The Črevesna tuberkuloza je najpogostejše vnetje črevesja po vsem svetu. Povzročajo ga mikobakterije in so povezane s hudimi bolečinami v trebuhu in drisko.
Kaj je črevesna tuberkuloza?
© peterschreiber.media - stock.adobe.com
Črevesna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije. Črevesna tuberkuloza je razširjena po vsem svetu. V Nemčiji in drugih srednjeevropskih državah pa jo zdaj zelo redko najdemo. To je predvsem posledica izboljšane higiene hrane. V preteklosti se je mleko prodajalo takoj po molži in je bilo pogosto okuženo z mikobakterijami.
Danes je mleko pasterizirano, preden se proda. Patogeni se v tem procesu ubijejo. Učinkovitejše metode veterinarske medicine so prispevale tudi k zmanjšanju pojavnosti goveje tuberkuloze in s tem tudi k številu okužb črevesne tuberkuloze pri ljudeh. Črevesna tuberkuloza lahko prizadene celoten prebavni trakt. Najprimernejša mesta sta ileum in dodatek.
vzroki
Glede vzrokov lahko razlikujemo med primarno in sekundarno črevesno tuberkulozo. Primarna črevesna tuberkuloza je posledica goveje tuberkuloze. Patogen Mycobacterium bovis prehaja v mleko okuženega goveda in se pri zaužitju onesnaženega mleka prenaša na človeka. Ta oblika prenosa je zaradi pasterizacije mleka postala redka v zahodnih državah.
Dandanes se okužba ponavadi pojavi z zaužitjem mikobakterij, ki jih kali v primerih pljučne tuberkuloze. Pljučno tuberkulozo najpogosteje povzroča patogen Mycobacterium tuberculosis. Po svetovni statistiki je najsmrtonosnejša nalezljiva bolezen. Če se črevesje vname na ta način, gre za sekundarno črevesno tuberkulozo. Možna je tudi okužba prek krvnega obtoka.
Infiltracija s patogenom se pojavi po tako imenovanih Peyerjevih plakih črevesja po okužbi. Ti sprva povzročajo nastanek sira in kasneje črevesne razjede.
Simptomi, tegobe in znaki
Glavni simptomi črevesne tuberkuloze so hude bolečine v trebuhu in huda driska. Drisko spremlja velika izguba natrija, beljakovin in kalija. Pogosto je v blatu kri. Ta se lahko odloži ali pomeša z iztrebki. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi vročine in nočnega znojenja. Pojavi se izguba teže.
Bolečino in krvavitev povzroča razjeda v črevesni steni. Te razjede lahko privedejo tudi do blokade ali celo črevesne obstrukcije. S črevesno obstrukcijo blata in plenice ne morejo več preiti. Prizadeti bolniki lahko bruhajo izmet.Razjede lahko tvorijo tudi fistule. Te cevkaste povezave nato vodijo iz črevesja v trebušno votlino, kjer povzročajo vnetje z ascitesom.
Če se je v rektumu razvila tudi črevesna tuberkuloza, se lahko razvijejo analne fistule. Vnetne votline se pojavijo v predelu anusa. Izločanje iz odprtin fistul je značilno. Bolniki z analnimi fistulami imajo stalno blato ali kri, razmazane s krvjo. Analne fistule so lahko tudi zelo boleče. Če imate nejasne bolečine v trebuhu, vročino in ascites, morate tuberkulozni peritonitis vedno razjasniti.
diagnoza
Če obstaja sum na črevesno tuberkulozo, se najprej opravi pregled blata. Vendar je to le delno primerno za postavitev diagnoze. Bolj učinkovita je kolonoskopija z biopsijo in kasnejšo mikroskopijo. Izvede se tudi ultrazvočni pregled črevesja. Hiperplastične oblike tuberkuloze debelega črevesa lahko simulirajo raka debelega črevesa.
Glede diferencialne diagnoze je treba vedno izključiti kronične vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. Apendicitis lahko obravnavamo tudi kot diferencialno diagnozo. Računalniška tomografija trebušne votline zagotavlja dodatne informacije pri postavitvi diagnoze.
Zapleti
S črevesno tuberkulozo pacient trpi hudo nelagodje v trebuhu in želodcu. To vodi do driske in močnih bolečin v trebuhu. Zadevna oseba je praviloma odvisna od počitka v postelji med boleznijo in ni sposobna izvajati fizičnih dejavnosti. Močna driska vodi do izgube teže in dehidracije.
Zato je velik vnos tekočine še posebej pomemben v primeru črevesne tuberkuloze. Blatu je lahko tudi krvav. Veliko ljudi panira s krvjo v blatu. Če se razvijejo razjede, lahko v najslabšem primeru privede do črevesne obstrukcije. Pacient lahko bruha izmet in ponavadi trpi za hudim vnetjem v trebušni votlini. Poleg bolečine obstaja tudi vročina.
Zdravljenje se izvaja s pomočjo antibiotikov in drugih zdravil. Če se zdravljenje začne zgodaj, običajno ni zapletov. Vendar lahko samo zdravljenje traja pol leta, v tem času pacient trpi zaradi simptomov. Jemanje antibiotikov lahko privede do motenj črevesne flore. Antibiotiki lahko povzročijo tudi nelagodje v očeh ali ušesih.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Z drisko in trdovratnimi močnimi bolečinami v trebuhu, povezanimi z vročino in nočnim znojenjem, se sumi na črevesno tuberkulozo. Zdravniška pomoč je potrebna, če simptomi ne popustijo najpozneje po treh do štirih dneh. Zlasti je treba hitro razjasniti kasnejšo izgubo teže, kot tudi zaprtje in drisko. Prizadeti morajo biti pozorni na signale iz telesa in opazovati potek bolezni.
Če se simptomi umirijo po nekaj dneh, je verjetno razmeroma neškodljiva bolezen prebavil, ki se bo odpravila sama. Če pa se med boleznijo pojavi črevesna obstrukcija, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Hitro ukrepanje je potrebno tudi pri analnih fistulah ali znakih ascitesa. Oboje kaže na napredno črevesno tuberkulozo, ki je, če se ne zdravi, lahko usodna. V bistvu velja naslednje: Vedno razjasnite nepojasnjene trebušne bolečine, vročino in simptome ascitesa. Če se med zdravljenjem pojavijo zapleti, je priporočljivo, da v vsakem primeru pokličete odgovornega zdravnika.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Črevesna tuberkuloza se zdravi enako kot pljučna tuberkuloza. Mikobakterije se zelo počasi razdelijo in lahko tudi v granulomih počivajo zelo dolgo. Zato je tveganje za razvoj odpornosti tu še posebej veliko. Če je diagnoza potrjena ali če obstaja sum na črevesno tuberkulozo, je treba bolnike zdraviti z več antibiotiki hkrati.
Te antibiotike, ki delujejo posebej proti mikobakteriji, pravimo tudi antituberkulotiki. V skladu s smernicami za zdravljenje tuberkuloze terapijo izvajamo s štirikratno kombinacijo rifampicina, etambutola, pirazinamida in izoniazida. Te antibiotike dajemo v obdobju dveh mesecev. Potem se terapija z rifampicinom in izoniazidom nadaljuje še štiri mesece. Torej zdravljenje tuberkuloze traja vsaj šest mesecev.
V blažjih primerih in pri otrocih je antibiotik etambutol običajno izpuščen. Če obstajajo intolerance, je streptomicin na voljo kot rezervni antibiotik. Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki. Bolniki trpijo zaradi polinevropatij. Lahko pride tudi do poškodbe jeter. Streptomicin lahko poškoduje ledvice in notranje uho.
Optični živci se lahko vnamejo ob jemanju etambutola. Za zdravljenje črevesne tuberkuloze se uporabljajo naslednje snovi: L-arginin, visokoodmerni vitamin D, zaviralci PDE-4 in laktoferrin.
Napovedi in napoved
Črevesna tuberkuloza ima z zdravstvenim zdravljenjem dobre možnosti za napoved. Bolezen, ki se danes v Nemčiji pojavlja zelo redko, zdravimo v daljši terapiji. Bolnikom se dajejo zdravila za šest mesecev do dve leti, da se omogoči popolno okrevanje.
Uporaba kemoterapevtskih zdravil ubija patogene in vnetje zdravi. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko trajajo dolgo, da ozdravijo. Telesni obrambni sistem mora biti podprt, da se lahko uveljavi proti patogenu Mycobacterium tuberculosis. Pri ljudeh z zdravo prehrano, normalno težo in brez drugih bolezni se črevesna tuberkuloza v pol leta popolnoma pozdravi.
Brez zdravljenja se simptomi lahko intenzivirajo ali trajajo več let. Tveganje za nadaljnje bolezni se v tem primeru poveča, saj je imunski sistem močno oslabljen. V najslabšem primeru bolniku brez zdravljenja grozi črevesna obstrukcija ali ruptura.
To je izredna situacija in obstaja tveganje za življenje. Črevesna tuberkuloza se lahko znova razvije kadar koli po okrevanju, takoj ko zadevna oseba pride v stik s kalčkom, ki povzroči bolezen. S ponovnim zdravljenjem je zdravilna pot za pacienta običajno daljša.
preprečevanje
Primarno črevesno tuberkulozo lahko preprečimo z zdravljenjem mleka. Patogeni so prisotni le v surovem mleku in se ubijejo s pasterizacijo. Učinkovita preventiva je tudi boj proti goveji tuberkulozi. Zahvaljujoč tem preventivnim ukrepom je primarna črevesna tuberkuloza postala zelo redka v Nemčiji.
Sekundarno črevesno tuberkulozo lahko preprečimo le z bojem proti pljučni tuberkulozi. Trenutno ni učinkovitega cepljenja proti tuberkulozi. Glavni preventivni ukrep je, da okužene ljudi odkrijemo in zdravimo čim prej. Po členu 6 Zakona o varstvu pred okužbami je tuberkuloza ena od prijavljivih nalezljivih bolezni.
Porodna oskrba
Nadaljnji ukrepi za črevesno tuberkulozo so v veliki večini odvisni od časa diagnoze, tako da na splošno ni mogoče predvideti splošnih napovedi. Prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo, boljši je običajno nadaljnji potek, čeprav samozdravljenja ni mogoče.
Zato se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. V večini primerov zdravljenje poteka z jemanjem antibiotikov. Zadevna oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in reden vnos, da se simptomi pravilno ublažijo.
Če imate kakršna koli vprašanja ali vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, da se izognete nadaljnjim zapletom. Uravnotežena in predvsem zdrava prehrana lahko ublaži tudi simptome bolezni. Bolniki se pogosto zanašajo na pomoč in podporo lastne družine in prijateljev. To lahko ublaži tudi duševne težave ali depresijo. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo bolezen prizadete osebe skrajšala življenjsko dobo.
To lahko storite sami
Črevesna tuberkuloza se zdravi z zdravili. Nekateri ukrepi pomagajo okrevati in preprečujejo resne zaplete. Ker lahko črevesna tuberkuloza povzroči povečano drisko, morate piti dovolj. Nežna prehrana pomirja prebavila in preprečuje pogosto kolike bolečine. Če pride do zvišane telesne temperature in nočnega znojenja, je treba prilagoditi temperaturo okolice. Zdravnik bo priporočil tudi sprostitev in počitek v postelji.
V napredni fazi je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Bolezen dnevnik daje pregled simptomov in poteka črevesne tuberkuloze. To omogoča optimizacijo terapevtskih ukrepov, zlasti v primeru kroničnih bolezni. Če se pojavijo želodčni krči in bruhanje v blatu, je to lahko nujno, kot sta zaprtje ali črevesna oviranost.
Nujni zdravnik mora prizadeti osebi zagotoviti zdravstveno oskrbo in razjasniti možne vzroke. Po bivanju v bolnišnici je priporočljiv tudi počitek. Če je bila diagnosticirana resna osnovna bolezen, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, so včasih koristni nadaljnji ukrepi, kot je nakup blazinic ali plenic za odrasle. Podrobne korake je potrebno razpravljati z odgovornim zdravnikom.
.jpg)
.jpg)
