitve gibanja se poslabšajo, obstaja nevarnost bolečine in močnega čustvenega stresa. Cilj je spremeniti in optimizirati skeletni sistem v kirurškem posegu ali z uporabo konzervativnih postopkov. Uporaba uporabljenih metod je povezana z različnimi tveganji in stranskimi učinki. Poleg tega je v procesu rasti in razvoja otroka pogosto potrebno več posegov. To lahko povzroči zaplete in posledično škodo.

V optimalnih pogojih zdravniki pri dolgotrajnem zdravljenju dosežejo dobro funkcionalnost roke, roke in prstov. Pogosto se prsti simulirajo in nato mobilizirajo v ciljno usmerjeni trening. Kljub temu pa je zaradi vidnih nepravilnosti in omejitev v vsakdanjem življenju pri mnogih pacientih pričakovati psihične nepravilnosti. To je treba upoštevati pri oblikovanju celotne napovedi, saj so pogosto dolgotrajne in so povezane z zmanjšano kakovostjo življenja.

preprečevanje

Ker je klubska roka prirojena napaka, je ni mogoče preprečiti.

Porodna oskrba

Dejansko naknadno zdravljenje poteka do konca pubertete. Potem se rast ustavi najpozneje. Zmanjšanje trpljenja zaradi klubske roke potem ni verjetno. Pacient lahko živi s kozmetičnim izboljšanjem v vsakdanjem življenju, mobilnost pa ostaja omejena. Cilj naknadne oskrbe za odrasle kot običajno ne more biti preprečevanje ponovitve bolezni.

Roka, obdelana v fazi rasti, je v togi obliki. Prizadeti morajo vsakdanje življenje preživeti z ustreznimi omejitvami na svojem zasebnem in poklicnem področju. Psihoterapija je lahko indicirana, če nespremenljive okoliščine povzročijo duševno trpljenje. Otroke je treba spremljati po začetnem postopku. Ker klubska roka pogosto s seboj prinese potrebo po še eni operaciji.

Tudi pozneje se lahko nekatere prizadete roke zaradi faze rasti spremenijo. Za dosego želenega rezultata priporočamo četrtletne ali polletne predstavitve zdravniku. Le tako se izognemo zapletom in nepredvidenim razvojem. Ortoze ali opornice lahko v kratkem času prilagodimo spremenjenim pogojem. Rentgenski žarki, ki jasno kažejo nepravilnosti, služijo kot diagnostični instrumenti.

To lahko storite sami

Lažje oblike klubske roke lahko pogosto zdravimo s konzervativnimi metodami. Manj izrazite okvare je mogoče odpraviti z nošenjem mavčnega vložka ali ščetine. Hkrati bo zdravnik bolniku priporočil, da skrbi za prizadeto roko.

Če je potrebna operacija, mora biti prizadeta roka prizanesljiva vsaj štiri do šest tednov. Poleg tega je potrebno stalno spremljanje s strani specialista. Šele ko zdravnik da soglasje, se lahko ponovno opravi večje fizično delo. Pri otrocih s klubskimi rokami bi morali starši začeti operacijo čim prej, sicer lahko v razvojnem procesu nastanejo nadaljnji zapleti.

Če klubska roka obremeni pacienta in je že povzročila čustvene težave, je indicirano terapevtsko zdravljenje. Sodelovanje v skupini za samopomoč lahko prizadetim da pogum in tako olajša reševanje nepravilnosti. Klubsko roko mora vedno nadzorovati zdravnik. Tudi pri lažjih oblikah lahko pride do zapletov, kot so prezgodnja obraba sklepov ali krvne motnje, ki jih je treba razjasniti in po potrebi zdraviti. Če se simptomi nenadoma pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom.