Motnja presnove lipidov

A Motnja presnove lipidov nastane, ko vsebnost maščobe v krvi presega normalno vrednost. To velja tako za povišano raven holesterola kot trigliceridov. Povišana raven lipidov v krvi srednjeročno in dolgoročno vodi do srčno-žilnih motenj.

Kaj je motnja metabolizma lipidov?

Motnje presnove maščob (dislipidemija) opisujejo premik v sestavi maščob v krvi (lipidov). Običajno je patološko povečanje holesterola ali trigliceridov ali obojega. A Dislipidemija je skupni izraz za več motenj presnove lipidov. Maščobe se lahko pojavijo v krvi kot esterificirani holesterol in trigliceridi (običajna maščoba). O holesterolu se pogovorno govori kot o maščobah, ni pa maščoba. Vendar jo esterificiramo z maščobnimi kislinami, ki so glavna sestavina maščobe.

Trigliceridi so maščobe, ki so znane tudi kot maščobe za shranjevanje. Tu je glicerin esterificiran z maščobnimi kislinami. Vendar celotna skupina snovi spada med lipide. Da bodo lipidi lahko prenosljivi, potrebujejo transportne beljakovine, ki se vežejo na lipidov. Nastanejo tako imenovani proteinsko-lipidni kompleksi, ki jih imenujemo lipoproteini. V lipoproteine ​​spadajo hilomikroni, bogati s trigliceridi, lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL), lipoproteini z nizko gostoto (LDL) in lipoproteini z visoko gostoto (HDL).

vzroki

Kateri proteinsko-lipidni kompleksi so povečani, je odločilno tudi za zdravstvene učinke. Previsoka vrednost LDL prispeva k nastanku arterioskleroze. Povečana vrednost HDL pa je celo koristna. Zmanjšuje tveganje za nastanek arterioskleroze. Obstajajo primarne in sekundarne hiperlipoproteinemije. Primarne oblike bolezni so genetske, večinoma pa se prenaša le nagnjenost. Ali bo bolezen izbruhnila, je odločilno odvisno od življenjskega sloga.

Zvišanje ravni lipidov v krvi zlasti prispeva debelost, sedeč življenjski slog in visoko kalorična dieta. Poleg tega to poslabša tudi razmerje med LDL in HDL. Hiperlipoproteinemija je le zelo redko genetsko fiksirana tako, da je povišana raven lipidov v krvi že ob rojstvu. Sekundarna oblika motnje metabolizma lipidov je posledica osnovne bolezni, kot so diabetes mellitus tipa II, hipotiroidizem, ledvična bolezen ali jetrna bolezen.

Povzročajo ga lahko tudi nekatera zdravila. Čeprav imajo primarne in sekundarne motnje presnove lipidov različne vzroke, so njihove posledice enake. Ateroskleroza se razvije srednjeročno do dolgoročno.

Simptomi, tegobe in znaki

V primeru motenj metabolizma lipidov simptomov predvsem ni. Dolgo preden se pojavijo simptomi, so lahko ravni lipidov v krvi zelo visoke. Postopoma nastane arterioskleroza, ki zoži ali celo blokira krvne žile. Prvi simptomi so lahko težave z dihanjem z nizkim stresom, tesnost v prsih, bolečine v desnem zgornjem delu trebuha zaradi maščobnih jeter ali celo vnetje trebušne slinavke.

Kasneje se lahko pojavijo bolečine v nogah, srčni infarkt, možganska kap ali tromboza. Vendar pa simptomov ni vedno pričakovati, niti pri zelo visoki ravni lipidov v krvi. Možna je tudi nenadna srčna smrt zaradi na videz popolnega zdravja. Znaki, ki so pogosto manj opaženi, so tako imenovani ksantomi in ksanthelasma.

To so velike ali majhne kožice, ki vsebujejo penaste celice, napolnjene s holesterolom ali maščobo. Sivo bel obroč okoli roženice je znak dedne motnje presnove maščob pri mladih. Množično povečanje hipertrigliceridemije pogosto povzroči vnetje trebušne slinavke ali rdeče-rumene grudice na zadnjici.

diagnoza

Ker motnje presnove lipidov sprva ne povzročajo simptomov, jih pogosto ne diagnosticiramo. Zato je treba od 35. leta dalje določiti vrednosti lipidov v krvi na vsaki dve leti. Hiperlipoproteinemijo lahko nato enostavno ugotovimo. Preuči se skupna raven holesterola, HDL in trigliceridov.

Vrednost LDL in razmerje med LDL in HDL je mogoče izračunati iz teh vrednosti. Če obstaja sum resne motnje presnove lipidov, so potrebni podrobnejši pregledi. Z genetskimi testi se lahko ugotovi, katere genetske spremembe vodijo do povišanih vrednosti. V primeru sekundarnih motenj presnove lipidov zdravnik poišče osnovno bolezen.

Zapleti

V večini primerov lahko trajna motnja metabolizma lipidov negativno vpliva na srce in krvni obtok. Pri prizadetih se poveča tveganje za srčni infarkt. V najslabšem primeru lahko smrt nastopi po srčnem infarktu.

Praviloma pacient na začetku ne čuti nobenega neugodja in to lahko ugotovi le s prekomerno telesno težo. Če je motnja metabolizma lipidov napredovala, lahko pride do težav z dihanjem. To se zgodi tudi pri najmanjših obremenitvah. Fizične aktivnosti ali šport za pacienta niso več mogoče. Nenadna smrt nastopi tudi v nekaterih primerih.

Zdravljenje je v večini primerov s strogo prehrano in zdravim življenjskim slogom. Zapletov ni in motenj metabolizma lipidov se je mogoče boriti razmeroma dobro. Če se držite diete, se motnja metabolizma maščobe ne pojavi več. V hudih primerih se izvaja tako imenovano umivanje krvi.

Če se motnje metabolizma lipidov ne more trajno boriti, je bolnik stalno odvisen od izpiranja krvi. To vodi v precejšnje omejitve v vsakdanjem življenju, kar lahko negativno vpliva tudi na psiho. Zaradi tega mnogi patenti trpijo tudi za depresijo in zmanjšanim odnosom do življenja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Motnje presnove maščob običajno dolgo časa niso opazne skozi nobene simptome. Če se pojavijo prvi simptomi, se običajno že pojavijo poškodbe na stenah žil, ki lahko, če jih ne zdravimo, sprožijo srčni infarkt ali možgansko kap. Ob prvih znakih, kot so mravljinčenje ali otrplost v rokah in nogah, napenjanje v prsih pri vadbi ali bolečine v nogah pri prehodu na večje razdalje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Tudi zaradi motenj vida lahko napadi omotičnosti, motnje govora ali zmedenost prikrijejo motnjo krvnega obtoka, ki jih povzročajo visoke vrednosti lipidov v krvi.

Majhni rumenkasto rjavi vozlički (ksantomi) na ušesih, vekah, zapestjih in gležnjih ter zadnjici lahko kažejo na prirojeno motnjo presnove lipidov. Takšne kožne spremembe mora razjasniti zdravnik, pa tudi belo-rumeno-siv obroč okoli roženice v očesu, ki ga pri mladih pogosto povzroča motena presnova lipidov. Obisk zdravnika je priporočljiv tudi v primeru trdovratnih bolečin v desnem zgornjem delu trebuha, ki jih lahko sprožijo maščobna jetra.

Občasno postane opazno večinoma močno genetsko povečanje trigliceridov kot posledica vnetja trebušne slinavke, zaradi česar je potrebno takojšnje medicinsko zdravljenje zaradi močnih simptomov s hudimi bolečinami v trebuhu, slabostjo in vročino. Tudi zdravi ljudje bi morali redno preverjati raven lipidov v krvi - to še posebej velja, če ožji družinski člani trpijo zaradi motnje presnove lipidov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija sestoji najprej v spremembi načina življenja. Treba je spremeniti svojo prehrano. Vsebnost maščob v prehrani mora biti pod 30 odstotkov. Pomembno je tudi zagotoviti zadostno zalogo esencialnih nenasičenih maščobnih kislin. V primeru debelosti ima zmanjšanje odvečne teže absolutno prednost. Poleg spremembe prehrane ne smemo zanemariti tudi telesne aktivnosti.

Kadilci bi se morali takoj odpovedati kajenju. Če kljub konvencionalnim ukrepom koncentracija lipidov v krvi ne pade, zdravljenje z zdravili ponuja dobro možnost, da se ravni spet normalizirajo. Statini so eno najpomembnejših zdravil za zmanjšanje maščobe. Zavirajo proizvodnjo LDL v jetrih. Raven holesterola se lahko zmanjša za do 50 odstotkov. Vendar pa zdravilo deluje šele po nekaj tednih.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili je treba vzdrževati dieto z nizko vsebnostjo maščob. Če sta sprememba življenjskega sloga in zdravljenje z zdravili neuspešni, je mogoče izpiranje krvi. To zdravljenje je znano tudi kot lipidna afereza. To zdravljenje odstranjuje krvne lipide iz krvi. Kot pri dializi mora tudi pranje krvi trajati vse življenje.

Napovedi in napoved

Možnost zdravljenja motnje presnove lipidov je v mnogih primerih odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja in bolnikove pripravljenosti, da spremeni svoj obstoječi življenjski slog. Ljudje, ki so težki ali debeli, potrebujejo hujšanje za lajšanje simptomov. Za dobro prognozo so bistvene zadostna vsakodnevna vadba, sodelovanje pri športnih aktivnostih in sprememba prehrane. Za zmanjšanje simptomov sta potrebna dieta in izogibanje vnosu škodljivih snovi skozi alkohol in nikotin.

Če se ohrani trenutni življenjski slog, pridobljena motnja kljub zdravniški oskrbi ne more nazadovati. Namesto tega se lahko domneva, da se bodo simptomi povečali. Ko bolezen napreduje, organizem pokvari in s tem življenjsko nevarno stanje. S srčnim infarktom ali možgansko kapjo pacientu grozi prezgodnja smrt ali vseživljenjske hude okvare zdravja.

Obstoječe simptome ublažimo po intenzivnosti z zdravljenjem z zdravili. To podpira funkcionalno aktivnost posameznih organov ali sistemov. Če se življenjski slog stalno spreminja, obstajajo dobre možnosti za izboljšanje zdravstvenega stanja. Če pride do ponovne uporabe starih navad ali nadaljnjega pridobivanja telesne teže, se bo pacientovo zdravje neizogibno poslabšalo. Če izkoristite redne preglede, se lahko pravočasno odzovete na spremembe. To znatno izboljša prognozo.

preprečevanje

Motnje presnove maščob lahko običajno zelo dobro preprečimo. To ni mogoče le pri izjemno gensko določenih oblikah. Najpomembnejši je zdrav življenjski slog. To vključuje uravnoteženo prehrano, veliko telesne aktivnosti, kajenje in pitje. Poleg tega je treba biti pozoren na težo. Ker stres vpliva tudi na prehrano in presnovo, se ga je treba čim bolj izogibati.

Porodna oskrba

Dolgotrajna nadaljnja oskrba je obvezna pri vseh motnjah presnove lipidov. Vse pogosteje naj bi se te naloge lotili lipidoloških kompetenčnih centrov in omrežij ter posebne lipidne ambulante. Številne bolnišnice se po napotitvi družinskega zdravnika lotijo ​​nadaljnjega zdravljenja in oskrbe. Na začetku je to redno spremljanje ravni lipidov v krvi in ​​drugih pomembnih parametrov.

Klinike in ambulante so specializirane za zdravljenje in nadaljnjo oskrbo nekaterih vrst motenj metabolizma lipidov. Napotitev se običajno opravi, če obstaja intoleranca za zdravila za zniževanje holesterola - tako imenovane statine. Pomembno vlogo igra tudi razjasnitev genetskih dejavnikov, ki bi lahko pripomogli k tej presnovni bolezni lipidov.

V nadaljnji negi se preveri, ali obstaja indikacija za predpisovanje zaviralcev PCSK-9. Terapijo je treba spremljati. Večino časa je možno ambulantno zdravljenje motenj lipidnega metabolizma, včasih je potreben bolniški sprejem, ker lahko presnova lipidov izgine.

Nadaljnja oskrba se ukvarja predvsem s hudimi primeri, kot so družinska hiperholesterolemija z okvarami receptorjev LDL, družinska hiperholesterolemija z okvarami liganda ali sekundarna hiperlipoproteinemija ob hkratni prisotnosti diabetesa mellitusa.

Nadaljnja oskrba mora zagotavljati, da se bolnik dobro prilagodi z zdravili. Moral bi shujšati, spremeniti prehrano in se na splošno obnašati bolj primerno. Vadba je lahko tudi del koncepta za nego.

To lahko storite sami

Tisti, ki trpijo zaradi motenj presnove lipidov, lahko tudi sami vplivajo nanje, tako da podpirajo bolj zdrav življenjski slog. Številni prizadeti se ne premikajo dovolj, raje gredo z avtom namesto s kolesom ali se izogibajo vzpenjanju po stopnicah. Njihova prehrana je pogosto tudi nezdrava in je sestavljena predvsem iz maščobne in sladke hrane.

Eden najpomembnejših ukrepov samopomoči pri motnji presnove lipidov je pravilna prehrana. Gibanje se v današnjem vsakdanjem življenju dogaja veliko manj kot v preteklih letih. Poleg tega zaužijemo več hrane, kot jo telo dejansko potrebuje.

Da bi ugodno vplivali na potek motnje lipidnega metabolizma ali preprečili, da bi se bolezen najprej razvila, je prehrana, ki je sestavljena iz veliko vlaknin, izjemno pomembna. Še posebej priporočljiva je mediteranska kuhinja z obilico rib. Prav tako je smiselno zaužiti psilij in ovsene otrobe. Hrano z veliko vlakninami je treba redno uživati.

Ko gre za prehrano, je pomembno paziti tudi na skrite maščobe. Te večinoma najdemo v končnih izdelkih, mesu, sladicah, pekovskih izdelkih in polnomastnih mlečnih izdelkih.

Izogibanje alkoholnim pijačam je koristno tudi proti motnji metabolizma lipidov, saj s tem zmanjšamo število trigliceridov. Enako velja za porabo cigaret. Če na primer prenehate kaditi, se poveča vaša pozitivna raven holesterola HDL.

Pomembno vlogo igra tudi redna vadba. Na ta način pomaga zmanjšati odvečno težo in poviša HDL holesterol.