Blastomikoza

V Blastomikoza gre za nalezljivo bolezen. Pri blastomikozi se prizadeti okužijo s patogenom Blastomyces dermatitidis. Blastomikoza se pogosteje pojavlja v določenih regijah sveta. Blastomikoza se na primer pojavlja na jugu in vzhodu Združenih držav Amerike in v Mississippijski kotlini.Povečane primere blastomikoze poznamo tudi iz Afrike in Srednje Amerike.

Kaj je blastomikoza?

Ko blastomikoza prizadene pljuča, se ponavadi manifestira v precej nespecifičnih simptomih. Zaradi pljučne blastomikoze bolniki trpijo predvsem zaradi simptomov, podobnih simptomom gripe.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomikoza je nalezljiva bolezen, ki izhaja iz okužbe z določenim patogenom. V bistvu zdravilo deli blastomikozo na tri različne oblike, ki temeljijo predvsem na območju, na katerem se širi. Obstajajo severnoameriška blastomikoza, evropska blastomikoza in južnoameriška blastomikoza.

Prav tako se imenuje evropska blastomikoza Kriptokokoza ali Cryptococcus mikoza znan. Vzrok za evropsko blastomikozo najdemo v patogenu Cryptococcus neoformans ali Cryptococcus bacillisporus. Severnoameriška blastomikoza se razvije pri bolnikih kot posledica okužbe z Blastomyces dermatitidis.

Ta oblika blastomikoze se kaže v vnetju bronhijev na začetku bolezni. Poleg tega severnoameriška blastomikoza prizadene kožo in pljuča bolnih ljudi. S severnoameriško blastomikozo bolniki običajno izgubijo veliko teže in se izmučijo. Ta oblika blastomikoze je koncentrirana v Severni Ameriki in je znana tudi pod imeni Gilchristova bolezen ali Gilchristova bolezen.

V južnoameriški blastomikozi patogen najdemo v glivi, imenovani Paracoccidioides brasiliensis. Ta oblika blastomikoze je povezana z različnimi spremembami na koži. Kot rezultat, se na določenih predelih kože razvijejo razjede. Tumorji se prednostno razvijejo tudi na območju bezgavk in na sluznici. Južnoameriška blastomikoza je koncentrirana v podeželskih regijah Latinske Amerike.

Južnoameriška blastomikoza je še posebej pogosta v Braziliji. Ker glive koristijo blage temperature zraka in visoka vsebnost vlage v zraku. V večini primerov pri moških bolniki razvijejo južnoameriško blastomikozo, ki je že minilo tretje desetletje življenja. Blastomikoza se pojavlja manj pogosto pri ženskah ali otrocih. Južnoameriška blastomikoza vodi v smrt bolnih bolnikov v do 25 odstotkih primerov.

vzroki

Vzroke za blastomikozo smo že raziskovali razmeroma dobro, tako da medicinski strokovnjaki večinoma razumejo mehanizme patogeneze. Blastomikozo sprožijo posebni patogeni, običajno vrste gliv.

Blastomyces dermatitidis je nitasta gliva, ki živi v tleh. Gliva se prenaša na človeka bodisi po zraku bodisi preko stika s kožo. Takoj, ko je gliva prodrla v človeški organizem, se na območju pljuč množi v obliki kvasa.

Simptomi, tegobe in znaki

Ko blastomikoza prizadene pljuča, se ponavadi manifestira v precej nespecifičnih simptomih. Zaradi pljučne blastomikoze bolniki trpijo predvsem zaradi simptomov, podobnih simptomom gripe. V nekaterih primerih pa se znaki blastomikoze širijo na simptome, podobne tuberkulozi. Poleg tega obstaja razširjanje, ki se zlasti razvije na kosteh. Včasih se v koži razvijejo fistule.

V nekaterih primerih se kožni izraz blastomikoze tvori z neposredno inokulacijo patogena Blastomyces dermatitidis. Po drugi strani pa je možno, da se patogen širi iz pljuč na druga področja telesa. Blastomikoza se pogosto kaže v majhnih vozliščih, ki spominjajo na granulom. Medtem ko blastomikoza napreduje, se v teh vozliščih včasih razvijejo razjede, kar povzroči brazgotinjenje.

diagnoza

Diagnozo blastomikoze mora postaviti zdravnik specialist in je odvisen tudi od oblike bolezni. V primeru kožne blastomikoze je na primer priporočljivo, da se posvetujete z dermatologom. Zdravnik v okviru anamneze poskuša ugotoviti, ali je bil v nedavni preteklosti možen stik s povzročitelji bolezni. Če je bolnik nedavno obiskal ustrezno tvegano območje za blastomikozo, je to tudi pomemben pokazatelj.

Diagnoza blastomikoze temelji predvsem na histološkem pregledu vzorcev tkiv. Po eni strani je mogoče odvzeti vzorce gnoj z obolelih kožnih področij in jih pregledati z mikroskopom. Možna je tudi analiza sputuma. Poleg tega se za diagnosticiranje blastomikoze včasih uporablja izpiranje bronhijev. Pri umrlih ljudeh lahko z biopsijo dokažemo, da je blastomikoza vzrok smrti.

Zapleti

Glivične bolezni, kot je blastomikoza, so pogosto kritični zapleti pri resno bolnih bolnikih, še posebej ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim statusom. Poleg dolgotrajne terapije s kortikosteroidi so citostatična zdravila in imunosupresija po presaditvi organov med največjimi dejavniki tveganja za prizadete iz zahodno industrializiranih držav.

Bolezni, kot so levkemija, maligni limfom ali AIDS, ugodno vplivajo tudi na pojav oportunističnih glivičnih okužb. Strahovit zaplet blastomikoze je sistemsko širjenje patogena, ki lahko prizadene prebavila, okostje, osrednje živčevje, prostato in epididimis. Zaradi močno oslabljenega imunskega sistema glive ne ostanejo v pljučih ali koži, temveč se po telesu in limfnih žilah porazdelijo po telesu.

Če se ne zdravijo, resni zapleti kažejo hitro napredovanje in so pogosto smrtni. Zahvaljujoč učinkovitim antimikotikom lahko sistemsko blastomikozo ozdravimo, če pravočasno diagnosticiramo. Možni zapleti blastomikoze vključujejo pljučnico, akutno respiratorno odpoved (ARDS), čredni encefalitis in plevralni izliv. Možna je tudi vročina neznanega vzroka, pa tudi granulomatozni prostatitis, nodosit eritema in sindrom razdražljivega črevesja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker se blastomikoza lahko razmeroma hitro razmnoži po telesu, se je treba vsekakor posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo pritožbe in simptomi te bolezni. Praviloma prizadeti trpijo zaradi simptomov tipične gripe.

Če pa se ti simptomi ohranijo dlje časa in ne minejo s pomočjo zdravljenja, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Nastanek fistul na koži lahko kaže tudi na blastomikozo, zato je treba kožo pregledati.

Niso redki, da imajo bolniki težave z dihanjem zaradi blastomikoze. Na koži se lahko tvorijo grudice in še naprej spreminjajo barvo. Če pride do teh pritožb, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če zdravljenja ni, prizadeta oseba navadno umre zaradi blastomikoze.

V akutnih in nujnih nujnih primerih je treba bolnišnico obiskati neposredno. Dermatolog ali splošni zdravnik lahko opazi diagnozo bolezni. Uspešno zdravljenje ne zmanjša pacientove življenjske dobe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Hitro zdravljenje blastomikoze je v vsakem primeru zelo pomembno, saj je bolezen brez zdravljenja pogosto smrtna. Bolniki običajno dobivajo zdravljenje z aktivnimi sestavinami amfotericinom B ali itrakonazolom. Nenehno zdravstveno spremljanje napredka terapije je nujno za blastomikozo in izboljšuje verjetnost preživetja bolne osebe.

Napovedi in napoved

Možnost zdravljenja blastomikoze je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja pacienta in časa, ko se išče zdravniška oskrba.

Brez zdravljenja se simptomi nenehno povečujejo. Zdravje se poslabša, bolnik postaja vse šibkejši in zadevna oseba na koncu postane kritična. Zaradi progresivnega poteka bolezni je zelo verjetno bolnikova smrt.

Čim pozneje se poišče zdravniška oskrba, tem nižja je možnost okrevanja. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom in različnimi prejšnjimi boleznimi izpolnjujejo tudi zelo neugodne pogoje za ozdravitev. V mnogih primerih telesne obrambe in razpoložljiva sredstva ne zadostujejo več za uspešno soočanje s patogeni v organizmu.

Dobro prognozo lahko dajo ljudje, ki čim prej poiščejo zdravljenje z zdravili, ki so dovolj fizično sposobni in imajo stabilen in zdrav imunski sistem. Če upoštevate navodila lečečega zdravnika, se lahko bolnik v nekaj tednih razbremeni simptomov, bolnik pa se odstrani iz zdravljenja kot ozdravljen.

Zdrava in uravnotežena prehrana poleg zdravljenja z zdravili pomaga skrajšati proces celjenja. Če se blastomikoza ponovno pojavi, je treba zdravljenje začeti čim prej, da povečamo možnosti za preživetje.

preprečevanje

Delno je mogoče preprečiti blastomikozo, če se bolniki na znanih ogroženih območjih obnašajo posebej previdno in po možnosti izogibajo stiku z zemljo. Vendar varna preventiva na ta način ni mogoča.

Porodna oskrba

V primeru blastomikoze se pri zdravljenju v glavnem osredotoča na pregled bolnikovega organizma glede ostankov patogena v rednih presledkih. Pacient mora imeti redne preglede. Zdravnik lahko sprejme nadaljnje ukrepe, odvisno od tega, ali je glivična okužba popolnoma premagana ali ali v telesu še obstajajo patogeni.

Glede na vrsto blastomikoze bodo morda potrebni dodatni krvni testi kot del nadaljnje nege. To zagotavlja, da je patogen zapustil organizem. Ker so blastomikoze lahko usodne, je za bolnika vedno breme. Zato mora zdravljenje ali telesni simptom spremljati terapija ali posvet s psihologom.

Če je rezultat pozitiven, zadostujeta dva do tri nadaljnja spremljanja. Če se pojavijo zapleti ali dolgoročne posledice, je treba terapijo nadaljevati. Nadaljnja nega lahko torej traja več mesecev ali celo let, saj se blastomikoza lahko ponovi. Če še niste, je določanje vzroka okužbe s kvasovkami lahko tudi del nadaljnjih ukrepov. V vsakem primeru se mora bolnik po terapiji pogovoriti z odgovornim zdravnikom.

To lahko storite sami

Blastomikoza je izjemno resna nalezljiva bolezen in zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Da bi povečali svoje možnosti za preživetje, se bolni bolniki, takoj ko opazijo prve znake bolezni, obrnejo na zdravnika.

To je skoraj edini način, da si ljudje z blastomikozo lahko sami pomagajo, saj zdravniki in negovalno osebje nato skrbijo za bolnika. Obolela oseba običajno hodi na kliniko in tam dobi intenzivno medicinsko zdravljenje in nadzor. Če se ne zdravi, je verjetnost, da umre zaradi blastomikoze, izjemno velika, čeprav to tveganje še vedno obstaja tudi ob primerni terapiji.

Pacient se drži predpisanega počitka za posteljo in se vzdrži nepotrebne telesne aktivnosti. Jemlje predpisana zdravila ob določenih urah in o morebitnih stranskih učinkih poroča osebju klinike. V nobenem primeru se bolnik med blastomikozo ne okuži z drugimi patogeni, saj to dodatno obremenjuje imunski sistem in zmanjšuje verjetnost preživetja. Zato je zdravljenje v karanteni smiselno in ga mora pacient upoštevati.

Pacient jemlje obroke, ki jih predpiše zdravstveno osebje na kliniki, in po potrebi prejema umetno hrano z intravenskimi infuzijami, če je šibkost, ki jo povzroči blastomikoza, preveč izrazita.