Ishemija

Iz enega Ishemija eden govori v primeru a Zmanjšan pretok krvi ali popolnoma izgubljen krvni pretok na območju tkiva. Ishemija se lahko pojavi kjer koli v telesu in je, odvisno od njene lokacije, obsega in trajanja, lahko smrtno nevarna.

Kaj je ishemija?

Ishemija majhnega področja kože zaradi poškodbe tlaka je lahko opazna šele po več urah. Po drugi strani izguba krvnega pretoka v možganih vodi v nezavest v samo 15-20 sekundah in je življenjsko nevarna, saj se v 7-10 minutah pojavijo nepopravljive nekroze.
© sakurra - stock.adobe.com

Kot Ishemija je premajhna oskrba tkiva s krvjo. To bi lahko bil nezadosten pretok krvi ali popolna zaustavitev krvnega pretoka.

Če ishemija traja le kratek čas, se lahko tkivo po reperfuziji običajno hitro opomore. V primeru daljše ishemije motena presnova vodi v - morda nepopravljivo - uničenje tkiv.

Kako dolgo se lahko prenaša ishemija, je odvisno od v. a. odvisno od njihove lokacije: Nekateri organski sistemi, kot je centralni živčni sistem, so še posebej občutljivi na pomanjkanje kisika, druga tkiva, kot je koža, pa lahko prenašajo ishemijo več ur.

vzroki

Najpogostejši vzroki a Ishemija so notranje patološke spremembe kardiovaskularnega sistema. Vaskularne zožitve (stenoze), ki jih povzroča arterioskleroza, se pojavljajo postopoma in povzročajo kronično ishemijo.

Nenadne okvare žil zaradi tromboze ali embolije vodijo v akutno ishemijo. Tudi travmatično uničenje krvne žile povzroči izgubo krvnega pretoka. Manj pogosto ishemijo povzročajo zunaj, npr. B. z odvezovanjem dela telesa zaradi hemostaze, tumorjev ali kronične obremenitve s tlakom, ko ležijo v postelji.

Posledice za presnovo prizadetega območja so v obeh primerih enake: Zaradi nezadostne oskrbe s kisikom se tvori več laktata in ishemično območje je prekomerno kislo (presnovna acidoza).

Zaradi pomanjkanja energije celice ne morejo več vzdrževati ravnovesja med delci in tekočino: nabreknejo in se sčasoma utopijo. Ko se začne nekroza, ne govorimo samo o ishemiji, temveč o klinični sliki infarkta.

Simptomi, težave in znaki

Ishemija se navadno kaže kot akutno motnje zavesti. Prizadeti običajno občutijo rahlo zaspanost ali utrujenost, v nadaljevanju lahko to privede do nezavesti in kome. Blaga ishemična kap povzroči slabost in bruhanje.

Poleg tega lahko pride do motenj vida in okvar vidnega polja. Za cerebralni infarkt so značilni tudi patološki refleksi skupine Babinski in nevrološki primanjkljaji. Če sodelujejo lobanjski živci, se v grlu pojavijo motnje požiranja in občutek tujega telesa. Jezik je lahko zamegljen in nerazločen.

Številni pacienti zatemnejo in se ne spomnijo incidenta. Pojavi se lahko tudi delna ali popolna izguba spomina, odvisno od resnosti ishemije. Pogosto se pojavi tudi hemiplegija. Številni prizadeti ne morejo več premikati rok ali nog ali jih lahko premikajo le z velikim naporom.

Vendar se paraliza vseh okončin redko pojavi. V hudih primerih možganska kap vodi v smrt v nekaj minutah. Sprva se dihanje ustavi, kar vodi do nezadostne oskrbe možganov s kisikom in na koncu do možganske smrti. Simptomi ishemije so ponavadi nepopravljivi. Večina prizadetih trpi zaradi dolgoročnih učinkov.

Diagnoza in potek

Potek a Ishemija odvisno od tega, kateri organski sistem je prizadet. Ishemija majhnega področja kože zaradi poškodbe tlaka je lahko opazna šele po več urah.

Po drugi strani izguba krvnega pretoka v možganih vodi v nezavest v samo 15-20 sekundah in je življenjsko nevarna, saj se v 7-10 minutah pojavijo nepopravljive nekroze. Delovna srčna mišica je tudi zelo občutljiva na pomanjkanje kisika in lahko prenaša ishemijo le nekaj minut. Bolečina in šok sta značilna za večje ishemije; ostali klinični simptomi pa se močno razlikujejo glede na lokacijo.

Indikacije hude ishemije okončin zagotavljajo znaki 6 P po Prattu: bolečina (bolečina), bledica (bledica), pomanjkanje pulza (pulz), senzorična okvara (parestezija), paraliza (paraliza), šok (prostacija). Pomembna je temeljita zdravstvena anamneza, saj žilne okluzije skoraj vedno pred prejšnjimi boleznimi.

Diagnozo ishemije podpirajo laboratorijski rezultati, funkcionalna diagnostika (npr. EKG) in slikovni postopki (dupleks sonografija, kateterska angiografija, računalniška sonografija ali magnetnoresonančna tomografija).

Zapleti

Ishemija je lahko pacientu nevarna, če se pojavi v daljšem časovnem obdobju. Slaba prekrvavitev v prizadetem tkivu lahko privede tudi do nepopravljivih posledičnih poškodb celotnega telesa. Bolniki pogosto trpijo za dispnejo ali nekrozo zaradi pomanjkanja kisika.

Poleg tega lahko v najslabšem primeru privede tudi do srčnega infarkta in na koncu do smrti bolnika. Ljudje lahko pri tem doživijo tudi odpoved možganov in izgubo zavesti. Če to traja dlje časa, lahko to posledično povzroči tudi poškodbe možganov, tako da bolniki trpijo zaradi ohromelosti ali spastičnosti.

Obstajajo tudi bolečine, motnje občutljivosti ali huda bledica. V primeru ishemije je potrebno takojšnje zdravljenje, da se prepreči nepopravljiva posledična škoda in zapleti. Morda bodo potrebni tudi kirurški posegi. Pričakovano se življenjska doba pacienta bistveno zmanjša in ishemija omeji. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od vzroka bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba opazi motnje krvnega obtoka, se mora pravočasno posvetovati z zdravnikom. Če občutite hladne okončine, otrplost na koži, nenadno bledo obarvanost obraza ali senzorične motnje, morate videti zdravnika. V primeru občutljivosti, splošne bolečine ali slabo počutja je treba za razjasnitev vzroka opraviti dodatne preglede. Če se pojavijo srčne aritmije, palpitacije, spremembe krvnega tlaka ali motnje zavesti, je potreben zdravnik.

Če izgubite zavest, morate poklicati urgentnega zdravnika. V teh primerih prizadeta oseba v nekaj minutah doživi življenjsko nevarno stanje in zahteva takojšnjo intenzivno nego. Če pride do motenj v možganski aktivnosti, če je pozornost ali koncentracija prekinjena in če zadevna oseba trpi zaradi občutka pritiska v glavi, se mora posvetovati z zdravnikom.

Če na telesu obstajajo znaki ohromelosti, če ni mogoče čutiti pulza in če se zadevna oseba nenadoma počuti slabo, je treba poskrbeti za zdravstveno oskrbo. Obisk zdravnika je priporočljiv v primeru padca delovanja, omotičnosti, nestabilne hoje in izgube normalne moči. V primeru notranje šibkosti, zaznave motnosti, utrujenosti ali utrujenosti se posvetujte z zdravnikom. Če se simptomi povečajo, je treba čim prej opraviti zdravniški pregled, saj lahko nastane akutna nevarnost za življenje.

Zdravljenje in terapija

Cilj vsake terapije z ishemijo je obnoviti ustrezno preskrbo s krvjo v ishemičnem območju. Akutna Ishemija pri srčnem napadu so potrebni hitri ukrepi:

Če ni kontraindikacij, je treba najprej poskusiti sistemsko ali lokalno zdravljenje z lizo. Če to ne deluje ali je časovno obdobje za terapijo z lizo že izteklo, je možna revaskularizacija žil: kirurška odstranitev tromba, razširitev žil ali operacija bypass. Včasih se ti postopki lahko izvajajo s katetri, v drugih primerih pa zahtevajo velik operativni poseg.

V primeru subakutnih oblik ishemije se uporabljajo tudi preventivno razširjajoče vaskularne proteze (stenti). Pri bolnikih z ishemijo je antikoagulacija zdravila, t.j. H. zmanjšanje nagnjenosti krvi k strjevanju, koristno za preprečevanje (nadaljnjih) embolij in tromboz. V ta namen so na primer antagonisti heparina ali vitamina K. Poleg tega bolnikom, ki jim grozi kronična ishemija, pogosto dajemo kalcijeve antagoniste, zaviralce beta in / ali nitro pripravke.

Napovedi in napoved

Prognoza za ishemijo je na splošno slaba. Ne glede na to, kje se nahaja v telesu, vodi v resno poslabšanje kakovosti življenja ali v hudih primerih v življenjsko nevarnost. Zadevna oseba trpi zaradi različnih pritožb, ki imajo vse večji značaj. Če ne zdravimo, lahko prizadeto osebo prezgodaj umre, saj obstaja tveganje za srčni infarkt.

Uporaba medicinske oskrbe lahko odvisno od situacije zmanjšanega pretoka krvi povzroči vseživljenjske okvare ali življenjsko nevarne razmere. Za ugodno prognozo je potreben zgodnji in celovit zdravniški pregled. Daljše kot je zdravljenje odloženo, večja je verjetnost zapletov ali trajne okvare. Poleg presnovnih motenj obstaja tudi nevarnost poškodbe možganov. Pojavijo se nenadomestljive poškodbe tkiv, kar v hudih primerih poleg organskih motenj vodi tudi do funkcionalnih motenj.

V primeru akutne ishemije je potrebno takojšnje ukrepanje, da se zagotovi preživetje prizadete osebe. Pričakujemo vseživljenjske okvare in zmanjšano kakovost življenja, saj se pojavijo posledice. Celotna zmogljivost je zmanjšana in lahko obstajajo omejitve v zaporedjih gibanja ali koordinaciji. Vsakodnevno življenje je treba preoblikovati, saj običajno opravljenih nalog po incidentu običajno ni več mogoče ustrezno zagotoviti.

preprečevanje

Eno Ishemija Preventiva se na splošno lahko izvaja z ukrepi, ki ohranjajo srčno-žilni sistem zdrav: z vadbo, dobro prehrano s posebno pozornostjo do zdravih maščob in brez cigaret. Pri bolnikih z že obstoječimi stanji, kot so srčne aritmije, ki so nagnjeni k okvari žilja, pa tudi pri tistih, ki so po operacijah priklenjeni na posteljo. Poleg tega se lahko okončine vežejo le v absolutnem nujnem primeru, ker bo po dolgotrajni ishemiji morda potrebna amputacija prizadetega dela telesa.

Porodna oskrba

Po zdravljenju lečečega zdravnika je še posebej pomembno, da v primeru ishemije zagotovimo zdrav in uravnotežen življenjski slog. Tu se ne moremo izogibati alkoholu in nikotinu (v kakršni koli obliki). Pozorni morate biti tudi na raven holesterola. Previsoka raven holesterola lahko privede do nadaljnjih zapletov v žilnem sistemu. Motnje v presnovi lipidov se je treba izogibati za vsako ceno.

Upoštevati je treba tudi telesno težo; Debelost lahko privede do drugih težav, ki bi se jih pacient absolutno moral izogibati. Šport in zadostna vadba, kot so sprehodi, tek, skupinski športi ali kolesarjenje, so v podporo in vsekakor krepijo zdravje. Priporočljivo je tudi stalno spremljanje visokega krvnega tlaka in sladkorne bolezni.

Uravnotežena prehrana z veliko vlakninami je koristna tudi pri nadaljnji skrbi za ishemijo. Prehranske vlaknine ne samo znižujejo raven holesterola, ampak tudi zagotavljajo zdravo delovanje črevesja. Vitamini pomagajo pri preprečevanju nadaljnjih žilnih bolezni. Tu je treba omeniti predvsem vitamine E in C. Karotenoidi lahko imajo tudi pozitiven učinek.

Bolnik naj se izogiba uživanju hrane z veliko maščob ali ocvrte hrane. Hidrogenirane maščobe naj izginejo iz menija. Faktor stresa ima pomembno vlogo tudi pri nadaljnji oskrbi ishemije. To je treba čim bolj zmanjšati v poklicnem in zasebnem okolju.

To lahko storite sami

Ljudje z ishemijo morajo poiskati zdravniško oskrbo. Da bi lahko določili ustrezne ukrepe samopomoči, je treba najprej ugotoviti vzročno bolezen. Zato je takojšnja medicinska ocena najpomembnejši ukrep, ki ga človek lahko sprejme.

Rahlo ishemijo je mogoče relativno hitro pozdraviti z zdravili in počitkom. Tudi po operaciji se za prizadene uporablja posteljni počitek in počitek. Če bolečina traja, je najbolje, da o tem obvestite zdravnika. V posvetovanju z zdravnikom lahko za zmanjšanje simptomov uporabimo naravna sredstva, kot je šentjanževka ali belladonna. Dovoljene so tudi masaže, akupunktura in druge alternativne metode zdravljenja s soglasjem zdravnika.

Po ozdravitvi je treba spremeniti življenjski slog. Predvsem so pomembni ukrepi, ki krepijo srčno-žilni sistem, na primer vadba, zdrava in uravnotežena prehrana ter izogibanje stimulansom, kot sta alkohol in nikotin. Tudi bolniki z ishemijo se morajo izogibati stresu in si privoščiti počitek počitek. Hkrati so nakazani redni pregledi v bolnišnici, saj se lahko, ishemija, vedno znova, odvisno od osnovne bolezni, pojavi.