Obrazna paraliza (paraliza obraza)

The Obrazna paraliza ali Obrazna paraliza je paraliza 7. lobanjskega živca (nervus facialis), ki omogoča gibanje obraznih mišic. Paraliza se ponavadi pokaže na eni strani, značilna je povešen kotiček ust in pomanjkanje obraza. Zdravljenje obrazne paralize temelji na vzroku.

Kaj je paraliza obraza?

Ker obrazni živec oskrbuje obrazne mišice, odpoved vodi do značilnih, polstranskih sprememb v izrazu obraza.V primeru blage paralize obraza so simptomi le diskretni, asimetrične spremembe postanejo bolj očitne v primeru močnejše pareza.
© Henrie - stock.adobe.com

Obrazna paraliza ali paraliza obraza je popolna ali delna paraliza ali oslabitev obraznega živca, tako da se obrazne mišice ne morejo več premakniti dovolj.

Razlikujemo med centralno in periferno paralizo obraza. Centralna paraliza obraza nastane zaradi poškodbe izvora živca, in sicer možganov. Periferna periferna obrazna živca nastane zaradi poškodbe neposredno na živcu.

Pogosto pa vzrok paralize ni znan, v tem primeru se govori o idiopatski obrazni paralizi, to je: brez zaznavnega vzroka. Idiopatska paraliza se imenuje tudi Bellova paraliza po angleškem zdravniku Charlesu Bellu.

vzroki

Najpogostejša paraliza obraza je idiopatska, kar pomeni, da v večini primerov vzrok obrazne paralize ni znan. Periferna paraliza, ko je poškodba neposredno na živcu, ima lahko različne sprožilce. Pogosto pride do vnetja, kot so otitis media ali zoster oticus, okužba s herpesom na ušesu.

Poškodbe, kot so zlomi lobanje, lahko tudi poslabšajo delovanje živca. Tumorji v ušesu, ki pritiskajo na obrazni živec, ko rastejo, so lahko tudi odgovorni za periferno obrazno paralizo. Centralna paraliza obraza se sproži s poškodbo v možganih, od koder izvira živec. Obrazni živec ostane nedotaknjen in sam po sebi ni poškodovan, ne more več prenašati informacij od možganov in do njih.

Pogosti vzroki paralize centralnega obraznega živca so možganska kap ali možganski tumor. V primeru možganske kapi je območje izvora obraznega živca poškodovano zaradi krvavitve ali prenizke oskrbe, pri možganskem tumorju rastoči tumor pritisne na območje, tako da se funkcije motijo ​​in pride do paralize obraznega živca.

Simptomi, tegobe in znaki

Ker obrazni živec oskrbuje obrazne mišice, odpoved vodi do značilnih, polstranskih sprememb v izrazu obraza. V primeru blage paralize obraza so simptomi le diskretni, asimetrične spremembe postanejo bolj očitne v primeru močnejše pareza. Glede na simptome lahko ločimo periferno in osrednjo paralizo obraza.

Tako osrednja kot periferna paraliza sta povezana z povešenim vogalom ust in nepopolnim ali nepopolnim zapiranjem vek na prizadeti strani. Stvari, kot so žvižganje, nasmejanje ali pitje, postanejo težke ali celo nemogoče. "Bell fenomen" je dejstvo, da ko poskusite zapreti veko, postane značilen tipičen zasuk zrkla navzgor.

V primeru periferne bolezni v nasprotju s centralno paralizo tudi ni mogoče, da bi se bolnik namrščil na prizadeti strani. Ker je obrazni živec odgovoren tudi za nekatere občutke okusa na našem jeziku, lahko okvare okusa nastanejo kot posledica poškodbe.

Drug simptom je zmanjšano izločanje sline in solzenje, kar v kombinaciji z nepopolnim zaprtjem vek pomeni tveganje za poškodbe roženice zaradi izsušitve očesa. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi preobčutljivosti za hrup z bolečino na prizadeti strani za ušesom.

Diagnoza in potek

Značilen simptom obrazne paralize je enostransko povešanje obraznih mišic. En kotiček ust je povešen, eno oko ni več mogoče popolnoma zapreti in čela ni mogoče gube. Celoten izraz obraza je videti rahlo premaknjen. Če obstaja centralna paraliza obraznega živca, se lahko pojavijo tudi druge pritožbe.

Pretok sline postane manjši in ker živec oskrbuje tudi z jezikom, se lahko zmanjša sposobnost okusa (glejte motnje okusa). Zmanjša se lahko tudi nastajanje solzne tekočine in oko na prizadeti strani postane suho. Izgovorjava trpi tudi zaradi paralize obraznega živca, saj mišice ustnic in jezika ne morejo pravilno artikulirati, to pomeni, da zvoki ne morejo več pravilno oblikovati.

Iz očitnih znakov paralize zdravnik opazi prvo indikacijo paralize obraza. Bolnikova anamneza, pa tudi različni testi, krvni test za izključitev okužb, rentgenski žarki lobanje, elektromiografija za merjenje živčne prevodnosti ali pregled CSF (odvzem tekočine iz hrbtenice) zagotavljajo dodatne informacije.

Ti pregledi najprej ugotovijo vzrok in nato pravilno zdravljenje obrazne paralize.

Zapleti

Zapleti, ki jih je pričakovati s paralizo obraza (obrazna paraliza), so odvisni od tega, kaj je povzročilo paralizo. Pogosto je otitis media (otitis media) sprožilec obrazne paralize. Vnetje, ki ga povzročajo bakterije, lahko spremlja močna bolečina in številni drugi zapleti.

Zaradi bližine obraznega živca do ušesa obstaja nevarnost, da bi se okužba pri hudih okužbah lahko širila in trajno poškodovala obrazni živec. Obrazna paraliza je lahko tudi posledica lymske bolezni. Bakterija Borrelia Burgdorferi, ki povzroča okužbo, se prenaša s klopi. Bolezen napreduje v fazah v različnih fazah.

Najprej se pojavijo tako imenovana mahajoča rdečina (eritema migrans), pa tudi nespecifični znaki, kot so glavobol in bolečine v telesu, šibkost in vročina. V naslednji fazi se lahko pojavi paraliza vzdolž mesta punkcije ali paraliza obraza v povezavi z otekanjem bezgavk. Lajmska bolezen lahko povzroči tudi trajno poškodbo obraznega živca.

V hudih primerih so izrazi obraza trajno omejeni, obraz lahko izgleda krivo, kotički oči in ust pa visijo navzdol. Občasno sproži skodle, virus herpes zoster, prizadene uho in ušesni kanal. Nato se virus lahko širi na obrazni živec in povzroči začasno paralizo. Trajna poškodba živca je v teh primerih redka. Vendar je okužba ponavadi izjemno boleča.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite znake paralize obraza, se je treba posvetovati z zdravnikom. Večino časa so simptomi posledica resne bolezni, ki jo je treba razjasniti. Le zdravnik lahko ugotovi, ali gre za paralizo obraznega živca. Obisk zdravnika je potreben najpozneje, ko se pojavijo zapleti.

Če se na primer razvije vnetje, je treba to takoj razjasniti in po potrebi zdraviti. Zdravniški nasvet je potreben tudi, če se dodajo simptomi lajmske bolezni. Znaki, kot so glavobol in bolečine v telesu, povišana telesna temperatura in značilna potepajoča rdečina, kažejo, da je paraliza obraza nalezljiva bolezen, ki jo je treba zdraviti.

Ljudje, ki trpijo zaradi deformacij obraza zaradi obrazne paralize, ki se zdravijo prepozno, se morajo posvetovati s specialistom. Skupine tveganj - vključno z ljudmi, ki so pred kratkim trpeli zaradi okužbe s herpesom na ušesu, otitisnim medijem ali tumorjem v ušesu - morajo takoj obvestiti svojega družinskega zdravnika, če se pojavijo omenjeni opozorilni znaki. Bolniki, ki trpijo za ustreznimi simptomi po možganski kapi ali možganskem tumorju, se morajo posvetovati z odgovornim zdravnikom. V vsakem primeru je potrebna obrazna paraliza.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Približno 70 odstotkov paralize obraza, ki se pojavi, ozdravi v celoti. Zdravljenje vedno temelji na vzroku. Kadar obrazno paralizo povzroči bakterijska okužba, se običajno dajejo antibiotiki. Pri virusnem vnetju (ki ga sprožijo virusi) pomagajo tako imenovani protivirusni virusi, ki preprečujejo, da bi se virus razmnožil.

Če se zaradi poškodbe poškoduje obrazni živec, lahko operacija povrne živec. Gibe gibanja so potrebne tudi za treniranje obraznih mišic. Za to so odgovorni poklicni terapevti ali fizioterapevti. Če paraliza obraznega živca povzroči patološki proces v možganih, je bolnišnično zdravljenje neizogibno.

Suhost očesa, ki se pojavi pri obrazni paralizi, lahko omilimo z mazilom ali umetno solzno tekočino. Priporočljivo je, da oko prekrivate s povojom čez noč, da se prepreči njegovo izsušitev. Če je paraliza obraznega živca idiopatska, je zdravljenje osredotočeno na lajšanje simptomov, pri čemer se kot podpora uporablja kortizon.

Napovedi in napoved

Vzrok fascialne paralize (obrazna paraliza) določa prognozo. Resnost bolezni, pa tudi posamezni simptomi in starost prizadetega bolnika vplivajo tudi na to, kako bolezen napreduje. Na splošno je treba domnevati, da se možnost za popolno ozdravitev zmanjšuje s starostjo.

Še posebej pri idiopatski paralizi obraza je možnost za ozdravitev zelo dobra. Če terapijo izvajamo pravilno, se simptomi pri 90 odstotkih prizadetih znatno zmanjšajo. Po približno štirih mesecih lahko ugotovimo, da se je več kot dve tretjini teh bolnikov popolnoma ozdravilo. Toda glede na resnost poškodbe sedmega lobanjskega živca lahko popolno celjenje traja več let, čeprav so tako dolge terapije redke.

Če gre za periferno ali osrednjo paralizo obraza, potem prognoza izgleda slabo. Seveda je tudi tukaj odločilni obseg škode. V primeru popolne paralize, zdravljenja, ki je bilo izvedeno prepozno ali napačnih zdravil, je prognoza precej negativna.

V mnogih primerih to vodi do nepopolne regeneracije, ki ji rečemo tako imenovano celjenje napak. V prihodnosti lahko bolniki še vedno trpijo zaradi trzanja, povečane napetosti obraznih mišic ali nenadzorovanega pretoka solz. Vendar je v določenih okoliščinah možno obnoviti uničena živčna vlakna med operacijo.

preprečevanje

Neposredna preventiva obrazne paralize ni mogoča, saj se najpogosteje pojavlja z neznanim vzrokom. V prisotnosti vzročne bolezni je priporočljivo takojšnje zdravljenje, da ne poškodujemo živcev in morda preprečimo obrazno paralizo.

Porodna oskrba

S paralizo obraza v večini primerov niso na voljo posebne možnosti spremljanja prizadetim. Te so odvisne predvsem od pravilnega zdravljenja bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Poudarek je na prepoznavanju in zdravljenju vzroka obrazne paralize, da se prepreči, da bi se razširil na celotno telo.

Prej ko bolezen prepoznamo, boljši je nadaljnji potek bolezni. V večini primerov se paraliza obraza zdravi s pomočjo zdravil. Prizadeti morajo zagotoviti, da je odmerek pravilen in ga jemljemo redno, čeprav pri otrocih morajo predvsem starši nadzorovati vnos.

V primeru neželenih učinkov ali negotovosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg tega lahko nekatere simptome paralize obraza zdravimo s pomočjo fizioterapije. Veliko vaj iz te fizioterapije lahko izvajate tudi v svojem domu, da obnovite gibanje mišic. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe praviloma ni omejena z obrazno paralizo. Pogosto je koristno imeti stik z drugimi ljudmi, ki jih je prizadela ta bolezen.

To lahko storite sami

Poleg zdravstvenega zdravljenja imajo prizadeti tudi več možnosti za samopomoč.

V primeru plačanih terapij je priporočljivo, da se o tem predhodno pogovorite z zdravstveno zavarovalnico. Sem spadajo limfna drenaža, akupunktura, fizioterapevtski ukrepi in sestanek z osteopatom. Globule Aconitum C9 in Causticum C5 so se izkazale v homeopatiji. Tudi vnos vitamina B naj bi olajšal, vendar statistično ni dokazan. Enako velja za zdravljenje s svetlobnimi tuši.

Gimnastiko obraza in obrazno mimiko lahko izvajamo kadarkoli. Pomemben je ne le napor, ampak tudi sprostitev mišic. Avtogeni trening in sproščujoče masaže obraza pozitivno vplivajo tudi na čustveno stanje zadevne osebe. Prizadeti morajo v svojo vsakodnevno rutino vključiti preproste, a učinkovite vaje.

Grimaces, kot sta dvig obrvi in ​​vogala ust ali oblikovanje poljubnih ust, so prav tako koristne kot stiskanje ustnic in oči skupaj, gubanje nosu in izpihovanje obrazov ali balona. V pomoč so kakršni koli izrazi obraza od zlobnega očesa do izražanja velikega veselja.