Inguinalna kila

A Ingvinalna kila (dimeljska kila) je fizična bolezen, ki prizadene notranjo trebušno steno. Stena po meri se zlomi na območju prepona, tako da se trebušni organi ne zadržujejo več v notranjosti trebuha. Najbolj opazni znaki dimeljske kile so močne izbokline trebuha in otekanje trebuha, pa tudi otekanje v dimeljskem predelu. Poleg tega se prizadeti pritožujejo zaradi vlečnih in vbodnih bolečin na tem področju. Kile mora zdravnik zdraviti čim prej, sicer se lahko pojavijo resni zapleti.

Kaj je dimeljska kila?

Od Inguinalna kila (medicinska dimeljska kila) je ruptura mehkega tkiva na območju dimeljskega kanala. Razlikujemo med neposrednimi (večinoma notranjimi) in indirektnimi (večinoma zunanjimi in notranjimi) dimeljskimi kilami.

Razlika je v tem, da so posredni zlomi večinoma prirojeni in običajno potekajo skozi celoten dimeljski kanal. Neposredni pa se na drugi strani prebijejo po sredini šibke točke in so večinoma pridobljeni prelomi.

Vendar je ta razvrstitev pomembnejša za razumevanje in manj za terapijo. Gnojna kila se pojavlja pri mladih in starih. Moški spol prizadene bistveno pogosteje zaradi anatomije.

vzroki

Od Inguinalna kila običajno nastane na tleh že obstoječe šibke točke vezivnega tkiva. Nenaden porast tlaka v trebuhu (kašljanje, odhod na stranišče, težko dvigovanje, kričanje pri dojenčku) lahko ustvari vrzel, skozi katero lahko prehajajo večinoma deli črevesja ali celo velika mreža (to je maščoba med črevesnimi zankami).

Posredne prirojene dimeljske kile se pri dojenčku kažejo kot neboleče otekanje v osrednjem dimeljskem kanalu. Če se tlak v trebušni votlini dvigne, se zanke črevesja potisnejo skozi odprt kanal (processus vaginalis testis). Pri tej vrsti kile so viscere običajno enostavno potisniti nazaj.

Tudi pridobljene dimeljske kile redko kažejo izrazite simptome. Tudi tu nas usmeri le oteklina in morda rahla bolečina ali občutek pritiska. Močne bolečine - še posebej, če se pojavijo nenadoma - sumijo, da je dimeljska kila ujeta. Črevesni deli prehajajo skozi kilo, nabreknejo zaradi iztisnjenega pretoka krvi in ​​jih zato ni več mogoče potisniti nazaj v trebuh.

Ščepljena dimeljska kila je absolutno kirurško nujno stanje, saj črevesje ni več preskrbljeno s krvjo in bi brez zdravljenja umrlo. Črevesni deli, ki niso preskrbljeni s krvjo, se lahko zlahka okužijo, kar lahko privede do življenjsko nevarnega peritonitisa.

Simptomi, težave in znaki

Glede na to, ali je kila večja ali manjša, so simptomi hujši ali oslabljeni. V primeru oslabljene oblike se vleči v dimeljsko območje z normalnimi gibi. Takoj, ko se oseba spočije, ta vlečni občutek izgine.

Če gre za večji zlom (kila), lahko vidimo navzven stisnjeno izboklino. V mnogih primerih lahko to izboklino spet potisnete nazaj. Oseba trpi tudi zaradi bolečin. Ti simptomi se tudi umirijo, takoj ko se pacient počiva ali uleže. Če pride do razpada do testisov, je oteklina skrotuma tipičen znak te bolezni.

Pri bolnikih, pri katerih so tkiva ali organi zaradi posledičnega zloma ujeti, lahko opazimo hude bolečine. V povezavi s tem lahko opazite vročino, slabost in [[bruhanje9]. V takem primeru je treba zagotoviti zdravniško pomoč, saj se lahko črevesje zatakne ali prizadene tkivo zaradi nezadostne oskrbe. Kirurgija je življenjsko pomembna.

Bolezen se lahko pojavi tudi pri otrocih. Starši prepoznajo znake v obliki otekle skrotuma ali oteklih zunanjih sramnih ustnic. Otrok se lahko pritoži tudi zaradi bolečin. Tu se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko prizadenejo tudi notranje organe.

Zapleti

Pri dimeljski kili so zapleti redki. Načeloma pa so možne posledice, ki lahko resno vplivajo na zdravje prizadetih.

Eden najpogostejših in resnejših zapletov dimeljske kile je lovljenje vsebine hernialne vrečke znotraj hernialne reže. Posledica tega je, da se prekine dotok krvi v črevesni predel v hernialni vrečki, kar se zgodi z zadušitvijo. V nadaljevanju obstaja tveganje, da črevesni del izgine.

Druga resna posledica je razvoj peritonitisa (vnetja peritoneuma), ki lahko postane smrtno nevaren. Če pa se kirurški poseg opravi pravočasno, lahko to tveganje preprečimo. V nujni operaciji je umrljivost od pet do deset odstotkov.

Zaplete pa lahko povzroči tudi operacija dimeljske kile. Možno je, da se poškoduje vas deferens. Možno je tudi zožiti žile dimeljskega kanala. Kot rezultat, se testisi pri moških ponovijo. Če se žila v nogah zoži, obstaja nevarnost tromboze.

Druge možne posledice operacije dimeljske kile so poškodbe živcev, kronične bolečine, poškodbe sečnega mehurja ali črevesja, vnetja in okužbe ran. Vendar pa se zaradi sodobnih kirurških metod te posledice redko opazijo.

Po operaciji dimeljske kile obstaja nevarnost recidiva, ki je odvisen od konkretnega kirurškega posega in stanja vezivnega tkiva. Ponovno pojavljanje dimeljske kile prizadene približno pet do deset odstotkov vseh bolnikov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ob sumu na dimeljsko kilo se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo značilni simptomi, kot so slabost in bruhanje ali bolečine v dimeljskem predelu, mora to razjasniti vaš družinski zdravnik ali gastroenterolog. Če se pojavi značilna izbočina, je najbolje takoj obiskati zdravnika. Starši, ki opazijo izboklino v dimljah svojega otroka, se morajo posvetovati s svojim pediaterom. Nujno medicinsko pomoč je treba poklicati v primeru opozorilnih znakov, kot so vbodna bolečina ali kri v blatu, ki kažejo na zaprtje črevesja.

Prizadeta oseba mora nato dobiti intenzivno zdravstveno nego, da se izogne ​​resnim zapletom. Z zgodnjim zdravljenjem lahko običajno izključimo poškodbe tkiva in organov. Prekomerna teža, nosečnice in fantje z neobremenjenimi testisi so še posebej nagnjeni k dimeljski kili. Športniki in ljudje s prirojeno oslabelostjo vezivnega tkiva prav tako sodijo v rizične skupine in se morajo v primeru omenjenih pritožb posvetovati s specialistom. Bolniki, ki so že utrpeli dimeljsko kilo, obvestijo zdravnika, če se simptomi ponovijo.

Zdravljenje in terapija

Da bi preprečili zaprtje, je tudi asimptomatsko manj Inguinalna kila deluje v prosto izbiranem času (izbirno). Veliko oglaševana alternativna terapija s potisnim ligamentom je smiselna le, če operacije iz različnih razlogov ni mogoče izvesti. Težava je v tem, da tekalniki prevzamejo dodatno delo, da zadržijo mišice in jih oslabijo. Zaradi tega se nasprotna sila, ki drži črevesje v trebuhu, zmanjšuje.

Možne so različne kirurške tehnike, odvisno od zahtev po nosilnosti. Če želi zadevna oseba minimalno invaziven postopek (z laparoskopijo), se pri odraslih bolnikih vedno vstavi plastična mreža. Operacija se lahko izvede na dva načina. Ali se peritoneum ne odpre (TEPP) ali se izvede operacija skozi trebušno votlino (TAPP). Največja prednost teh tako imenovanih "tehnik brez napetosti" je predvsem njihova zgodnja odpornost.

Operacije rezanja se lahko izvajajo z ali brez vstavitve tujega materiala ali brez njega. Klasični postopki so operacija Lichtensteina (vstavljena je tudi plastična mrežica) in operacija Shouldice (zapiranje zloma zloma z neposrednim šivom. Za večjo stabilnost se s to tehniko podvoji tudi mišična fascija). Največja prednost pri tem je, da se ti postopki lahko izvajajo pod lokalno anestezijo. To lahko izkoristijo zlasti starejši ljudje zaradi zmanjšanih kirurških tveganj.

Napovedi in napoved

Prognoza je v glavnem odvisna od tega, ali se operacija izvede pravočasno ali ne. Če simptome ignoriramo ali ne zdravimo, se dimeljska kila poveča. Samozdravljenje je nemogoče. Lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov. Kirurgi so zdaj nabrali veliko znanja o operaciji dimeljske kile. Izbirate lahko med tremi najboljšimi praksami. Operacija je običajno nezapletena, tako da pozneje ni simptomov. Ta ugodna prognoza se lahko poslabša pri starejših bolnikih in v težkih razmerah.

Potencialni zapleti se nanašajo predvsem na zaprtje notranjih organov. To lahko povzroči, da se bolezen razširi na celotno trebušno votlino ali poškoduje reproduktivne organe. Vendar so takšne situacije zelo redke. Zlom se ponovno pojavi pri petih do desetih odstotkih vseh uspešnih operacij, ki jih zdravniki imenujejo ponavljajoče. Vendar pa obstajajo tudi ugodni izgledi po večkratnih operacijah.

Bolniki preprečijo ponovitev dimeljske kile s tem, da se do šest mesecev po operaciji ne dvignejo močno in ne jedo lahko prebavljive hrane. Zdravljenje po evropskih standardih obljublja vseživljenjsko svobodo simptomov.

preprečevanje

Ker prirojene šibkosti vezivnega tkiva ni mogoče spremeniti, je neposredno preprečevanje težko. Mišična jakna se lahko okrepi le z vadbo. Nadomestne prhe lahko nekoliko zategnejo vezivno tkivo. Poudarek pri preprečevanju je izogibanje povečanemu pritisku v trebuhu. To lahko npr. je mogoče doseči z zmanjšanjem teže, ukrepi za uravnavanje defekacije ali pravilno dvigovanje težkih bremen.

Porodna oskrba

Ker se dimeljska kila zdravi s kirurškim posegom, je potrebna skrbna nadaljnja oskrba. Tudi po uspešni operaciji mora bolnik opraviti številne preglede, ki služijo kot nadaljnja oskrba. Običajno se pregleda stanje dimelj in trebuha. Nega brazgotin je tudi del teh pregledov.

Vendar pa enkratna in uspešno zdravljena dimeljska kila ni zagotovilo, da se kila ne bo ponovila. Zato tudi zdravljenje po tej bolezni vključuje aktivno preprečevanje še ene kile. Ti nadaljnji ukrepi vključujejo zmanjšanje dejavnikov tveganja, čeprav je včasih primeren zdravniški nadzor.

Na primer, če so prizadeti z močno prekomerno telesno težo, lahko zdravnik nadzira zmanjšanje telesne mase in spremlja bolnikovo zdravstveno stanje. Splošni element nadaljnje oskrbe dimeljske kile je razpravljanje o športnih aktivnostih z zdravnikom. Določene vrste športa, gibalne sekvence in obremenitve povečujejo pritisk, ki prevladuje v trebušni votlini in tako spodbujajo dimeljsko kilo.

Te dejavnike je treba zmanjšati kot del dodatne oskrbe, da ne bi prišlo do nove kile. Po kirurškem zdravljenju prve dimeljske kile je priporočljivo tudi opustiti kajenje ali vsaj močno omejiti uživanje nikotina. Tu je priporočljiv tudi zdravniški nadzor. Vzdrževanje kajenja zmanjšuje tudi verjetnost za nastanek druge kile.

To lahko storite sami

Šibke kile ni nujno, da jo operiramo. Večino časa je mogoče preprečiti, da bi se prelom razširil s prilagojenim vedenjem.

Prizadeti ne smejo dvigovati težkih bremen in se izogibati napornim športom, kot sta nogomet ali vadba z utežmi. Poleg tega pri okvari ne smete pritiskati preveč. Če opazimo tudi normalno težo, se kila lahko obdrži na prvotni ravni. Kljub temu se bolečina še vedno lahko pojavi in ​​jo najbolje olajšate s posteljnim počivanjem in sprostitvijo. Krče in vpetje lahko zmanjšate tako, da hodite pokončno in se redno raztezate. Poleg tega mraz pomaga v obliki hladilnih baterij, paketov z ledom ali zamrznjenih zelenjavnih zavojk iz zamrzovalnika. Steklenice s toplo vodo in blazine iz češnjevega kamna pomagajo pri napetosti.

Če imate močno kilo, morate obiskati zdravnika in se dogovoriti za operacijo. Po postopku je označen počitek. Otroci bi morali v postelji preživeti vsaj nekaj dni, odrasli naj si odpovejo dva do tri dni. Po tem se je treba sprva izogibati večjim naporom. Proti bolečini pomagajo tako klasična zdravila proti bolečinam kot naravna zdravila, kot sta valerijana ali pasijonka. Poleg simptomatskega zdravljenja je treba določiti in posebej obravnavati vzroke dimeljske kile, da se izognemo novi kili.