Gestoza (hipertenzivna bolezen nosečnosti)

The Gestoza je nosečnostna bolezen, ki jo spremlja visok krvni tlak. Pojavlja se v različnih oblikah, njegov vzrok pa je še vedno v veliki meri neznan. Gestozo je treba zdraviti čim prej, sicer lahko privede do življenjsko nevarnega stanja.

Kaj je gestoza?

Gestoza je bolezen, ki se pojavi le med nosečnostjo (latinsko gestatio). Eden od značilnosti gestoze je povišan krvni tlak (hipertenziven = zvišanje krvnega tlaka).

Prvotno so bile vse bolezni, ki jih sproži nosečnost, imenovane gestoze in razdeljene na zgodnje in pozne gestoze glede na čas nastanka. Jutranja bolezen je pripadala zgodnji gestozi, preeklampsiji in visokemu krvnemu tlaku do pozni gestozi.

Danes se izraz gestoza uporablja izključno za bolezni med nosečnostjo, ki povzročajo visok krvni tlak. Različne oblike gestoze so eklampsija in preeklampsija, povišan krvni tlak, HELLP sindrom in cepiva.

Prejšnji izraz »EPH gestoza«, ki je temeljil na simptomih edema, povečanega izločanja beljakovin (proteinurije) in povečanega krvnega tlaka (hipertenzija), danes ni več pogost.

vzroki

Natančni sprožilci za gestozo še niso natančno razjasnjeni. V preteklosti so domnevali, da telo zastruplja, zato so gestoze poimenovali tudi nosečnostna zastrupitev. Vendar ta pristop ni bil potrjen.

Danes velja, da maternica med nosečnostjo telesu pošilja impulze, zaradi katerih krvni tlak narašča. Vendar še vedno ni zanesljivega vedenja, kaj točno sproži ta postopek in kako deluje. Domneva se, da se telo ne more prilagoditi nosečnosti in ga preplavijo različne spremembe.

Vendar pa obstaja tudi nekaj dejavnikov, katerih prisotnost povečuje tveganje za nastanek gestoze. To so na primer različna že obstoječa stanja, kot je sladkorna bolezen], ledvična disfunkcija ali antifosfolidni sindrom. Toda nosečnice z zelo prekomerno telesno težo ali starejše od 40 let imajo tudi povečano tveganje za nastanek gestoze.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi gestoze vključujejo visok krvni tlak, povečano izločanje beljakovin z urinom, slabost, bruhanje, glavobol, edem, krči, bolečine v desnem zgornjem delu trebuha ali motnje vida. Vendar pa lahko gestozo razdelimo na zgodnjo in pozno gestozo.

Prezgodnja gestoza je običajno neškodljiva in se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Opazno je predvsem zaradi slabosti in bruhanja in spet izzveni v 12. tednu nosečnosti. Po obdobju brez gestoze lahko nekaj žensk v zadnji tretjini nosečnosti razvije pozno gestozo z zelo hudimi simptomi.

Do deset odstotkov nosečnic trpi zaradi tako imenovane preeklampsije, pozne gestoze, za katero so značilne povečane koncentracije beljakovin v urinu, edemi in močno zvišan krvni tlak. Preeklampsija se lahko razvije v tako imenovano eklampsijo z življenjsko nevarnimi zapleti, kot so možganski edem, tromboza ali akutno odpoved ledvic. Ker so zapleti smrtno nevarni za mater in otroka, je potrebna takojšnja nujna medicinska pomoč.

Gestoze ni mogoče zdraviti med nosečnostjo. Po rojstvu otroka pa se simptomi umirijo. Še hujša oblika preeklampsije je tako imenovani sindrom HELLP. Za sindrom HELLP so značilne močne bolečine v zgornjem delu trebuha, pa tudi slabost in bruhanje. V skrajnih primerih lahko v nekaj urah privede do smrti. Toda tudi tukaj se stanje matere in otroka po porodu hitro povrne v normalno stanje.

Diagnoza in potek

Značilen simptom gestoze je povišan krvni tlak, ki se običajno pojavi po 20. tednu nosečnosti. Gestoza je takrat, ko je sistolna vrednost višja od 140 mmHg in diastolična vrednost višja od 90 mmHg pri zaporednih meritvah.

Z enkratnimi meritvami je sum na gestozo z višine 160 mm Hg. Običajno obstajajo drugi znaki, kot so povečano izločanje beljakovin (proteinurija) z urinom in zastajanje vode (edem) v nogah, stopalih, rokah ali obrazu. Eno govori o proteinuriji, ko en liter urina vsebuje več kot 300 mg beljakovin. Da lahko to natančno izmeri, mora nosečnica v 24 urah nabirati izločeni urin.

Če gestoze ne zdravimo, lahko to povzroči smrtno nevarno stanje matere in otroka. Eklampsija se lahko pojavi s slabostjo in bruhanjem, bolečinami v želodcu in glavobolom, epileptičnimi napadi in oslabljeno zavestjo.

Da bi preprečili tako hud potek, je pomembna zgodnja diagnoza. Ob prvih znakih visokega krvnega tlaka mora zdravnik izmeriti koncentracijo beljakovin v urinu in opraviti obsežen krvni test. Drugi možni pregledi so sonografija (ultrazvok) in kardiotokografija (CTG, posnetek otrokovega srčnega utripa).

Zapleti

Najpogostejši zaplet hipertenzivne nosečnostne motnje, ki je ne prepoznamo ali zdravimo prepozno, je prezgodnji porod - tudi če se temu lahko preprečimo, se v nekaterih primerih pri nerojenem otroku lahko pojavijo motnje rasti ali poškodbe jeter in ledvic. Huda oblika gestoze - imenovana tudi eklampsija - povzroči epileptične napade, zaradi česar se posteljica lahko loči.

V tem primeru je življenje matere in otroka v akutni nevarnosti. Druge možne posledice so akutno odpoved ledvic, možganski edem, tromboza ali močna krvavitev. Pomanjkanje kisika med napadom lahko poslabša materino delovanje možganov in vodi v komo ali smrt. Sindrom HELLP je redek, a tudi smrtno nevaren zaplet gestoze za mater in otroka: Ko se jetrna funkcija zmanjša, vrednosti jeter v krvi močno narastejo in strjevanje krvi poslabša.

HELLP sindrom se lahko razvije v nekaj urah in se kaže kot močna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki jo pogosto spremljajo slabost in motnje vida. Če nosečnosti ne bomo hitro končali s carskim rezom, lahko pride do rupture jeter, možganske krvavitve ali odvajanja posteljice. Presežena gestoza poveča tveganje za ponovitev zapletov v poznejši nosečnosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nosečnice morajo vedno sodelovati pri pregledih in preventivnih pregledih, ki jih nudijo med nosečnostjo. Za zagotovitev zdravja matere in otroka in preverjanje razvojnega procesa je priporočljivo uporabiti razpoložljivo ponudbo. Če ima bodoča mati nejasen občutek nepravilnosti ali nenormalnosti, je priporočljivo, da se dogovori z zdravnikom.

Če je srčno palpitacija, če se krvni tlak zviša ali če se telesna toplota poviša nenormalno, je potreben obisk zdravnika. V primeru napadov ali močnih bolečin je treba poklicati urgentnega zdravnika. Dokler ne prispe, je treba upoštevati navodila in nasvete dežurnih služb. Nujni zdravnik je potreben tudi, če pride do motenj zavesti ali izgube zavesti. Če se počutite slabo, mora nosečnica takoj sedeti in poklicati urgentno službo.

Če bodoča mati trpi zaradi nenavadno močnega zadrževanja vode v nogah, rokah ali obrazu, se mora posvetovati z zdravnikom. Če se ti znatno povečajo, tako da je oslabljeno gibanje ali se pojavijo čustvene težave zaradi slabosti vida, je nujen obisk zdravnika. Če lahko pri uriniranju opazite nepravilnosti, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija gestoze je odvisna od njene resnosti in bolezni, ki jih nosečnica lahko ima. V zgodnjih fazah in z blagimi simptomi lahko pogosto pomagata posteljni počitek in počitek. Primarni cilj zdravljenja je preprečiti življenjsko nevarno eklampsijo.

Za znižanje krvnega tlaka običajno dajemo antihipertenzivna zdravila, vendar se ta uporabljajo le, kadar so vrednosti nad 170/110 mmHg. Za preprečevanje proteinurije mora nosečnica zaužiti več beljakovin. Za preprečevanje možnih napadov je predpisan magnezijev sulfat.

Vsekakor je treba upoštevati posteljni počitek. Če so simptomi že napredovali, je bolnica običajno sprejeta na kliniko, da jo je mogoče stalno nadzorovati.

V bolnišnici so pogosto nameščeni stalni kateter mehurja, s katerim je mogoče preveriti odtok urina in namestiti stalni merilnik krvnega tlaka, ki beleži izmerjene vrednosti v določenih kratkih časovnih intervalih. V zelo hudih primerih gestoze bo morda potrebna zgodnja porod s carskim rezom.

Napovedi in napoved

Gestoze so posebno vprašanje v prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti. Drugo trimesečje, tako imenovana stopnja tolerance, je pogosto zelo mirno in brez kretnje. V prvem trimesečju pa lahko nosečnost kot celoto ogrozijo, če so še posebej hude. V zadnji tretjini v najslabšem primeru vodijo do prezgodnjega rojstva prezgodnjega otroka, ki potrebuje zdravstveno podporo v prvih nekaj tednih življenja.

Medtem se večina gestoz na eni strani prepozna na eni strani s pomočjo predporodne oskrbe, na drugi strani pa obstajajo učinkovite možnosti zdravljenja, tako da so tveganja za mater in otroka nizka, nosečnica pa ne po nepotrebnem trpi. Razlikovati je treba med gestozami in tako imenovanimi cepljenimi gestozami. Slednja je bila bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo in simptomi so jo zdaj poslabšali.

Če se je ženska pred nosečnostjo zdravila z zdravili za osnovno bolezen, bo morda treba prilagoditi učinkovino ali odmerek, ker niso vsa zdravila in aktivne sestavine primerna za nosečnice. Gestoze običajno hitro minejo po rojstvu otroka, takoj ko se žensko hormonsko ravnovesje vrne v normalno stanje. Nekateri odidejo po nekaj tednih, na primer jutranja slabost na začetku nosečnosti.

preprečevanje

Gestozo je mogoče uspešno preprečiti, če se pri obstoječih boleznih ali dejavnikih, ki predstavljajo povečano tveganje, že od samega začetka izvajajo redni pregledi. Če gestozo odkrijemo zgodaj, jo je mogoče lažje in zanesljivo zdraviti.

Porodna oskrba

Pri gestozi so možnosti za nadaljnjo oskrbo v večini primerov močno omejene. Poudarek je na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju te bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Če se gestoza prepozna ali zdravi pozno v postopku, lahko v najslabšem primeru pride do smrti matere in otroka.

V večini primerov se bolezen zdravi z zdravili, namenjenimi znižanju krvnega tlaka osebe. Tudi ta zdravila je treba jemati pravilno in redno, da se ti simptomi popolnoma lajšajo. Bolnica mora tudi med gestozo redno preverjati njen krvni tlak. Če dvomite, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Poleg tega so prizadeti odvisni od strogega počitka v postelji. Za pospešitev celjenja se je treba izogibati izmučevanju ali drugim stresnim aktivnostim. Redni pregledi s strani zdravnika so koristni tudi za redno preverjanje otrokovega stanja.

Če gestozo odkrijemo in zdravimo zgodaj, običajno ni dodatnih zapletov ali pritožb in zato ni nobene spremembe pričakovane življenjske dobe matere ali otroka. V nekaterih primerih pa ljudje potrebujejo carski rez.

To lahko storite sami

Če je bila najdena gestoza, mora zadevna ženska poskrbeti zase. Zlasti v zgodnjih fazah posteljni počitek in sprostitev pomagata ublažiti simptome in preprečiti eklampsijo. Poleg uporabe zdravil so za znižanje krvnega tlaka priporočljive zmerne vadbe, sprememba prehrane in izogibanje stresu. Proti proteinurija priporoča prehrano, bogato z beljakovinami.

Krči se lahko izognemo z jemanjem dodatkov magnezija. Lahko pa preskusimo tudi pripravke iz homeopatije, na primer Schüßlerjeve soli ali pripravek Cuprum metallicum 200 C. Pred uporabo alternativnih zdravil pa se posvetujte s svojim zdravnikom. Hkrati se telo ne sme pretirano obremenjevati.

Če je gestoza napredovana, mora bolnik iti v bolnišnico. V večini primerov je potem potrebno stalno spremljanje. Za večino žensk gestoza predstavlja tudi veliko psihološko breme, zato je treba poiskati terapevtsko pomoč po koncu nosečnosti, da bi se spoprijeli s težko življenjsko dobo. Nekatere ženske imajo koristi tudi od stikov z drugimi prizadetimi osebami. Odgovorni zdravnik lahko odgovori, katere možnosti so na voljo za skupine za samopomoč in podobno.