Granuloma inguinale (donovanoza)

Venerska bolezen Granuloma inguinale ali Donovanoza je še posebej pogost v tropskih državah. Če zdravljenje začnemo zgodaj, je okužba pogosto popolnoma ozdravljiva.

Kaj je granuloma inguinale?

Praviloma dimeljski granulom ne vodi do posebnih zapletov. Če ga zdravimo zgodaj, ga je mogoče zdraviti razmeroma dobro in enostavno.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale je ena od nalezljivih spolno prenosljivih bolezni (bolezni, ki se prenašajo s spolnimi odnosi). Ime Donovanoza sega v tropskega zdravnika Charlesa Donovana, ki je bolezen prvič opisal leta 1905.

Čeprav je granuloma inguinale razširjena po vsem svetu, je pogostejša v državah tropskih in subtropnih (na primer v Srednji in Južni Ameriki ali Afriki). Inguinalni granulom prizadene moške približno dvakrat pogosteje kot ženske.

Ker donovanoza v mnogih primerih ni ustrezno obravnavana, je pogosto kronična. Tipični simptomi granuloma inguinale so razjede, ki se tvorijo na spolovilih.

vzroki

Donovanozo povzroča bakterija Klebsiella granulomatis. Zaradi tega je bakterija znana tudi kot telo Donovana. Bakterija je nepremična in inkapsulirana.

Bakterija Klebsiella granulomatis se lahko prenaša z neposrednim stikom s kožo; še posebej se to zgodi med spolnim odnosom. Kjer patogen, ki povzroča donovanozo, prodre skozi kožo, povzroči pustule, ki jih v medicini imenujejo tudi kot primarni učinek. Čeprav je pustula dimeljskega granuloma sprva ponavadi neboleča, se razjede navadno razvijejo kasneje.

Ti so dovzetni za okužbo z bakterijami, kar lahko vodi v nadaljnjo bakterijsko okužbo. Posledično lahko donovanoza vodi v bolečino. Bakterije, odgovorne za granuloma inguinale, lahko zelo redko pridejo v organe ali sklepe preko krvi in ​​povzročijo nelagodje.

Simptomi, težave in znaki

Gnojni granulom na začetku ne daje nobenih jasnih simptomov. Prvi znak so vidne kožne spremembe. Običajno se na mestu, kjer so patogeni prodrli v kožo, tvorijo majhni rdečkasti vozliči. Te po nekaj dneh ne povzročajo bolečin in se razrešijo same. Okoli okvare kože se razvije več razjed.

Običajno so mesnate barve in izgledajo preluknjano, običajno pa tudi ne povzročajo opaznih nelagodja. Bolečina se pojavi le, kadar pride do bakterijske superinfekcije. Granuloma inguinale se običajno pojavi v sramnem območju. Pri moških se večinoma nahaja na penisu, pri ženskah na območju notranjih sramnih ustnic. Kožna sprememba je pogosto povezana z oteklino in začne boleti, ko napreduje.

Sosednje bezgavke so tudi otečene in boleče na dotik. Bolezen lahko povzroči spremljajoče simptome, kot so vročina, slabo počutje in slabost. V primeru superinfekcije obstaja nevarnost zastrupitve krvi, ki se sprva izrazi z značilnim rdečkastim trakom, ki vodi stran od okuženega območja in proti srcu. V redkih primerih patogeni segajo do drugih delov telesa in povzročajo na primer bolečine v sklepih ali kosteh.

Diagnoza in potek

Granuloma inguinale običajno diagnosticiramo z odkrivanjem bakterije Klebsiella granulomatis. To je mogoče na primer s pomočjo razmaza ali vzorca tkiva prizadetega tkiva.

Če ustrezni vzorec ne more jasno potrditi prisotnosti Donovanovih teles pod mikroskopom, ima zdravnik možnost, da najprej ustvari celično kulturo, ki jo nato pregleda na prisotnost granuloma inguinale.

Poleg tega je treba izključiti druge bolezni, ki povzročajo simptome, podobne boleznim donovanoze; ti vključujejo na primer bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex tipa 2 ali sifilis.

Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem je donovanoza običajno pozitivna in simptomi se popolnoma zdravijo. Če pa se je granuloma inguinala že razširila in je že dolgo naokoli, lahko to privede do brazgotin, zožene sečnice ali celo pohabljanja.

Zapleti

Praviloma dimeljski granulom ne vodi do posebnih zapletov. Če ga zdravimo zgodaj, ga je mogoče zdraviti razmeroma dobro in enostavno. Prav tako ni zmanjšanja pričakovane življenjske dobe ali drugih pritožb. V večini primerov dimeljski granulom vodi do pordelosti kože ali do nastanka majhnih vozličev na prizadetih območjih.

Na te predele kože vpliva tudi srbenje, kar je za pacienta lahko zelo neprijetno. Poleg tega je v genitalijah močna bolečina, tako da na spolno življenje pacienta negativno vpliva granuloma inguinale. Čeprav je le nekaj pritožb, lahko zelo negativno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje in vodijo v splošno izčrpanost.

Granuloma inguinale običajno zdravimo s pomočjo antibiotikov in se tako lahko borimo razmeroma dobro. Nadaljnjih zapletov ni. V redkih in resnih primerih lahko nastanejo brazgotine. Prav tako ni mogoče izključiti, da se granuloma inguinala po zdravljenju ne bo več ponovila. Če ga ne zdravimo zgodaj, se lahko na koži razvije tumor in uniči tkivo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se spremembe na spolovilu pojavijo takoj po nezaščitenem spolnem odnosu ali intimnem stiku kože z drugo osebo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru srbenja, pordelosti kože, pekočega občutka ali splošnega slabo počutja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če se na spolovilu pojavijo otekline, izrastki, razjede ali tvorba vozličev, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če obstoječi simptomi razvijejo odprte rane na zunanjih ali notranjih spolovilih, je potrebna medicinska pomoč. Drugi mikrobi in patogeni lahko vstopijo v organizem skozi odprta področja kože. V hudih primerih obstaja nevarnost zastrupitve krvi. Zato je treba pravočasno začeti pregled v primeru nenavadnih sprememb ali vnetja.

Če se obstoječi simptomi genitalnih organov širijo ali trajajo več dni, je potreben zdravnik. Če zadevna oseba zaradi simptomov poveča stres ali razdražljivost, je potreben zdravnik. Če imate čustvene in psihične težave, vztrajna čustva, kot sta gnus ali krivda, ali če vam je slabo, morate obiskati zdravnika. Če pride do spolne disfunkcije, nelagodja med spolnim aktom ali zmanjšanega libida, se mora zadevna oseba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če se granuloma inguinale odkrije zgodaj, je lahko uspešna komponenta terapije pogosto dajanje antibiotikov. V povprečju poteka antibiotično zdravljenje donovanoze v obdobju približno 2 do 3 tedne. Če se antibiotična terapija dimeljskega granuloma izkaže za uspešno, se celjenje kožnih površin običajno začne po približno enem tednu.

Pogosto se majhni vozlički zdravijo ob prisotnosti donovanoze, ne da bi na prizadetih območjih kože pustili brazgotine. Če so se večje razjede zacelile, pa se lahko pojavijo brazgotine. V posameznih primerih se po zdravljenju lahko pojavijo recidivi; Nato se običajno srečujejo z nadaljnjimi pregledi.

Zdravniki priporočajo izogibanje spolnim stikom v obdobju terapije. Če granuloma inguinala ne zdravimo prezgodaj ali ga sploh ne zdravimo, se lahko prizadeto tkivo uniči. V skrajnih primerih z nezdravljeno donovanozo lahko na prizadetih predelih kože nastane maligni kožni rak.

Napovedi in napoved

Če se dimeljski granulom odkrije in zdravi zgodaj, lahko bolnik pričakuje ugodno prognozo. V teh primerih obstaja velika možnost, da se stanje lahko povsem pozdravi.

Otekline in razjede se postopoma umikajo z dajanjem zdravil, dokler simptomi niso popolnoma prosti. Nato se ponovno vzpostavi funkcionalnost spolnih organov in sečnice. Pri teh bolnikih ni pričakovati dolgoročnih učinkov ali omejitev.

Brez uporabe zdravstvene oskrbe ali če se začetek terapije zavleče, lahko potek bolezni postane kroničen. To poslabša prognozo teh bolnikov. Obstaja možnost, da se lahko razvijejo brazgotine ali se sečnica, ko napreduje, zoži.

To vodi do posledic in nelagodja pri uriniranju. Pri nekaterih bolnikih lahko to dolgoročno vpliva na delovanje ledvic. V hudih primerih lahko pride do pohabljanja spolovil ali sečnice. Posledično lahko pričakujemo spolno disfunkcijo ali zmanjšan libido.

Zato imajo prizadeti običajno diagnozo psiholoških motenj, ki prispevajo k poslabšanju dobrega počutja in kakovosti življenja. V redkih primerih granuloma inguinale vodi do razvoja kožnega raka. Če se ne zdravijo, lahko razjede mutirajo in postanejo življenjska grožnja.

preprečevanje

Ker je donovanoza spolno prenosljiva bolezen, jo je mogoče preprečiti z vadbo zaščitenega seksa (s pomočjo kondomov). To še posebej velja v državah, kjer obstaja veliko tveganje za okužbo; te države vključujejo Papuo Novo Gvinejo in Brazilijo. Kronični potek donovanoze lahko preprečimo predvsem z zgodnjo, učinkovito terapijo akutne donovanoze.

Porodna oskrba

V primeru granuloma inguinale ima prizadeta oseba zelo malo ukrepov ali možnosti nadaljnje oskrbe. Bolnik je odvisen predvsem od popolnega zdravljenja bolezni, pri čemer je zelo pomembno zgodnje zdravljenje in odkrivanje granuloma inguinale. Če se granuloma inguinala prepozna in zdravi zgodaj, nadaljnjih zapletov običajno ni. Možno je popolno ozdravitev te bolezni.

Po zdravljenju običajno nadaljnji nadaljnji ukrepi niso potrebni. Granuloma inguinale običajno zdravimo s pomočjo zdravil, predvsem z antibiotiki. Zadevna oseba mora to vedno sprejeti po navodilih zdravnika. Tudi ko se granuloma inguinale zaceli, je treba antibiotike še vedno jemati do konca, da se bolezen v celoti pozdravi.

Če obstajajo brazgotine, jih lahko zdravimo tudi s kirurškim posegom. Ker se granuloma inguinala lahko ponovi tudi potem, ko se dimeljski granulom zaceli, so redni pregledi zelo koristni. Zelo uporabni so tudi testi za raka, saj se lahko na prizadetih območjih razvijejo tumorji.

To lahko storite sami

Bolniki z granulomo inguinale na eni strani trpijo zaradi močnega srbenja, ki ga povzročajo razjede, na drugi strani pa zaradi občutka sramu ob bolezni. Najprej je še posebej pomembno, da se natančno držite navodil za jemanje predpisanih zdravil in upoštevate nadaljnje nasvete lečečega zdravnika. Da ne bi ogrozili splošnega počutja, so pacienti še posebej pozorni na pojav možnih stranskih učinkov in v takih primerih takoj poiščejo zdravniško pomoč.

Da se akutni simptomi hitro umirijo in se ne poslabšajo, je ključnega pomena, da se srbečici uprete in ne opraskate razjed v spolovilu. Glede na to je treba upoštevati temeljito osebno higieno in prilagojeno intimno higieno, o čemer se je treba pogovoriti z odgovornim zdravnikom.

V tem okviru lahko primerno spodnje perilo tudi prepreči, da bi se neprijeten srbenje poslabšalo. Bolniki zato v fazi okrevanja raje oblačijo iz naravnih vlaken in v najboljšem primeru tistih, ki trpijo za alergijo, da ne bi izzvali nadaljnjega draženja. Na splošno je koristno za regeneracijo, če si bolniki z granulomo inguinale med zdravljenjem z zdravili dovolijo veliko počitka in se fizično ne preobremenjujejo, na primer med športnimi aktivnostmi.