A vzpenjača mieloza je degenerativno razpadanje strukture hrbtenjače kot posledica kroničnega pomanjkanja vitamina B12. Bolezen se manifestira predvsem od petega desetletja življenja.
Kaj je žičnična mieloza?
© Olga Che - stock.adobe.com
Degeneracija specifičnih področij hrbtenjače (zadnjični trakt popkovine, piramidalne stranske vrvice) označujemo kot žičnična mieloza, ki je ponavadi posledica dolgotrajnega pomanjkanja vitamina B12.
To vodi do razpada medularnega plašča, ki obdaja živčne celice hrbtenjače. Izpostavljeni so živčni trakti in tako kot pri neizoliranih električnih vodih se poveča tveganje za kratke stike. Simptomatske manifestacije mikalne vzpenjače vključujejo nestabilno hojo in vrtoglavico, ki so posledica regresije zadnjih posteljic, nenormalnih občutkov do ohromelosti, bolečine (zlasti v nogah), hitre utrujenosti pri hoji, impotence, zadrževanja urina in pekočega jezika.
Poleg tega lahko okvara vidnega živca in / ali živčnih poti, ki vodi do možganov, povzroči motnje vida. Poleg tega je vzpenjača mieloza povezana s perniciozno anemijo (povečani eritrociti s hkratnim zmanjšanjem koncentracije).
vzroki
Vzdiralna mieloza nastane zaradi kroničnega pomanjkanja vitamina B12. To je lahko na eni strani posledica nezadostnega vnosa s hrano in na drugi strani do malabsorpcije.
Notranji faktor (glikoprotein), ki nastane v želodcu, je potreben za absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Zaradi kroničnih želodčnih bolezni (vključno z karcinomom želodca, vnetjem želodčne sluznice) tega ni več mogoče dovolj proizvesti, kar ima za posledico malabsorpcijo in dolgoročno pomanjkanje vitamina B12.
Poleg tega okužba z ribjo vrvico, različnimi boleznimi, kot so tumorji (vključno z mielomom, levkemijo), patogena bakterijska kolonizacija, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, smreka ali celiakija, pa tudi kronična insuficienca trebušne slinavke lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B12 in s tem žično mielozo .
Drugi dejavniki tveganja za mehico z vzpenjačo vključujejo (delno) resekcijo želodca, alkoholizem, neuravnoteženo prehrano in določena zdravila (vključno z antiepileptičnimi zdravili, citostatiki).
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtokaSimptomi, tegobe in znaki
Vzdiralna mieloza se razvije zelo počasi s podaljšanim pomanjkanjem vitamina B12. Pred tem se pojavijo simptomi hiperkromne anemije, pri kateri se število eritrocitov zmanjša, vendar imajo obstoječe rdeče krvne celice povečano koncentracijo hemoglobina. Šele potem pride do vzpenjače mieloze, ki ima lahko najrazličnejše simptome.
V večini primerov se v nogah pojavijo senzorične motnje, ki jih lahko občutimo kot mravljinčenje, otrplost in boleče nenormalne občutke. Moten položaj, vibracije in dotik motijo. Poleg tega lahko oslabite tudi občutek temperature in bolečine. Motnje občutljivosti vodijo do nestabilne hoje in hitrejše utrujenosti med hojo.
Postopno uničenje hrbtenjače in možganov kasneje privede do spastične paralize v nogah. Roke tudi manj pogosto trpijo zaradi ohromelosti. Hkrati se pojavijo znaki piramidne orbite, ki se izražajo s patološkimi refleksi, kot je Babinski refleks. Motene so lahko tudi mehurji, črevesje in spolne funkcije.
Možna je urinska in fekalna inkontinenca ter impotenca. Poleg tega se pojavijo tudi poškodbe možganov, ki jih lahko opazimo skozi kognitivne omejitve. Poleg hude utrujenosti opazimo tudi psihotične in demenčne simptome. Z zgodnjim zdravljenjem pomanjkanja vitamina B12 se simptomi še vedno lahko obrnejo. Če pa se zdravljenje začne prepozno, lahko pričakujemo trajno škodo.
Diagnoza in potek
Vzpenjača mieloza se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov, kot so bledo rumeno obarvanje kože in sklere, Hunterjev glositis, senzorične motnje in omejeni samorefleksiji (noge, stopala), nestabilna hoja, pozitiven Rombergov znak, patološki refleksi (vključno z Babinski-, Gordon-, Bechterew- Mendeljev refleks), moten občutek vibracij, omejen občutek položaja, znaki demence kot tudi depresivno razpoloženje vse do diagnoze blodnje.
Poleg tega se v večini primerov (nad 65 odstotkov) koncentracija beljakovin v tekočini (živčna voda) rahlo poveča, medtem ko se hitrost živčne prevodnosti upočasni (pri 75 odstotkih). Med krvnim testom je mogoče zaznati povečane eritrocite in hipersegmentirane granulocite ter zmanjšano koncentracijo vitamina B12.
Poleg tega se ravni homocisteina in metilmalonata v urinu običajno zvišajo. Schillingov test lahko uporabimo za razlikovanje, ali je pomanjkanje vitamina B12 posledica nezadostnega vnosa ali malabsorpcije. Potek in napoved mikularne mieloze vzpenjače sta v veliki meri odvisna od časa diagnoze in začetka terapije. Zgodnji začetek terapije zagotavlja nazadovanje simptomov in dobro prognozo, medtem ko je veliko simptomov pri napredovani mičniki z vzpenjačo nepopravljivo.
Zapleti
V večini primerov imajo mielozo samo odrasli. To vodi do povečanega nelagodja in motenj občutljivosti v rokah in nogah pacienta. Zaradi te bolezni se pojavijo tudi senzorične motnje. Te motnje znatno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja in otežujejo vsakdanje življenje. V večini primerov več dejavnosti ni mogoče izvesti brez nadaljnjih preljub.
V različnih predelih telesa pride do paralize, kar lahko vodi tudi do omejene gibljivosti. Motnje koordinacije lahko tudi zapletejo vsakdanje življenje in še naprej vodijo do psiholoških pritožb. Niso redki, da se bolniki pritožujejo zaradi depresije ali drugih psiholoških motenj. Mielozo je vsekakor treba zdraviti. Brez zdravljenja se ponavadi pojavi popolna paraplegija, ko bolezen napreduje.
To zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe. V večini primerov se lahko mieloza omeji in zdravi relativno dobro s pomočjo zdravil. Posebnih zapletov ni. V večini primerov paraliza in omejena gibljivost znova izgineta in ne bo zmanjšana življenjska doba.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če zadevna oseba trpi zaradi motnje gibanja, nestabilnosti ali omotičnosti, se mora posvetovati z zdravnikom. Če izgubi ravnotežje in potrebuje pomoč pri premikanju, da zmanjša splošno tveganje za nesreče, bi moral k zdravniku.
Če obstajajo znaki paralize v telesu, ponavljajoča se šibkost, izčrpanost in utrujenost, obstaja razlog za skrb. Če opazite spremembe vida zaradi zmanjšanega vida ali povečane občutljivosti na svetlobo, je treba o teh opažanjih razpravljati z zdravnikom. Zmanjšan libido in pri moških zmanjšana potenca veljata za nenavadno in ga je treba pregledati medicinsko.
Če obstajajo nepravilnosti kože, senzorične motnje ali težave z zaznavanjem občutljivosti na koži, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če se pojavijo psihološke ali čustvene motnje, je potreben tudi zdravnik. V primeru trdovratnega depresivnega razpoloženja, melanholične izkušnje, brezbrižnosti ali zmanjšane vožnje, se je treba posvetovati z zdravnikom ali terapevtom.
Če zadevna oseba opazi omejeno refleksno reakcijo in pokaže simptome, podobne demenci, se je treba posvetovati z zdravnikom. Za razjasnitev vzroka so potrebni obsežni zdravniški pregledi. Če sorodniki opazijo, da oseba kaže znake blodnje, naj obiščejo zdravnika. Potrebno je ukrepati, da ne bi prišlo do nadaljnjega poslabšanja zdravstvenega stanja.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Pri mikularni mikrobiozni žičniki so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem k zmanjšanju simptomov pomanjkanja s parenteralno substitucijo vitamina B12.
V ta namen se vitamin B12 nadomešča v primeru intravenskih ali intramuskularnih injekcij ali infuzij. Na začetku terapije je potrebno dnevno injiciranje vitamina B12 (npr. 1 mg / d IM hidroksikobalamin v prvih dveh tednih). Zaradi dobre zmogljivosti jeter za vitamin B12 lahko injekcije ali infuzije postopoma zmanjšamo na tedenske, nato mesečne in na koncu četrtletne nanose.
Nadomestno zdravljenje lahko prepreči napredovanje bolezni, simptome pa poslabšanje. Če sodelujejo samo mielinski plašči, so simptomi ponavadi reverzibilni. Če so tudi aksonski cilindri poškodovani, se v večini primerov pojavijo preostali simptomi. V nekaterih primerih (zlasti z blago izrazito mičnično vzpenjačo) se simptomi lahko na začetku poslabšajo, tako da je potrebna dobra skladnost (privrženost terapiji) s strani zadevne osebe.
Če obstaja tudi izrazita anemija, je treba kalij in železo nadomestiti, da preprečimo relativno pomanjkanje. V nekaterih primerih je lahko za dopolnitev hematoloških motenj, ki jih povzroča mieloza vzpenjače, prikazana dodatna ali monoterapevtska substitucija folne kisline.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtokapreprečevanje
Vzmetno mielozo lahko preprečimo z izogibanjem pomanjkanju vitamina B12. Poleg doslednega zdravljenja možnih osnovnih bolezni je treba pozornost nameniti raznoliki prehrani (meso, ribe, mlečni izdelki). Redni pregledi v primeru kroničnih vnetnih bolezni črevesnega trakta omogočajo, da se povečana potreba po vitaminu B12 prepozna v zgodnji fazi in ustrezno prepreči mičnično vzpenjačo.
Porodna oskrba
Pri tej bolezni so možnosti nadaljnje oskrbe zelo omejene. V večini primerov bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti, tako da je bolnik vse življenje odvisen od terapije, da bi trajno ublažil simptome. Tu je glavni poudarek na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju te bolezni, da bi se izognili zapletom.
Običajno se prizadeti zanašajo na zdravila, da zmanjšajo pomanjkanje vitamina B12. Pomembno je zagotoviti, da se ga jemlje pravilno, predvsem pa, da ga jemljemo redno. V primeru otrok morajo starši poskrbeti za njihovo pravilno jemanje in razmisliti o možnih interakcijah z drugimi zdravili.
Poleg tega so redni pregledi notranjih organov zelo koristni tudi za odkrivanje poškodb jeter ali ledvic v zgodnji fazi. V mnogih primerih so prizadeti tudi odvisni od vnosa železa ali kalija, saj tudi v telesu teh elementov primanjkuje. Uravnotežena in zdrava prehrana lahko tudi ublaži te simptome. Pogosto je uporaben tudi stik z drugimi bolniki, saj lahko to privede do izmenjave informacij, ki lahko olajša vsakdanje življenje. Pričakovana življenjska doba običajno ostane nespremenjena.
To lahko storite sami
Vzdiralna mieloza je še posebej enostavna za zdravljenje v zgodnjih fazah. Običajno izhaja iz pomanjkanja vitamina B12. Terapija poteka z natančno odmerjeno zalogo manjkajočega vitamina B12, ki jo zdravnik sprejme ob posvetovanju s pacientom.
Toplo odsvetujemo samoterapijo in nenadzorovan vnos vitamina B12. Bolniki morajo nujno upoštevati navodila svojega zdravnika in se z njim sproti pogovarjati o nadaljnjem poteku terapije. Sem spadajo tudi redni pregledi.
V tesnem sodelovanju z lečečim zdravnikom je velika verjetnost, da se bo likularna mieloza, če je še v zgodnji fazi, popolnoma zacelila. Po končanem celjenju ima lahko drugi odmerek vitamina B12 v dolgih intervalih preventivni učinek.
Če je bolezen pri diagnozi bolj napredna, jo lahko še vedno dobro zdravimo. V večini primerov je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje in omiliti simptome. Zelo pomembno je tudi, da se ne ukvarjate s samoterapijo, temveč da vedno komunicirate z lečečim zdravnikom.
Zdrav in uravnotežen življenjski slog s pestro prehrano, vadbo na svežem zraku in doslednim izogibanjem zasvojenim snovm krepi imunsko obrambo telesa. Na ta način lahko pacient veliko stori za izboljšanje svojega zdravja.
.jpg)
.jpg)
