The Sedežni palec sklepa povezuje metacarpalno kost palca z veliko trapezno koščico. Kot sedalni sklep omogoča dvoosno gibanje upogibanja / raztezanja in širjenja / kotanja. V kombinaciji obeh smeri vrtenja sklep palca sedla deluje skoraj kot kroglični sklep.
Kakšen je sklep sedla palca?
Sedalni sklep palca (Articulatio carpometacarpalis pollicis) ustvarja povezavo med metacarpalno kostjo palca (Os metacarpale primum) in veliko poligonalno kostjo (Os trapezium). Kot sedalni sklep omogoča dve smeri vrtenja, ki sta pravokotni drug na drugega, upogibanje / raztezanje in širjenje / kotanje.
Spoj je stabiliziran z več ligamenti in za vsako smer vrtenja sta na voljo ena ali dve mišici. Dolgi in kratki ekstenzorji (extensor pollicis longus in brevis mišice) delujejo kot podaljševalci. Kot fleksorji z. Včasih tudi mišice, ki so odgovorne tudi za brizganje, kot je mišica abductor pollicis brevis. Mišice roke oskrbujejo veje ulnarnega in srednjega živca.
Ko je roka prijema, je še posebej poudarjen sklep v sklepu palca, tako da lahko veliko ljudi, zlasti žensk po menopavzi, doživi degenerativne spremembe v sklepu. Običajno gre za osteoartritis, ki ga v primeru sklepa sedla palca imenujemo rizartroza.
Anatomija in struktura
V nasprotju z drugimi metakarpofalangealnimi sklepi sklep palca ni zasnovan kot kroglični sklep, temveč ustreza tipičnemu sedalnemu sklepu, ki je optimiziran za dve smeri vrtenja / upogibanja / raztezanja in širjenja / nagiba in je v osnovi zasnovan za velike obremenitve, povezane s fiksnimi gibi . V primerjavi z drugimi metakarpofalangealnimi sklepi je sklepna kapsula sklepa palca sedla relativno elastična, tudi če ligamenti zagotavljajo varno gibanje v želeni smeri.
Palec tako ponuja predpogoje za fine motorične sposobnosti in tudi za tesno prijemajoče gibe. Površen in globok arterijski lok na območju metatarsofalangealnih sklepov roko oskrbuje s kisikom in hranili. Dva arterijska oboka - imenovana tudi palmarni lok - nastaneta kot stranski veji ulnarnih arterij in radialnih arterij. Sedalni sklep palca in njegovi ligamenti večinoma oskrbujejo vejo globokega arterijskega loka.
Funkcija in naloge
Glavna naloga in funkcija sedalnega sklepa palca je omogočiti tako fine motorike kot močne prijeme. Nasprotovanje palca ima poseben pomen. Zahvaljujoč dvema ravninama vrtenja, ki ju ponuja sedalni sklep, palec lahko izvaja tako imenovani pincetni prijem z vsakim od preostalih štirih prstov.
Konica palca je bolj ali manj močno pritisnjena na konico katerega koli prsta iste roke. Ročaja pincete ni mogoče izvesti le z izredno finimi motoričnimi sposobnostmi in občutljivostjo, ampak tudi z močnim oprijemom, če je potrebno. Palec ponuja tudi možnost podpiranja prstov s potrebnimi prijemi z zapiranjem pesti. Prsti običajno zadržijo težo telesa, ki se vleče navpično navzdol (pospešek zaradi gravitacije), palec pa preprečuje, da bi prsti zdrsnili pod silami, ki delujejo prečno na gravitacijo s pomočjo pesti ali implicirane pesti.
Sklop sedla palca je odgovoren tudi za to, da se palec lahko nekoliko pasivno vrti, da se lahko prilagodi določenim razmeram. Aktivna rotacija ni mogoča, ker za vrtenje ni mišic. Kljub temu pa ni mogoče izključiti, da je aktivna rotacija palca možna tudi z vadbo v zgodnji starosti, saj bi za vrtenje lahko uporabili določeno kombinacijo obstoječih mišic.
Bolezni
Sklop sedla palca je močno obremenjen s skoraj vsemi gibi palca, zlasti s pinceto oprijem s prstancem ali malim prstom, ker se sklepne površine premikajo drug proti drugemu in so tako znatno manjše površine izpostavljene večjim obremenitvam. To lahko privede do prezgodnje odrgnine zgibnega hrustanca in do artritičnih sprememb v sklepu. Osteoartritis sklepnega sklepa palca je znan kot rizartroza.
Rhizartroza se sprva kaže v bolečinah pri gibanju, ki se lahko v nadaljnjem poteku bolezni pojavijo tudi v fazi počitka in povzročijo znatne motnje spanja. Pri napredni rizartrozi se pojavljajo omejitve gibanja in pogosto nastajajo koščeni dodatki, ki jih lahko od zunaj občutimo in prepoznamo kot deformacije. Koščene adhezije lahko v posebnem rentgenskem postopku neposredno opazimo. Od nastanka nove SMS kulture in tehnologije pametnih telefonov so zaradi bolečin v palcu trpeli ljudje, ki pretirano uporabljajo prste in palce za pisanje SMS-ov ali e-poštnih sporočil, igranje iger ali drugo početje na svojih pametnih telefonih.
Pojav, ki se je sprva pojavil predvsem pri mladostnikih, nastane zaradi stresa na palec zaradi nenavadnih gibov, ki se pojavljajo med pisanjem SMS-a. Pojav, imenovan palec SMS, je večinoma posledica tendinitisa na sklepu sedla palca ali ustreznega bursitisa. S tako imenovanim testom Finkelstein je krčenje tetive pogosto čutiti v napredni fazi SMS palca.
Palec je zaprt v pest, roka pa se nato naglo usmeri proti malemu prstu. Izjemno boleče pritožbe lahko hitro postanejo kronične, če jih ne opazimo, postopek celjenja pa lahko traja mesec ali več. V zelo trdovratnih primerih lahko majhen ambulantni rez v vezivnem tkivu bursa prinese olajšanje. Palec se lahko premika takoj po postopku.
.jpg)
