Histoplazmoza

The Histoplazmoza je okužba s plesnijo Histoplasma capsulatum, ki lahko prizadene celotno telo, večinoma pa je omejena na pljuča. Ta bolezen je v Evropi redka. Območja distribucije so zlasti Afrika, Indonezija, Južna, Srednja in delno Severna Amerika.

Kaj je histoplazmoza?

Vzročni povzročitelj Histoplazmoza je dimorfna gliva, imenovana Histoplasma capsulatum. Dimorph pomeni, da se lahko pojavi v micelarni obliki kot plesen in v obliki posameznih celic kot glivica kvasovk.

Njegov videz je odvisen od temperature. Oblika plesni je pri 25 stopinjah, kvas pa pri 37 stopinjah (telesna temperatura). Ob primerni izpostavljenosti tej glivi lahko vsakdo razvije histoplazmozo, čeprav ljudje z zdravim imunskim sistemom običajno ne razvijejo nobenih simptomov.

Samo za osebe z oslabljenim imunskim sistemom, npr. B. pri aidsu se patogen pogosto razširi po celotnem telesu s pogosto smrtnim potekom bolezni. Na območjih razširjanja te glive se histoplazmoza šteje za glavni simptom virusa HIV.

vzroki

Histoplazmoza nastane zaradi okužbe z glivico Histoplasma capsulatum. Okužba pogosto poteka v jatah netopirjev ali piščančjih kopriv.

Prenaša se skozi prah in se nahaja v pljučih. Tako imenovani makrofagi (čistilne celice) takoj postanejo aktivni in obkrožijo glivično celico. Vendar gliva v tej fazi ne ubije. Nasprotno, lahko se razmnožuje dalje znotraj fagocitov s kalinjem. Ker se pojavlja kot kvasna gliva v obliki ene same celice pri telesni temperaturi, lahko z makrofagi v krvni obtok vstopi v celotno telo.

Pri ljudeh z nedotaknjenim imunskim sistemom se patogeni ubijejo v nadaljnji fazi imunske reakcije. V več kot 90 odstotkih primerov ni simptomov in vseživljenjska imunska zaščita pred Histoplasma capsulatum je nakopičena. Po drugi strani imuno oslabljeni ljudje pogosto razvijejo hude tečaje bolezni s histoplazmozo, od katerih so nekateri smrtni.

Simptomi, tegobe in znaki

V približno 90 odstotkih primerov okužba s Histoplasma capsulatum ne povzroča nobenih simptomov. V posameznih primerih lahko med rentgenskim pregledom odkrijemo majhne brazgotine na območju pljuč. Simptomatski bolniki trpijo zaradi simptomov, kot so suh kašelj, šibkost in splošni prehladni simptomi. Poleg tega se lahko pojavijo hude bolečine v želodcu z bruhanjem.

Med boleznijo se razvije tudi vročina in mrzlica, združena z napadi znoja in hudimi bolečinami v želodcu. Začetni simptomi se običajno pojavijo v 3 do 14 dneh po stiku z glivico. Če histoplazmoza napreduje, lahko pride do izgube teže.

Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so šibkost, zasoplost in bolečine v prsih. Če so vpletene oči, se pojavijo motnje vida. Močan potek se kaže kot pegava območja v spodnjem območju pljuč. Drugi simptomi se lahko pojavijo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Ustrezne skupine tveganj poleg simptomov histoplazmoze trpijo zaradi glavobola, krčev in poškodb v ustni votlini. V odsotnosti ali neustreznem zdravljenju lahko okužba z Histplasma capsulatum povzroči smrt bolnika. Glede na obliko bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi možganov, živčnega sistema ali kože.

Diagnoza in potek

Zaradi redkosti enega Histoplazmoza napačna diagnoza je pogosta v Evropi. Čeprav je bolezen večinoma tiha, lahko v primeru okužbe z veliko koncentracijo glivičnih sporov povzroči hude simptome ali če je imunski sistem šibek.

Lahko se pojavi tudi krvav kašelj, bradavičaste grudice na koži in otekle bezgavke. Domnevna diagnoza se postavi z ugotovitvijo okoliščin bolezni in z izključitvijo drugih bolezni. Če se sum na histoplazmozo potrdi, lahko glivico Histoplasma capsulatum odkrijemo s kožnimi brisi, biopsijo pljuč in krvi ali hrbtenjače.

Slikovne tehnike razkrivajo sence na pljučih, ki jih ustvarjajo kalcificirane grudice. Zaznavanje protiteles je pri histoplazmozi večinoma nezanesljivo, saj ljudje s šibkim imunskim sistemom ne kažejo ustreznih imunskih reakcij.

Zapleti

Histoplazmoza vodi v hudo nelagodje in zaplete na področju pljuč in dihalnih poti. V večini primerov se prizadeta oseba sprva počuti slabo in izčrpano ter trpi zaradi visoke vročine. Poleg tega se razvijeta pljučnica in suh kašelj. Kašelj se lahko razvije tudi v izkašljevanje krvi, kar lahko običajno privede do napadov tesnobe ali panike.

Bolnikov imunski sistem je močno oslabljen in lahko pride do nadaljnje okužbe ali vnetja. Pojavijo se tudi običajni simptomi gripe, tako da je pacientova odpornost izjemno zmanjšana. Ljudje postanejo tudi premajhni in v mnogih primerih postanejo dehidrirani. Kakovost pacienta se s histoplazmozo močno zmanjša in omeji.

Neposredno zdravljenje ni potrebno v vsakem primeru. Histoplazmoza se pogosto zdravi sama in nadaljnjih zapletov ni. Če je bolnik prej trpel zaradi oslabljenega imunskega sistema, se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. Če ne zdravimo, lahko histoplazmoza v najslabšem primeru povzroči smrt, če je prizadeta oseba na primer okužena tudi s HIV.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba ima težave z dihanjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ni drugih prehladov ali alergijskih reakcij, so omejitve dihanja zaskrbljujoče in jih je treba pojasniti. Obstaja premajhna oskrba organizma, kar dolgoročno vodi v življenjsko nevarno stanje. Če se počutite nelagodno ali če vam je slabo ali če se počutite na splošno, se posvetujte z zdravnikom.

Utrujenost, izčrpanost in upad normalne učinkovitosti so znaki, ki jih je treba natančno pregledati in zdraviti. Če se simptomi povečajo ali če se širijo naprej po telesu, je nujno potreben obisk zdravnika. Če zadevna oseba pri vdihavanju trpi zaradi bolečin, je potrebna posebna previdnost. Če opazite to opozorilo, morate čim prej obiskati zdravnika, da ne bi prišlo do nadaljnjih poškodb. Motnje spanja, palpitacije, visok krvni tlak in nepravilnosti srčnega ritma mora pregledati zdravnik.

Otekle bezgavke, ki niso povezane z gripo, so še posebej redke, če so prisotne več tednov. Znaki, kot so mrzlica in močno neželeno hujšanje, prav tako zahtevajo obisk zdravnika. Počasno povečanje opisanih simptomov je znak glivične bolezni. Trpeči prizadene postopno poslabšanje svojega počutja in mora obiskati zdravnika takoj, ko spremembe privedejo do omejitev njihovih dnevnih obveznosti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija od Histoplazmoza zaradi manjših simptomov običajno ni potreben. Ljudje z nepoškodovanim imunskim sistemom lahko občutijo akutne simptome kot posledica okužbe z veliko koncentracijo patogenov, vendar se bolezen popolnoma pozdravi po sedmih do osemnajstih dneh.

V nasprotju s tem pa imunokompromitirani ljudje pogosto razvijejo kronično obliko histoplazmoze, pri čemer patogeni niso popolnoma uničeni. Kronična histoplazmoza se lahko nato spremeni v razširjeno obliko z resnimi simptomi, ki, če jih ne zdravimo, vodijo v smrt nad 90 odstotkov. Če pa zdravimo diseminirano histoplazmozo, lahko rešimo življenje več kot 85 odstotkov bolnikov.

Pri kroničnem ali razširjenem poteku bolezni je treba antimikotike (protiglivična zdravila) zdraviti več tednov. Če so se v telesu oblikovale žarke gnoja, je indicirana kirurška odstranitev. Osebe s kronično oslabljenim imunskim sistemom (HIV) moramo trajno zdraviti z antimikotiki zaradi histoplazmoze.

Napovedi in napoved

Prognoza za histoplazmozo je povezana s splošnim zdravjem bolnika. S stabilnim in zdravim imunskim sistemom je prognoza ugodna. Patogene lahko ubije telesni obrambni sistem. To jim preprečuje širjenje in glivične spore se iz naravnega človeškega sistema za izločanje prenašajo iz organizma. Poleg tega telo razvije imunost na patogene, tako da je prizadeta oseba ustrezno zaščitena pred ponovno okužbo glivičnih sporov za življenje.

V večini primerov imajo ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem, slabšo prognozo. V skupino tveganj so dojenčki, otroci, starejši ali kronično bolni. Pri njih telesni obrambni sistem še ni v celoti razvit ali zaradi drugih motenj ne deluje. To pomeni, da je patogene mogoče ubiti težje ali pa sploh ne. Poleg tega se lahko pomnožijo in širijo naprej brez večjega upora.

Če ni celovite zdravstvene oskrbe, se splošno zdravstveno stanje zadevne osebe v kratkem času poslabša. Poleg tega se lahko razvijejo tudi druge bolezni, saj je organizem na splošno dovzeten za mikrobe, bakterije ali druge glive. Možnost zdravljenja pri teh ljudeh je odvisna od napredovanja bolezni in sposobnosti ustrezne podpore imunskega sistema.

preprečevanje

Za preprečevanje a Histoplazmoza mora biti na območju tveganja z. B. ob obisku netopirske maske nosite obrazno masko. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko profilaktično vdihujejo protiglivična zdravila ali jemljejo določene antibiotike. Tudi zdravi ljudje, ki so že zgradili imuniteto na histoplazmozo, se ne bi smeli izpostavljati patogenom v množični obliki.

Porodna oskrba

V večini primerov prizadeti zaradi histoplazmoze nimajo posebnih in neposrednih možnosti in ukrepov za nadaljnjo oskrbo. To bolezen mora v prvi vrsti pregledati in zdraviti zdravnik, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov. Histoplazmozo lahko zdravimo le z zgodnjim odkrivanjem simptomov.

Bolezen je lahko smrtna, če se ne zdravi. V večini primerov se zdravila uporabljajo za zdravljenje histoplazmoze. Pomembno je zagotoviti redno jemanje zdravil in predvsem pravilno jemanje. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom.

Upoštevati je treba tudi možne interakcije ali neželene učinke zdravila. Tudi pljuča morajo biti med histoplazmozo prizanesena. Izogibati se je treba izmučanju ali stresnim in telesnim aktivnostim, da se izognete nepotrebnemu obremenitvi pljuč.

Izogibati se je treba tudi kajenju, čeprav lahko zdrav način življenja na splošno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi ljudmi, ki jih je prizadela histoplazmoza, saj ni redko, da se izmenjujejo informacije.

To lahko storite sami

Histoplazmozi se lahko izognemo s strogimi higienskimi ukrepi. Če je zadevna oseba na ogroženem območju, je na primer treba nositi masko za obraz. Na splošno se lahko bolezni izognemo z izogibanjem izpostavljenosti povzročiteljem histoplazmoze.

Če bolnik trpi zaradi oslabljenega imunskega sistema, lahko antibiotike vzame kot previdnost, da se izognemo izbruhu bolezni. V primeru resne bolezni pa je zdravljenje zdravnika vedno potrebno, saj lahko bolezen sicer privede do bolnikove smrti. Med zdravljenjem morajo pacienti skrbeti za svoje telo in jih ne izpostavljati nepotrebnemu stresu. Priporočljiv je počitek, pri čemer prizadete osebe skrbijo prijatelji ali sorodniki. V primeru pljučnice lahko za zaščito grla in boj proti kašlju uporabimo različna domača zdravila, kot so čaji ali mleko z medom.

V primeru paničnih napadov ali napadov tesnobe je treba vedno poiskati zdravnika. Zdravnik praviloma lahko umiri pacienta in razloži posledice bolezni. Pogovori z drugimi bolniki s histoplazmozo lahko pozitivno vplivajo tudi na bolezen.