Gastropareza

Izraz Gastropareza se nanaša na motnjo motorike želodca. Paraliza želodca povzroča bolečino, slabost ali bruhanje.

Kaj je gastropareza?

Refluksni ezofagitis je pogost zaplet gastropareze. V gastroparezi je paraliziran tudi želodčni sfinkter.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Z gastroparezo je gibljivost želodca omejena. Motori gibanja so motnje zdravih vzorcev gibanja prebavnih organov. Mišice želodca so v veliki meri sestavljene iz gladkih mišic. Z gastroparezo se zmanjša motorika. To pomeni, da se gladke mišice trebuha ne premikajo več in se dovolj skrčijo.

Tako se mobilnost želodca zmanjša ali celo popolnoma odpravi. Kot posledica te želodčne paralize je motenje praznjenje želodca. Izraz je tudi sinonim za izraz gastropareza Želodčna atonija izkoriščen. Atonija pomeni nekaj, kot je ohlapnost, medtem ko je pareza nepopolna paraliza. Paraliza želodca ima lahko različne vzroke.

Na primer, za paralizo je lahko kriva poškodba enteričnega živčnega sistema. Paraliza želodca pogosto pomembno vpliva na kakovost življenja prizadetih in v nujnih primerih lahko privede tudi do resnih zapletov. Za zdravljenje gastroparez se uporabljajo različna zdravila. Možni terapiji sta tudi kirurgija ali umetna prehrana.

vzroki

Najpogostejši vzrok gastropareze je diabetična nevropatija. Diabetična nevropatija je poškodba živcev, ki jo povzroči trajno visoka raven sladkorja v krvi. Je ena najpogostejših sekundarnih bolezni sladkorne bolezni. Vsak tretji bolnik z diabetesom mellitusom trpi zaradi občutljivih motenj perifernih živcev.

Vendar je pogosto prizadet tudi vegetativni živčni sistem. Nadzira delovanje mnogih organov in med drugim tudi aktivnost želodca. Kadar so živci znotraj mišic želodca moteni ali celo uničeni, je motorika močno oslabljena. Poškodba enteričnega in avtonomnega živčnega sistema je znana tudi kot avtonomna nevropatija.

Avtoimunske bolezni lahko poškodujejo tudi živčni sistem. Škoda je lahko tudi vnetna ali hormonska. Dedne bolezni, kot je dedna senzimotorna nevropatija tipa IV, lahko povzročijo tudi gastroparezo. Živci se redkeje poškodujejo zaradi zlorabe alkohola ali nikotina ali zaradi operativnih posegov. Večino jatrogenih gastroparez povzroča vagotomija.

Vagotomija je postopek, ki se uporablja za zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika. Med kirurškim posegom se razrežejo veje desetega kranialnega živca, vagusni živec. To naj bi zmanjšalo proizvodnjo kislega želodčnega izločanja. Zaradi zelo učinkovitih zaviralcev protonske črpalke, ki so danes na voljo na trgu, vagotomije ne izvajamo več pogosto.

Gastropareza lahko spremlja tudi napad migrene. Natančni potiomehanizmi še vedno niso znani. Toda gastropareza se ne pojavi samo po poškodbi živcev. Za ohromelost so lahko odgovorne tudi gladke mišice želodca. Obstaja veliko različnih bolezni mišic, ki lahko povzročijo želodčno paralizo. Sem spada na primer progresivna mišična distrofija. Pri tej bolezni sta v ospredju mišična oslabelost in zapravljanje mišic.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi paralize želodca so posledica motenega praznjenja. Bolniki se pojedo polno. Trpite zaradi slabosti in bruhate neprebavljeno hrano. Bolniki imajo malo apetita in posledično hujšajo.

Refluksni ezofagitis je pogost zaplet gastropareze. V gastroparezi je paraliziran tudi želodčni sfinkter. Zaradi tega želodec in požiralnik nista dovolj ločena drug od drugega. Hrana in želodčna kislina se vrneta v požiralnik. Zlasti ponoči, po obrokih ali pri upogibanju in dvigovanju bremen, bolniki razgradijo želodčni sok.

Želodčna kislina draži sluznico požiralnika, kar povzroča pekočo bolečino v predelu prsnega koša. Draženje lahko povzroči tudi vnetje grla (želodčni laringitis). Drug značilen simptom refluksnega ezofagitisa je kronični kašelj. To pogosto napačno razlagamo kot astmo.

diagnoza

Če obstaja sum refluksnega ezofagitisa, se opravi gastroskopija. Med pregledom zdravnik vtakne poseben endoskop, znan kot gastroskop, v želodec skozi požiralnik. Endoskop je običajno opremljen s kamero, tako da lahko zdravnik oceni stanje organov neposredno na monitorju. Gastropareza se ugotovi z določitvijo časa praznjenja želodca. Za to se uporabljajo oktanojska kislina in natrijev acetat.

Zapleti

V kontekstu gastroparez lahko moteno praznjenje želodca privede do različnih zapletov. Sprva bolniki občutijo močan občutek polnosti, ki je pogosto povezan s slabostjo in bruhanjem. To lahko privede do hude izgube teže.

Če želodčna paraliza vztraja daljše časovno obdobje, se lahko razvijejo nadaljnje prebavne prebave, ki zaostrijo prvotno klinično sliko gastroparez. Tipičen zaplet je refluksni ezofagitis, pri katerem se komponente hrane in želodčna kislina vrnejo v požiralnik. To vodi k izpuščaju, zlasti po obrokih ali pri dvigovanju bremen.

Če bolezni refluksa ne zdravimo takoj, se lahko v grlu razvije vnetje. V najslabšem primeru se lahko refluksni ezofagitis razvije v pljučnico. Okužbe larinksa ali kronični kašelj se pogosteje razvijejo. Med zdravljenjem z gastroparezo lahko pride do alergij in nestrpnosti.

Predpisana prokinetika in antiemetika lahko povzroči tudi srčne stranske učinke (srčne aritmije), pa tudi potenje in fizični nemir. Zdravljenje z endoskopom lahko redko povzroči poškodbe želodčne sluznice. Če je treba začeti parenteralno prehrano, se lahko pojavijo nadaljnji zapleti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če občutite bolečino v epigastrični regiji, ponavljajočo se slabost ali bruhanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se bolečina intenzivira ali širi, je potreben zdravnik. Pred jemanjem protibolečinskih zdravil je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Obstajajo lahko tudi drugi zapleti ali simptomi, ki jih je treba preprečiti. Če zadevna oseba trpi zaradi napihnjenosti, izgube apetita ali če je vnos hrane zmanjšan, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če imate hudo hujšanje ali motnje prehranjevanja, je potreben tudi zdravnik. Če lahko med premeščanjem črevesja odkrijete neprebavljeno hrano, je treba o tem opazovanju pogovoriti z zdravnikom. Če se pojavijo simptomi grla in se lahko zazna sprememba vokalizacije, se to šteje za nenavadno in jo je treba pregledati medicinsko. Če kašelj vztraja ali diha hrup, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če pride do notranjega nemira, občutka bolezni ali psihičnih težav, je treba vprašati zdravnika za nasvet. Če zadevna oseba kmalu po jedi trpi zaradi nenehnega izbruha, je treba to raziskati. Če se ostanki hrane med dvigovanjem ali upogibanjem redno prevažajo nazaj v požiralnik, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru na novo diagnosticirane ali slabo razvite gastroparezije se najprej poda prehranski nasvet. Simptome lahko ublažimo, zlasti v zgodnjih fazah, z dobro zalogo tekočine in vitalnih snovi. Poleg tega naj bolniki raje uživajo hrano z nizko vsebnostjo maščob z malo vlaknin. Hrano je treba razdeliti na več majhnih obrokov na dan.

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo prokinetika in antiemetika. Prokinetika spodbudi delovanje želodčnih in črevesnih mišic in tako povzroči, da se želodec hitreje izprazni. Antiemetike delujejo v centru za bruhanje in zavirajo bruhanje in slabost. Vendar ne vplivajo na gibljivost želodca. Pri hudi ali dolgotrajni parezi je morda potrebna umetna prehrana.

Tekoča hranila se skozi cev dovajajo v želodec ali tanko črevo. Hranila lahko dajemo tudi parenteralno. Če želite to narediti, se bolnikova raztopina vbrizga v bolnikovo veno. Kadar se enteralna prehrana premalo prenaša, se izbere parenteralna prehrana. Tudi če enteralne prehrane ni mogoče oskrbeti z zadostno energijo, se uporablja parenteralna prehrana.

Napovedi in napoved

Pomembno vlogo igra pri napovedi, ali gastroparezo povzroča druga bolezen, ki je ozdravljiva ali jo je mogoče zlahka nadzorovati, ali je vzrok nepopravljiv. Če vzroka ni mogoče zdraviti, se v večini primerov gastropareza ohrani. Ta nevarnost obstaja tudi, če je zdravljenje teoretično možno, vendar pacient noče ali ne sledi terapiji.V obeh primerih je možno, da se bo gastropareza poslabšala.

Gastropareza se lahko pojavi kot posledica sladkorne bolezni in drugih bolezni. V tem primeru, če bolnik spremeni svoj življenjski slog in ima splošno sladkorno bolezen dobro pod nadzorom, se prognoza izboljša. Bolniki, ki kadijo in se odrečejo tej odvisnosti, povečajo tudi svoje možnosti za izboljšanje simptomov.

Diabetična gastropareza ne vpliva na stopnjo smrti (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Na splošno pa velja, da zdravljenje diabetične gastropareze velja za zapleteno. Za to in druge oblike gastropareze zdravniki pogosto priporočajo poseben načrt prehrane, ki je usmerjen v pogoste in majhne obroke. Prehrana lahko pomaga pri izvajanju priporočil.

preprečevanje

Najpogostejši vzrok gastropareze je diabetična nevropatija. To lahko preprečimo z dobro prilagojenim krvnim sladkorjem pri sladkornih bolnikih.

Porodna oskrba

V večini primerov niso na voljo posebne možnosti spremljanja tistih, ki jih gastroporez ima. Poudarek je na zdravljenju bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti in pritožbe. Praviloma samozdravljenja ni mogoče, zato je nujno zdravljenje pri zdravniku.

Na splošno zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek gastroparez in lahko bistveno pospeši celjenje. Prizadeta oseba naj se čim bolj izogiba vlakninam in se zdravo prehranjuje. Prav tako je treba jemati zdravila.

Prizadeta oseba mora vedno poskrbeti za redno jemanje ob upoštevanju možnih interakcij z drugimi drogami. Starši morajo poskrbeti za redno jemanje zdravil, zlasti pri otrocih. V nekaterih primerih so redni pregledi želodca koristni za prepoznavanje in zdravljenje poškodb želodca, ki so že bile prikazane.

Splošno ni mogoče predvideti, ali se bo življenjska doba prizadete osebe zmanjšala zaradi gastroparez. Stiki z drugimi prizadetimi so lahko tudi koristni, saj to vodi k izmenjavi informacij, ki lahko vsakdanje življenje precej olajša.

To lahko storite sami

V primeru gastroparez se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Medicinsko terapijo lahko podpremo s pomočjo nekaterih ukrepov samopomoči in domačih zdravil.

Prva stvar je prilagoditi prehrano bolezni. Hrani z visoko vsebnostjo maščob se je treba za vsako ceno izogibati, saj ta hrana upočasni prebavno aktivnost. Nadomestne so alternative z nizko vsebnostjo maščob, kot so pusto meso, mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, beljaki in jogurt.

Na splošno je priporočljiva uravnotežena prehrana z malo vlakninami z veliko rib, tofua, belega kruha in zelenjave v pločevinkah. Ta živila lahko čistimo in zaužijemo, da pospešimo prebavo. Če ne želite brez trdne hrane, morate vsak grižljaj dobro prežvečiti in piti veliko vode. Proteinski šejki, bistre juhe in juhe ter pijače, bogate z elektroliti, so se prav tako izkazale za svoje.

Preizkušeno domače zdravilo je ingverjev čaj. Zdrava zdravilna korenina spodbuja nastanek želodčnega soka in podpira delovanje črevesja. Čaj iz poprove mete je prav tako učinkovit, saj sprošča želodčne mišice in spodbuja proizvodnjo žolča.

Poleg teh prehranskih ukrepov bi morali trpeči zapisati sprožilce za pritožbe v dnevnik. Na ta način lahko skupaj s nutricionistom sestavimo ustrezen prehranski načrt.